喬靜 盧澤民

作者單位：臨汾市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 臨汾 041000

腦出血主要是腦血管破裂引起的，已經(jīng)成為高致殘率和高死亡率的一種常見的腦血管意外。急性腦出血發(fā)病迅速，患者預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)通常是由于不同程度的偏癱、意識障礙、失語、癱瘓和吞咽障礙等。急性腦內(nèi)出血后，體內(nèi)會出現(xiàn)免疫炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損害腦部，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致自由基積聚和腦缺血缺氧加劇，需及時(shí)治療[1-2]。本研究分析了依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜用于腦出血患者治療的意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將我院2015年10月—2017年10月收治的50例腦出血患者分成兩組。觀察組中，男15例，女10例；年齡42～77歲，平均為（56.71±2.51）歲。對照組中，男16例，女9例；年齡42～78歲，平均為（56.43±2.25）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20130133，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每次將30 mg依達(dá)拉奉靜滴，每天2次，治療2周。

觀察組則給予依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜（國藥準(zhǔn)字Z53021640，大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療。在對照組基礎(chǔ)上給予20 ml醒腦靜靜滴，每天2次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦出血治療效果；住院時(shí)間；治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分；治療副作用。

顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度90%～100%，癥狀顯著改善；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度25%～89%，癥狀有所緩解；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。腦出血治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦出血治療效果相比較

觀察組患者的腦出血治療有效率為96.00%（24例），其中治療顯效14例，有效10例。對照組患者的腦出血治療有效率為72.00%（18例），其中治療顯效6例，有效12例。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分相比較

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組住院的時(shí)間相比較

觀察組患者的住院時(shí)間為（10.11±1.42）d，優(yōu)于對照組的（14.42±2.25）d，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組中，有3例出現(xiàn)腦水腫，有1例出現(xiàn)感染；觀察組中，有2例出現(xiàn)腦水腫，有1例出現(xiàn)感染。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 治療前后神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分相比較 （ ±s，分）

表1 治療前后神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分相比較 （ ±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能缺損程度 格拉斯哥昏迷評分觀察組 25 治療前 25．13±2．55 9．25±1．28治療后 11．56±0．21 13．19±1．35對照組 25 治療前 26．14±2．58 9．22±1．18治療后 14．72±1．21 10．14±1．12

3 討論

急性腦出血后產(chǎn)生大量自由基，引起過氧化損傷和腦水腫，繼續(xù)損害神經(jīng)功能，及時(shí)有效藥物干預(yù)非常關(guān)鍵?，F(xiàn)代藥效學(xué)研究表明，依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，易于通過血腦屏障，這和藥物具有低分子量[4-5]、高脂溶性以及滲透性有關(guān)，經(jīng)藥物靜注，可降低腦中自由基水平和對脂質(zhì)過氧化、白三烯合成有效抑制，減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷和腦水腫，抑制炎癥反應(yīng)和炎癥介質(zhì)釋放，減輕神經(jīng)損傷和腦水腫，降低神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)血腫的吸收，抑制水腫的形成，改善獨(dú)立生活能力。醒腦靜注射液是古方安宮牛黃丸的改良藥物，組成有麝香、梔子、郁金、冰片四種草藥組成。它主要用于中樞性高熱的解除，有醒腦開竅作用，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)而恢復(fù)部分神經(jīng)功能[6-9]。

本研究中，對照組給予依達(dá)拉奉治療，觀察組則給予依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療。結(jié)果顯示，觀察組腦出血治療效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院的時(shí)間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血的應(yīng)用效果確切，可減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善預(yù)后，安全性高。