信明輝 張美玲

玻璃體積血的原因比較多，主要是手術(shù)并發(fā)癥、外傷等[1]?；颊甙l(fā)病后，視線模糊，檢查可見玻璃體內(nèi)血液彌散，逐漸透明，病情嚴(yán)重患者會失明。此次我院就60例外傷性玻璃體積血患者進行了研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月—2017年12月我院對60例外傷性玻璃體積血患者進行了研究分析，共有34例男性和26例女性，平均（54.3±2.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 采用玻璃體切割術(shù)進行治療，術(shù)前給予局部麻醉，取常規(guī)睫狀體平坦部為切入口做鞏膜閉合式三通道切口，然后進行玻璃體切割，切割干凈后根據(jù)患者視網(wǎng)膜內(nèi)積血情況采取不同方式進行抽取。常用的方法有眼內(nèi)電凝止血、眼內(nèi)異物取出、眼內(nèi)激光光凝、氣/液交換、硅油填充、C3F8氣體注入及鞏膜外環(huán)扎術(shù)等[2-3]。手術(shù)完成后對切口進行閉合、縫合球結(jié)膜瓣、雙眼包扎。

1.2.2 護理方法 （1）術(shù)前護理指導(dǎo)。術(shù)前護理人員和患者及其家屬溝通，對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者心理變化。如果患者有玻璃體積血情況出現(xiàn)，眼部功能下降，視力障礙，內(nèi)心比較恐懼，護理人員需要對患者的病情進行了解，然后和患者溝通，對患者的病情發(fā)展情況進行告知，讓患者配合治療，保持適當(dāng)體位，調(diào)整心理狀態(tài)[4]。并且，手術(shù)前患者家屬對患者給予心理安慰和支持，建立信心，消除患者的負(fù)面情緒。（2）術(shù)中護理。玻璃體切割術(shù)手術(shù)操作復(fù)雜，流程較多，手術(shù)中需要進行精細(xì)化的操作，因此存在一定的技術(shù)難度。對此，護理人員需要在手術(shù)開展過程中密切觀察患者病情的變化，全面監(jiān)控其生命體征的變化，同時做好手術(shù)過程中的消毒處理，嚴(yán)格無菌化操作管理，以減少術(shù)中感染情況的發(fā)生[5]。（3）術(shù)后護理。術(shù)后，護理人員指導(dǎo)患者休息，調(diào)整體位，填充硅油和氣體的患者需要側(cè)臥和仰臥，平衡液填充的患者需要采取半臥位。護理人員對患者進行體位護理宣傳指導(dǎo)，讓患者更好的掌握正確體位[6]。高齡患者和體質(zhì)差的患者，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體位，防止麻木和酸痛[7]。

1.3 評定方法

1.3.1 護理滿意度評定 采取百分制進行評估，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：評分在80～89分；一般：評分在60～79分；不滿意：評分不足60分。滿意度＝非常滿意（%）+滿意（%）+一般（%）。

1.3.2 疼痛評定 主要是采取視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值為0～10分，評分越高則表示疼痛越大。

1.3.3 眼壓測定 手術(shù)前后測定患者眼壓，正常眼壓為10～21 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后患者的眼壓得到了改善，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝23.213，P＜0.05）。護理前后VAS評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝14.421，P＜0.05），具體見表1。此次共60份調(diào)查問卷，全部收回，非常滿意35例，滿意17例，一般6例，不滿意2例，滿意度是96.7%。

表1 護理前后平均眼壓及VAS評分比較

3 討論

臨床中進行玻璃體積血治療時，藥物治療無法被完全吸收，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后，特別是顯微機械設(shè)備更替后，玻璃體切割手術(shù)的臨床應(yīng)用效果也得到了更好的效果[8-9]。使用玻璃體切割手術(shù)能夠讓患者的視力提升，根據(jù)臨床研究表明，患者手術(shù)后的眼壓相比手術(shù)之前有了提升，兩者的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且，臨床中能夠讓患者的視力以及滿意度獲得提升，患者能夠更好的配合治療。玻璃體切割術(shù)的臨床應(yīng)用讓護理的要求也得到了提升，手術(shù)相比以往更加精細(xì)，手術(shù)之后需要接受各種護理措施，來確保預(yù)后效果，讓患者能夠配合，減少患者承受的痛苦[10]?？傊中g(shù)前后，護理人員要和患者家屬進行溝通，對患者的玻璃體積血原因和處理方式進行講解，讓患者的恐懼心理得到消除，提升臨床治療的依從性[11-12]。手術(shù)中需要對患者的體位進行調(diào)整，為患者進行手術(shù)治療配合，術(shù)后讓患者能夠保持正常的體位狀態(tài)進行休息。護理人員要對患者的病情進行觀察，臨床中做好用藥指導(dǎo)工作，對患者進行心理護理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，讓患者能夠積極的面對治療，對于患者的預(yù)后改善非常有幫助。

總之，玻璃體切割手術(shù)由于積血原因不同，護理要求也不同，為患者提供圍手術(shù)期護理可以讓患者手術(shù)成功率提升，促進患者的視力恢復(fù)。