趙繼承

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)上皮組織的腫瘤疾病，30歲以上患者該疾病的發(fā)生率不斷增加，惡性病變的概率越來越高，腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)上皮的腫瘤疾病，大約有50%的顱腦腫瘤患者屬于該種疾病，也是顱內(nèi)常見惡性腫瘤疾病，常分為星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)瘤等。膠質(zhì)瘤以浸潤方式生長，和附近的組織區(qū)分度較差，在腦功能區(qū)和深部的腫瘤很難全切治療，術(shù)前要定位精確，才能夠確保切除率[1]。此次就我院的40例患者開展分析研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2014年6月我院收治的40例腦膠質(zhì)瘤患者開展了研究分析，將患者分成了對照組和觀察組，均有20例。對照組有男性11例和女性9例，平均（40.5±9.3）歲；觀察組男性12例和女性8例，平均（43.3±9.1）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)開顱切除腫瘤手術(shù)治療，將患者的腦部腫瘤組織和附近病變組織進(jìn)行切除，保存患者正常腦組織和神經(jīng)，根據(jù)常規(guī)病理檢查來進(jìn)行分析和判斷。觀察組使用立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)，為患者進(jìn)行局麻，然后使用多功能腦立體定向儀，掃描患者頭顱，計算患者手術(shù)靶點(diǎn)三維坐標(biāo)值，事先確定好患者的手術(shù)過程，按照計算得出的坐標(biāo)值安裝定向儀和導(dǎo)向系統(tǒng)，確定好手術(shù)開顱點(diǎn)和手術(shù)軌跡，然后返回手術(shù)室進(jìn)行全身麻醉后在顯微鏡下開顱切除病灶，根據(jù)坐標(biāo)值調(diào)整定向儀，在導(dǎo)向針引導(dǎo)下選擇距離病灶最近位置切開皮層，盡可能避開功能區(qū)和血管多發(fā)區(qū)域，充分暴露病灶，將預(yù)先界定的腫瘤范圍全部切除，徹底止血，嚴(yán)密縫合患者的硬腦膜和頭皮各層，術(shù)后常規(guī)抗癲癇治療至少3個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腦膠質(zhì)瘤瘤體被完全切除，CT檢測下未發(fā)現(xiàn)殘留物質(zhì)，病灶消失。有效：患者腦膠質(zhì)瘤瘤體縮小到原有體積50%以下，仍存在較少殘留。無效：患者腦膠質(zhì)瘤病灶縮小程度僅為原有的25%～50%，仍存在50%以上病灶殘留?？傆行剩斤@效率+有效率。

比較兩組患者的總有效率、2年存活率、ADL評分及神經(jīng)功能CSS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效15例，有效4例，無效1例，臨床治療總有效率為95%；對照組患者顯效4例，有效10例，無效6例，臨床治療總有效率為70%；臨床治療總有效率高于對照組，兩組有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均ADL評分、神經(jīng)功能CSS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組2年存活率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤的臨床治療比較困難，是神經(jīng)外科手術(shù)治療的難點(diǎn)，根據(jù)研究稱，腦膠質(zhì)瘤患者的年齡較小，該疾病發(fā)病部位主要是左側(cè)優(yōu)勢半球，使用常規(guī)的開顱手術(shù)治療無法將腫瘤全切，對附近的功能區(qū)域會產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者的術(shù)后生存治療下降。所以，為患者進(jìn)行切除手術(shù)治療時，需要對病變部位盡量切除，減少功能區(qū)域受到的影響，考慮患者的生活和預(yù)后效果，提升患者生存質(zhì)量[3-5]。

腦腫瘤立體定位靶向微創(chuàng)治療借助了計算機(jī)的影像技術(shù)和立體定位技術(shù)，通過兩項技術(shù)的應(yīng)用來對患者的顱內(nèi)病變情況進(jìn)行顯示，獲得準(zhǔn)確的定位，能夠?qū)颊吣X組織以及病灶之間的關(guān)聯(lián)性給予真實體現(xiàn)，可以為患者進(jìn)行科學(xué)合理的開顱部位選擇，能夠減少不良手術(shù)事件的概率，降低患者的死亡率，提升患者的臨床治療效果[6-8]。立體的定向靶向微創(chuàng)技術(shù)給臨床治療提供了良好的條件，能夠避免開顱，對患者的腦深部病變區(qū)域進(jìn)行探查，提供針對性的治療。根據(jù)研究顯示，開放式立體定向手術(shù)可以有效切除功能區(qū)域的囊性腫瘤以及微小病灶，對患者的手術(shù)路徑給予精確判斷，減少患者腦組織受到的損傷，確保患者的神經(jīng)功能正常[9-12]。

此次研究中，觀察組臨床治療的總有效率是95%，對照組的臨床治療總有效率是70%，兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均ADL評分是（79.63±3.68）分，神經(jīng)功能CSS評分是（29.67±1.16）分，對照組分別為（53.6±1.49）分、（39.7±2.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組2年存活率是80%，對照組是50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者有效率、存活率、ADL評分及神經(jīng)功能CSS評分比較

總之，臨床中對于腦膠質(zhì)瘤患者使用立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療的效果突出，患者的自理能力和神經(jīng)缺損情況均有比較大的改善，患者的2年生存率有了很大的提升，給腦膠質(zhì)瘤患者提供了較好的治療效果。