曹燕

國內(nèi)腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病率逐年遞增，該疾病發(fā)病率逐漸年輕化，給患者生活、工作帶來極大影響?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼、腰腿酸疼，病情嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)大小便失禁、下肢不完全癱瘓等情況。經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)是現(xiàn)階段椎間盤突出癥的主要臨床治療手段之一，具有精確度高、患者創(chuàng)傷小、出血少及恢復(fù)快等特點(diǎn)，被廣大患者所認(rèn)可[1]。因手術(shù)要求患者行局部麻醉，多數(shù)患者會有抑郁及焦慮等不良情緒發(fā)生，手術(shù)中還需要承受疼痛的痛苦?；谏鲜鲆蛩?，我院對經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理措施干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)將情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1—12月在我院接受經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)的86例患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與研究組，兩組患者各43例。對照組男23例，女20例，年齡22～78歲，平均年齡（48.5±1.5）歲，病程2～15個(gè)月，平均病程（6.4±2.1）個(gè)月；研究組男21例，女22例，年齡22～79歲，平均年齡（48.9±1.6）歲，病程2～16個(gè)月，平均病程（7.2±1.8）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均經(jīng)我院倫理委員會審核批核。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷符合腰椎間盤突出癥確診要求，知情并同意參與我院此次研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：不穩(wěn)定性脊柱滑脫、腫瘤及腰椎管狹窄、精神思維混亂，無法正常溝通交流。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員給予本組患者手術(shù)常規(guī)臨床護(hù)理，手術(shù)前為其常規(guī)進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備并告知其相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)[2]。

1.2.2 研究組 在上述基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理措施，具體措施如下[3-4]。（1）術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通交流，使用通俗易懂的語言為患者將手術(shù)實(shí)施方法、手術(shù)過程、手術(shù)目的、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及患者要配合的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)宣講，診斷有焦慮恐懼等不良情緒的患者，要重點(diǎn)向其將手術(shù)安全性進(jìn)行介紹，并向其介紹成功治療案列，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病自信心，讓患者能夠保持良好心態(tài)配合手術(shù)開展[5-6]。（2）術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)并幫助患者選擇好合適的手術(shù)體位，手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員可以輕握患者手，并使用溫和語言給予患者必要的鼓勵(lì)和安慰，并根據(jù)患者自身喜好播放其喜好的音樂借此對其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，緩解患者疼痛感覺[7]。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員要在第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功，讓患者能夠安心，加速其恢復(fù)速度。對患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清洗，為其穿好衣服后安全送回病房，送回病房途中要對患者生命體征情況進(jìn)行密切觀察，并對其手術(shù)中表現(xiàn)給予肯定。同患者親屬交流溝通，指導(dǎo)其督促患者配合后期臨床護(hù)理工作開展[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度及VAS評分。護(hù)理滿意度評價(jià)使用我院自制問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90～100分為滿意，80～89分為基本滿意，79分及以下為不滿意?？倽M意度＝［（滿意+基本滿意）/總例數(shù)］×100%。使用VAS（視覺模擬疼痛）評分對干預(yù)前后患者疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，總分10分，患者評分越高證明其疼痛情況越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后VAS評分對比

干預(yù)前研究組患者VAS評分（5.6±1.1）分與對照組VAS評分（5.5±1.2）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組VAS評分（1.4±0.3）分優(yōu)于對照組（3.5±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出是指患者腰椎出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致纖維環(huán)出現(xiàn)損傷或者破裂，髓核組織向外脫出對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致患者的下肢發(fā)生神經(jīng)功能性紊亂和放射性疼痛等情況[10]。經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)是現(xiàn)階段腰椎間盤突出癥患者的臨床主要治療方法之一。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)屬于一種新型治療方式，具有手術(shù)切口小、安全性高及精準(zhǔn)度高等優(yōu)勢[11]，加速患者康復(fù)速度。但是該手術(shù)方法常規(guī)情況都需要進(jìn)行局部麻醉，而局部麻醉阻滯效果不完善，患者極易出現(xiàn)生理疼痛，另外陌生環(huán)境等相關(guān)因素影響，患者極易發(fā)生手術(shù)前緊張和手術(shù)中疼痛等情況，基于此點(diǎn)，要給予患者必要的護(hù)理干預(yù)[12]。舒適護(hù)理是以患者舒適度作為標(biāo)準(zhǔn)，最大程度是將患者生理和心理上不適感及不愉快降低，提高護(hù)理滿意度，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外舒適護(hù)理重點(diǎn)是在護(hù)理實(shí)施過程中將患者的舒適度作為護(hù)理工作重點(diǎn)，讓患者心理上得到滿足，獲得安全感，在生理上對疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，緩解患者疼痛感覺。研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組VAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理措施干預(yù)，能夠有效改善患者疼痛情況及提升護(hù)理滿意度。