林鳳英

脊柱骨折在臨床骨科中屬于常見的一種骨折類型，以男性青壯年較為多見，主要由間接外力導(dǎo)致，例如高空墜落、交通事故等，臨床主要表現(xiàn)為脊柱畸形、疼痛，嚴(yán)重的伴有脊髓損傷[1]。脊柱骨折以胸腰段骨折為常見骨折部位，病情復(fù)雜，如果護(hù)理不當(dāng)，則易產(chǎn)生感染、腦脊液漏等多種并發(fā)癥，危及患者生命[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床重要的護(hù)理方式之一，對患者預(yù)后效果顯著[3]。本次研究選取92例脊柱骨折患者分組觀察，并應(yīng)用不同的護(hù)理模式，現(xiàn)將臨床護(hù)理結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年1月我院接收的92例脊柱骨折患者資料分析，按照摸球法分為常規(guī)組（43例）、優(yōu)質(zhì)組（49例），常規(guī)組：男性28例，女性15例，年齡20～74歲，平均年齡（43.8±2.4）歲，骨折類型：穩(wěn)定性爆裂骨折24例，不穩(wěn)定性脊柱骨折13例，其他6例；優(yōu)質(zhì)組：男性31例，女性18例，年齡20～71歲，平均年齡（44.1±2.1）歲，骨折類型：穩(wěn)定性爆裂骨折27例，不穩(wěn)定性脊柱骨折17例，其他5例，上述患者均完全知曉研究目的，簽署知情同意書，醫(yī)學(xué)倫理會予以批準(zhǔn)，組間患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以內(nèi)固定術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助患者檢查項(xiàng)目的完成，醫(yī)院環(huán)境的介紹、術(shù)后體征的檢查、注意事項(xiàng)的叮囑以及出院指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)組患者在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法介紹如下：（1）術(shù)前護(hù)理：與常規(guī)護(hù)理不同的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)前不僅僅對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，更注重對患者的宣教以及心理干預(yù)等，由于患者對疾病認(rèn)知不足、心理狀態(tài)差也會對疾病恢復(fù)造成影響，因此在術(shù)前護(hù)理人員會通過和患者積極的溝通，建立信任，然后向患者及其家屬講解疾病發(fā)生、治療、護(hù)理等相關(guān)知識，并通過耐心的疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)，使患者保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療工作的開展。此外，在術(shù)前1～2 d，可以予以訪視工作，掌握患者心理變化，予以患者隱私足夠的尊重，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。除了予以患者相關(guān)護(hù)理外，醫(yī)護(hù)人員還要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)器械的準(zhǔn)備、藥物的準(zhǔn)備等，同時協(xié)助患者做好備皮、胃腸道等相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。（2）術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)順利結(jié)束后，需要先將患者安全送至病房，并結(jié)合患者需求對病房的溫度等指標(biāo)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，使患者感受舒適，同時，詢問患者喜好、口味等，為患者設(shè)計優(yōu)質(zhì)的飲食方案，對飲食的禁忌詳細(xì)告知，例如禁止進(jìn)食高膽固醇、高鹽食物，適當(dāng)多進(jìn)食水果、蔬菜等營養(yǎng)食物；疼痛方面，可以先對疼痛程度予以評估，如果輕微疼痛不需要藥物治療，則可以通過看報、和患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，如果疼痛程度重，則需遵從醫(yī)囑服藥鎮(zhèn)痛藥物；在功能鍛煉方面，可以根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況為患者制定肢體功能鍛煉，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，訓(xùn)練中由被動訓(xùn)練到主動訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以患者耐受為最佳；引流管護(hù)理也是護(hù)理中的重要組成，需要對引流管予以良好的固定，防止脫落，術(shù)后指導(dǎo)患者有效排痰，定期翻身，預(yù)防壓瘡，并監(jiān)測體征變化，預(yù)防切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)評估

疼痛評分：應(yīng)用視覺模擬評分表（VAS）對患者疼痛進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)從0～10分，10分為劇烈疼痛，7～9分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛，分?jǐn)?shù)低，疼痛程度輕[4]。

護(hù)理滿意度：采取我科室自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表對患者采取匿名方法對滿意度進(jìn)行調(diào)查，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，共100分，分為滿意（評分＞60分）、不滿意（評分≤60分），滿意度＝滿意患者數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，需要處理的數(shù)據(jù)包括疼痛評分、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等，其中時間、評分等指標(biāo)結(jié)果用（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，度、率等指標(biāo)用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分以及平均住院時間對比結(jié)果

常規(guī)組患者疼痛評分（4.3±0.8）分，高于優(yōu)質(zhì)組疼痛評分（3.4±0.2）分，常規(guī)組患者平均住院時間（16.8±3.7）d，長于優(yōu)質(zhì)組的（14.1±3.2）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率16.28%，高于優(yōu)質(zhì)組的4.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.861，P＜0.05），見表1。

2.3 滿意度比較結(jié)果

常規(guī)組患者滿意度為86.05%，滿意、不滿意分別為37例、6例，優(yōu)質(zhì)組患者滿意度為97.96%，滿意、不滿意分別為48例、1例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折臨床多采取內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)的實(shí)施會對患者造成極大的應(yīng)激性，給患者造成的創(chuàng)傷較大，增加了患者的痛苦[5]。因此，在對脊柱骨折患者手術(shù)治療中，做好患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作，可以減輕患者痛苦，提高臨床療效。護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量不僅與患者病情的改善具有密切關(guān)系，還直接關(guān)系醫(yī)院形象，良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以改善護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對醫(yī)院長遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展起到極大的作用[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理為根本，并對基礎(chǔ)護(hù)理予以強(qiáng)化，始終將患者作為護(hù)理中心，對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行深化，從而使整體護(hù)理服務(wù)得以提升[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員會充分對各個護(hù)理細(xì)節(jié)予以考慮，并遵從患者意見，對患者感受充分理解，通過為患者提供合理、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者病情的康復(fù)[8-9]。在脊柱骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前除了基礎(chǔ)護(hù)理外，加強(qiáng)了患者的宣教、心理、術(shù)前患者和醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備工作等相關(guān)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理則加強(qiáng)了患者的飲食、功能訓(xùn)練、疼痛以及并發(fā)癥等方面的預(yù)防護(hù)理，對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，優(yōu)質(zhì)組患者的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，平均住院時間短于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折的應(yīng)用效果要比常規(guī)護(hù)理好，對減輕患者痛苦，改善護(hù)患關(guān)系以及患者病情的恢復(fù)具有重要的價值。

綜上所述，脊柱骨折患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果好，并發(fā)癥少，滿意度高。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果（n，%）