李蓉 閆娟麗

肝癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，主要通過手術肝切除進行治療[1]。但手術切除對患者機體創(chuàng)傷性較大，患者因為對肝癌疾病及手術治療方法認識不足，極易在手術前后出現(xiàn)焦急、抑郁、恐懼等負面情緒，影響手術順利進行，同時不利于患者術后恢復[2]。心理護理干預能針對患者心理情緒進行干預，在消除患者負面情緒、保持患者最佳身心狀態(tài)上意義重大，對于提高患者舒適度，減輕患者手術前后的痛苦也有一定的作用效果[3]。本研究將討論手術室心理護理干預對肝癌手術患者焦慮情緒及術后疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月于我院預行手術治療的肝癌患者72例，所選患者均符合肝癌的診斷標準[4]，且至少存在一個直徑≥5 cm的腫瘤；排除手術禁忌證者，精神疾病及無法正常表達與交流者。將72例患者隨機分成兩組，每組36例。觀察組男24例，女12例；平均年齡（44.5±11.8）歲；對照組男23例，女13例；平均年齡（44.8±11.6）歲。經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理，護士在術前1 d為患者進行疾病的健康宣教，術中嚴密觀察患者心率、血壓等生命指標變化，術后對患者進行補液、吸氧等基礎護理操作。

觀察組在對照組的基礎上，給予患者全面且系統(tǒng)的手術室心理干預，包括：（1）術前訪問觀察：護士需在術前1 d到患者病房與患者進行交流，耐心地為患者及家屬介紹手術室環(huán)境及手術的基本流程；與患者及家屬進行深入的交流，了解患者心理狀態(tài)、生理情況及性格、社會情況等，并根據(jù)患者心理素質(zhì)、文化程度、經(jīng)濟狀況等差異，有針對性地對患者進行術前心理紓解；為患者講解過往手術操作優(yōu)秀案例，手術注意事項，為患者介紹主刀醫(yī)師的權(quán)威性，建立與患者之間的信任，讓患者以輕松樂觀的心態(tài)進行手術。（2）術中心理干預：進入手術室前，護士應仔細核對患者信息，并隨時關注患者情緒波動情況，主動關心、安慰并鼓勵患者，以親切的態(tài)度詢問患者不適情況，是否需要幫助等；待患者進入手術室后，注意患者的保暖工作；在手術進行中，站在患者的角度為其解釋每項操作的作用，以輕松親切的語氣與患者進行交流，盡可能消除患者的緊張與恐懼；讓患者意識到放松心理的重要性，并不斷地與患者進行交流，從而轉(zhuǎn)移患者對手術的關注，進而消解患者焦慮緊張情緒；另外，還能通過指導患者進行深呼吸等方法平復情緒，減輕對患者血流動力學的消極影響，確保麻醉與手術順利地完成。（3）術后隨訪：術后1 d左右，護士應探望患者，并詢問患者手術傷口恢復情況、疼痛情況等，為患者解釋術后可能出現(xiàn)的情況及應對方法；以積極的語氣鼓勵、支持患者，讓患者在平穩(wěn)輕松的心態(tài)下進行術后康復；護士還應指導患者通過放松、轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂等方式對自身情緒進行調(diào)節(jié)，達到減輕疼痛的效果；對于疼痛嚴重者，應及時上報醫(yī)生，必要時給予鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者手術前后焦慮心理狀況，量表共20題，每題4個選項，分值1～4分，將20道題總分乘以1.25為標準分，得分＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。兩組患者術后疼痛分級情況按世界衛(wèi)生組織公布的疼痛等級[6]分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度5個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，兩組計量資料采用 t檢驗；兩組計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒比較

手術前，兩組SAS得分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術后，觀察組SAS得分低于手術前，且低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 疼痛分級情況比較

手術后，觀察組0度疼痛者7例，Ⅰ度20例，Ⅱ度8例，Ⅲ度1例；對照組0度疼痛者1例，Ⅰ度10例，Ⅱ度19例，Ⅲ度6例；兩組均無Ⅳ度疼痛者，觀察組術后疼痛Ⅰ度及以下患者所占比例高于對照組（75.00% vs.30.56%），分級情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝14.26，P＝0.00）。

3 討論

肝癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，發(fā)病人群逐漸呈年輕化的發(fā)展趨勢，對國民生命健康造成極大威脅[7]。由于肝癌預后情況較差，存在轉(zhuǎn)移與復發(fā)的風險，肝癌患者的心理應激反應通常比較強烈，表現(xiàn)出過度消極悲觀，焦慮抑郁等，導致交感神經(jīng)興奮，自主神經(jīng)功能紊亂、心率過快，并對血流動力學產(chǎn)生影響，進而引起血壓升高，對手術及術后恢復產(chǎn)生不利影響[8]。因此，給予肝癌患者心理疏導，平復患者焦慮情緒十分重要[9]。

心理護理干預是臨床護理的重要組成部分，具有個體化的特征，是人性化護理的表現(xiàn)，以同情和關心患者為出發(fā)點，通過觀察患者心理、情緒與行為的變化，給予患者支持與鼓勵，為患者介紹疾病的原理與治療等知識，消除患者的誤解與不良情緒，提高患者治療配合度，最終使治療效果得到保障，并促進患者預后恢復[10]；對患者心理進行護理，還能在精神上給予患者安慰、支持與鼓勵，縮短護患之間的距離，增加彼此之間的信任，還能增強患者對焦慮、恐慌等應急情緒的防御能力，幫助患者建立起與疾病作斗爭的自信，提高患者治療依從性[11]。

表1 焦慮情緒比較[（ ±s），分]

表1 焦慮情緒比較[（ ±s），分]

組別 手術前 手術后 t值 P值對照組 55．1±5．7 53．3±5．3 1．39 0．17觀察組 55．2±5．6 43．1±5．0 9．67 0．00 t值 0．07 8．40 - -P值 0．94 0．00 - -

由上述結(jié)果得，觀察組術后SAS得分低于對照組，術后疼痛分級情況優(yōu)于對照組，說明手術室心理干預能有效改善患者焦慮情緒、減輕患者疼痛；這可能是因為心理干預作為一種人性化的護理干預方式，能夠拉近護患之間的距離，增加患者的信任與治療配合度，消除患者焦慮緊張等不良情緒，有利于手術順利進行，并提高患者痛閾，減輕疼痛[12-13]。

綜上所述，手術室心理干預能有效緩解肝癌患者焦慮情緒，減輕患者術后疼痛感。