蒼宇

脂肪肝是一種常見的慢性病，病因較復(fù)雜，與遺傳、肥胖、飲酒、脂質(zhì)代謝紊亂等因素有關(guān)[1]。我國脂肪肝發(fā)病率約為2%～3%，因人口平均年齡的增長、飲酒文化盛行、吸煙人群居高不下、肥胖與糖尿病發(fā)生率上升，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。脂肪肝危害較大，可引起肝硬化，是肝癌、膽管結(jié)石、消化功能不良等疾病的危險因素[3]。目前尚無脂肪肝特異性的診斷指標(biāo)，應(yīng)用常規(guī)血清學(xué)指標(biāo)輔助診斷脂肪肝越來越受到重視。本研究收集2017年1月—2018年2月來我院的體檢者，分析血清學(xué)指標(biāo)檢驗在脂肪肝診斷中的價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2018年2月來我院體檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）否認(rèn)重大疾病病史；（2）進(jìn)行體格檢查，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整，存在部分檢驗指標(biāo)不合格。在隨后確診為脂肪肝患者中隨機(jī)選擇46例，納入觀察組，其中男32例，女14例，平均年齡（51.0±8.4）歲。在體檢過程中未檢出重大疾病者中隨機(jī)選擇50例，納入對照組，其中男34例，女16例，平均年齡（50.7±9.4）歲。兩組對象平均年齡、性別的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對象均采血進(jìn)行血液檢測，使用全自動生化分析儀檢測生化指標(biāo)，包括丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CKMB）、腺苷脫氨酶（ADA）、a-L-巖藻糖苷酶（AFU）、同型半胱氨酸（HCY）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDLC-C）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、尿糖（GLU）、白蛋白（ALB）、淀粉酶（AMY）、C-反應(yīng)蛋白（CRP)、血清C肽等。采用指尖血進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）。嚴(yán)格按照實驗室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料若服從正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組 HbAlc、FPG、AST、GGT、ALT、AMY、HCY、HDL、LDH、TC、UA、GLU、CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

脂肪肝發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，與飲酒、代謝紊亂等因素有關(guān)，脂肪肝本身及其危險因素都會直接或間接導(dǎo)致血液生物化學(xué)指標(biāo)變化[4]。如長期飲酒者，容易出現(xiàn)消化道潰瘍，從而引起CRP水平上升，長期飲酒還會引起靶器官損害。研究顯示，觀察組與對照組 HbAlc、FPG、AST、GGT、ALT、AMY、HCY、HDL、LDH、TC、UA、GLU、CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示脂肪肝更容易伴有肝功能障礙、血糖上升、細(xì)胞損傷、血脂紊亂、微炎癥，這些指標(biāo)各有意義，如HCY是細(xì)胞損傷標(biāo)志物，與腎功能損傷關(guān)系密切，CRP一定程度上反映了炎癥狀態(tài)[5-6]。根據(jù)血清學(xué)指標(biāo)，可以輔助診斷脂肪肝。近年來，除了以上常規(guī)的血清學(xué)檢測指標(biāo)外，還存在其他具有更高特異性的脂肪肝診斷指標(biāo)，如脂肪因子指標(biāo)、脂聯(lián)素等，這些指標(biāo)在脂質(zhì)代謝紊亂診斷中的價值更高，單純從篩查診斷脂肪肝來看，可嘗試聯(lián)合這些新型指標(biāo)[7-8]。

表1 觀察組與對照組的血清學(xué)檢驗指標(biāo)對比 （ ±s）

表1 觀察組與對照組的血清學(xué)檢驗指標(biāo)對比 （ ±s）

指標(biāo) 觀察組（n=46） 對照組（n=50） P值HbAlc（%） 7．84±1．04 6．52±0．31 ＜ 0．05 CP（mmol/L） 1．04±0．26 1．15±0．30 ＞ 0．05 FPG（mmol/L） 9．16±2．40 8．11±1．66 ＜ 0．05 AST（U/L） 51．43±11．6 25．67±10．98 ＜ 0．05 GGT（U/L） 60．46±11．46 35．87±11．46 ＜ 0．05 ALT（U/L） 60．97±14．32 25．94±11．76 ＜ 0．05 ADA（U/L） 15．76±4．73 15．14±6．1 ＞ 0．05 AFU（U/L） 28．24±8．56 29．10±8．52 ＞ 0．05 ALB（g/L） 45．16±5．20 46．56±5．66 ＞ 0．05 ALP（μmol/L） 82．14±19．44 87．50±20．51 ＞ 0．05 AMY（μmol/L） 75．46±21．18 62．15±21．42 ＜ 0．05 CK（U/L） 19．31±8．26 21．13±9．63 ＞ 0．05 CK-MB（U/L） 20．67±9．45 21．46±11．66 ＞ 0．05 HCY（μmol/L） 10．34±2．61 7．74±2．76 ＜ 0．05 HDL（mmol/L） 1．58±0．41 1．22±0．36 ＜ 0．05 LDH（mmol/L） 161．46±34．46 182．3±31．56 ＜ 0．05 TG（mmol/L） 2．25±1．22 2．04±1．51 ＞ 0．05 TC（mmol/L） 4．24±0．46 3．75±0．36 ＜ 0．05 CR（mmol/L） 76．46±19．42 72．50±13．76 ＞ 0．05 BUN（mmol/L） 5．61±1．12 5．33±1．10 ＞ 0．05 UA（μmol/L） 356．67±71．26 321．24±63．30 ＜ 0．05 GLU（mmol/L） 5．82±1．51 4．45±0．81 ＜ 0．05 CRP（mg/L） 8．36±1．56 6．30±1．56 ＜ 0．05

綜上所述，血清學(xué)指標(biāo)檢驗在脂肪肝患者臨床診斷中有較高的價值。