李小玲

玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)常用于治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，這種手術(shù)方法可獲得顯著的臨床療效，現(xiàn)階段已經(jīng)在眼科疾病的治療中得到廣泛推廣。然而患者術(shù)后常常會并發(fā)高眼壓這一常見并發(fā)癥，高眼壓的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者的視力下降，這樣對患者視力恢復(fù)不利，同時還會影響患者的生活質(zhì)量[1-4]。針對這一情況，研究顯示需要加強玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理，以顯著降低術(shù)后高血壓的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進患者視力的恢復(fù)[5]。基于此，本研究探討了玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后預(yù)防及針對性護理預(yù)防高血壓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年8月本院收治的72例使用玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療的患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書。將患者隨機分成觀察組與對照組，每組36例。觀察組中男20例，女16例；年齡13～70歲，平均年齡（45.3±3.2）歲。對照組男18例，女18例；年齡12～68歲，平均年齡（44.8±3.1）歲。在年齡及性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療方法，術(shù)后給予對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，如術(shù)后監(jiān)測患者眼壓、心率等，給予患者心理護理、健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，術(shù)后給予患者針對性護理并強化高眼壓預(yù)防，具體如下：術(shù)后給予患者棕床墊，并取患者為仰臥位。在床墊的頂部15 cm的位置，作出半徑為10 cm的圓洞，保持患者術(shù)后面部朝下，保持面部處于圓洞上方，這樣方便患者呼吸，同時預(yù)防術(shù)后高眼壓發(fā)生[6]。針對術(shù)后已經(jīng)出現(xiàn)高眼壓的患者，需要做好患者的針對性護理工作，關(guān)心并且安慰患者，采取合理的方法治療高眼壓。同時鼓勵患者聽音樂、同家屬聊天以放松患者的心情，患者術(shù)后仰臥的時候可以對患者進行背部按摩，緩解患者的不適之感。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后24 h、術(shù)后48 h仰臥位時間及眼壓水平。（2）記錄兩組患者術(shù)后高眼壓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后仰臥位時間、眼壓情況

觀察組患者術(shù)后24 h、48 h仰臥位時間及眼壓均短/低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后高眼壓發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)1例高眼壓，24～48 h內(nèi)出現(xiàn)1例高眼壓，術(shù)后高眼壓發(fā)生率為5.56%。對照組術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)6例高眼壓，24～48 h內(nèi)出現(xiàn)2例高眼壓，術(shù)后高眼壓總發(fā)生率為22.22%。兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)通過切除玻璃體，主體硅油及氣體頂壓脫離的視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜復(fù)位[7]。然而術(shù)后患者常常容易并發(fā)高眼壓并發(fā)癥，這樣對患者的視力恢復(fù)不利，降低患者生活質(zhì)量。

為此，針對行玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)治療的患者，在術(shù)后一定要做好患者的護理工作，有效預(yù)防術(shù)后高眼壓的發(fā)生[8]。具體的預(yù)防方法上，主要是取患者仰臥位，使得患者的身體與眼部在同一水平，這樣可以讓患者的呼吸保持通暢，顯著緩解患者因為缺氧所致不良反應(yīng)，讓患者仰臥更加舒適。此外，針對已經(jīng)并發(fā)高眼壓的患者，則需要對患者進行針對性的護理，主要是采取針對性的治療使患者的高眼壓并發(fā)癥得以緩解。針對性護理過程，強化對患者及家屬的心理護理，還可以緩解患者的心理狀態(tài)，這樣可以有效控制患者的眼壓，降低患者術(shù)后高眼壓的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后24 h、48 h患者的仰臥位時間短于對照組，并且眼壓水平也低于對照組，這充分表明強化玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后的預(yù)防及針對性護理可縮短患者仰臥時間及控制患者眼壓水平。同時研究結(jié)果還顯示觀察組術(shù)后高眼壓發(fā)生率低于對照組，這充分表明強化術(shù)后預(yù)防及針對性護理可降低玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后高眼壓發(fā)生率。

表1 兩組術(shù)后仰臥位時間、眼壓比較（ ±s）

表1 兩組術(shù)后仰臥位時間、眼壓比較（ ±s）

組別 例數(shù) 仰臥位時間（h） 眼壓（mmHg）術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h觀察組 36 10．26±3．37 12．26±3．61 14．46±2．27 15．03±2．39對照組 36 15．56±3．58 18．89±4．03 20．26±3．11 20．58±3．56 t值 - 6．468 7．352 9．038 7．766 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

綜上所述，針對臨床行玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)的患者，術(shù)后需加強對患者并發(fā)高眼壓的預(yù)防及護理，促進患者康復(fù)，降低高眼壓發(fā)生率，進而提高患者的生活質(zhì)量。