劉慧 簡潔雯

原發(fā)性肝癌屬于常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，早期表現(xiàn)不明顯，具有起病隱匿和進展快等特征，部分患者確診時已經(jīng)進入中晚期或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，增加治療難度[1]。常規(guī)檢查該疾病以腹部超聲、CT、磁共振成像、穿刺活檢及病理學(xué)診斷等為主，但分別存在準(zhǔn)確率低、創(chuàng)傷性等弊端，導(dǎo)致難以推廣使用，因此需要加強對其他準(zhǔn)確率更高方法的研究。而為了實現(xiàn)對原發(fā)性肝癌的盡早診斷，如今臨床注重對血清腫瘤標(biāo)志物的檢測，如甲胎蛋白（AFP）、a-L巖藻糖苷酶（AFU）、糖類抗原（CA19-9）等[2]。為此，本次研究對血清AFP、AFU、CA19-9聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月—2018年1月信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌患者45例作為研究組，另選擇同時間段本院收治的肝硬化患者45例為觀察組和健康體檢者45例為對照組。研究組均經(jīng)B超、CT及病理檢查確診，其中男患者25例，女患者20例，年齡在30～75歲，平均年齡為（58.94±4.18）歲；觀察組均經(jīng)B超、穿刺活檢等確診，其中男患者28例，女患者17例，年齡在30～72歲，平均年齡為（58.84±4.05）歲；對照組均為健康體檢合格者，其中男性26例，女性19例，年齡在31～74歲，平均年齡為（58.89±4.12）歲；三組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組于早晨抽取空腹靜脈血，2～4 ml進行血清分離和冰凍保存，選擇化學(xué)發(fā)光免疫法進行血清AFP、CA19-9檢測，采用羅氏CobasE411電化學(xué)發(fā)光儀及相關(guān)胚胎試劑進行檢測；選擇速率法進行AFU檢測，由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供檢測試劑盒，采用日立7080全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS 17.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用 t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組在腫瘤指標(biāo)檢測結(jié)果比較

研究組AFP、AFU、CA19-9高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝21.54、13.83、11.49，P＜0.05），且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝30.75、22.72、15.24，P＜0.05）。見表1。

2.2 三組腫瘤指標(biāo)檢測陽性率分析

研究組AFP、AFU、CA19-9聯(lián)合檢測陽性率93.33%，高于觀察組55.56%和對照組2.22%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝25.09、74.86，P＜ 0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌屬于臨床醫(yī)學(xué)上常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于一種惡性腫瘤疾病，早期患者臨床上的癥狀表現(xiàn)并不明顯[3]，并且疾病具有隱匿性，一旦發(fā)病，其進展極快，部分患者確診時已經(jīng)進入中晚期或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，增加治療難度。常規(guī)檢查該疾病以腹部超聲、CT、磁共振成像、穿刺活檢及病理學(xué)診斷等為主，但分別存在準(zhǔn)確率低、創(chuàng)傷性等弊端，導(dǎo)致難以推廣使用，因此加強對其他準(zhǔn)確率更高方法的研究[4]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，如今臨床診斷原發(fā)性肝癌注重應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，即通過對肝臟腫瘤標(biāo)志物的檢測進行診斷，其中AFP作為糖蛋白，屬于腫瘤胚胎蛋白，一般健康者只會產(chǎn)生微量，屬于肝細胞癌、胚胎性癌的腫瘤標(biāo)志[5-7]；AFU作為溶酶體酸性水解酶，對檢出和預(yù)防小肝癌敏感性較高，且能夠彌補AFP陰性的PHC診斷的不足。CA19-9作為黏蛋白型糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物，屬于診斷消化道腫瘤的常見指標(biāo)。上述三種指標(biāo)單一檢測雖然對診斷具有一定的指導(dǎo)意義，但敏感性較低，而實施綜合檢測能夠起到互補診斷的特點，利于提高診斷準(zhǔn)確率[8-9]。本次研究結(jié)果顯示研究組AFP、AFU、CA19-9高于觀察組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組AFP、AFU、CA19-9聯(lián)合檢測陽性率93.33%，高于觀察組55.56%和對照組2.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明原發(fā)性肝癌患者的AFP、AFU、CA19-9數(shù)值均過高，且高于肝硬化患者，因此聯(lián)合三種指標(biāo)檢測利于進一步提高陽性檢測率，為盡早診斷提供可靠依據(jù)。

綜上所述，血清AFP、AFU、CA19-9聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中應(yīng)用價值較高。

表1 三組腫瘤指標(biāo)檢測結(jié)果比較 （ ±s）

表1 三組腫瘤指標(biāo)檢測結(jié)果比較 （ ±s）

組別 例數(shù) AFP（ng/ml） AFU（U/ml） CA19-9（U/ml）研究組 45 532．25±114．25 98．93±25．46 105．36±41．36觀察組 45 125．36±54．74 42．34±10．25 32．42±10．02對照組 45 8．22±3．26 11．75±3．76 11．32±1．47

表2 三組腫瘤指標(biāo)檢測陽性率分析（n，%）