梁清秀

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 四川 廣元 628000）

本研究為明確中醫(yī)康復(fù)護理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果，對一組腦梗死患者采取常規(guī)護理模式，而對另一組患者采取中醫(yī)康復(fù)護理，現(xiàn)報道2組治療前后的生活活動能力、神經(jīng)功能缺損情況變化如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組腦梗死患者共90例，按護理方案不同分成對照組、研究組，均45例，其收治時間：2015年9月至2017年11月。對照組中男23例，女22例；年齡為42～76歲，平均年齡為（59.98±5.81）歲；病程是3～15d，平均病程是（7.42±1.03）d；研究組中男24例，女21例；年齡為43～76歲，平均年齡為（59.41±5.77）歲；病程是4～15d，平均病程是（7.83±1.08）d；2組患者病程、性別分布以及年齡等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病史詢問、臨床接觸、顱腦CT等影像學(xué)檢查明確診斷為腦梗死，并有神經(jīng)功能缺損等后遺癥；②資料信息完整；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間配合行為不良；②中途脫落病例；

1.3 護理方法

對照組患者主要采取常規(guī)護理，包括維持病房環(huán)境衛(wèi)生，提供飲食與作息指導(dǎo)，針對其活動、語言功能障礙進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；

研究組患者采取中醫(yī)康復(fù)護理，其護理內(nèi)容如下：（1）情志調(diào)護：使用言語疏導(dǎo)法，以鼓勵性語言與患者交流，指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)懷患者，家庭溫暖為疏導(dǎo)情志的關(guān)鍵方法；同時，使用移情易志法，以音樂、游戲等方式培養(yǎng)患者興趣愛好，分散注意力，使其閑情怡志；（2）飲食護理：應(yīng)用辯證施膳方法，對于風(fēng)痰瘀阻證者予以祛風(fēng)化痰開竅食物，如荸薺、山楂，鼓勵其進食魚頭湯，禁食狗肉、羊肉、牛肉；對氣虛血瘀證著進食活血益氣食物，如山楂等，鼓勵其進食大棗滋補粥；對于吞咽困難者，予以鼻飼喂服或者禁食，補充營養(yǎng)流質(zhì)食物；（3）康復(fù)鍛煉：采取Bobath療法為主的中醫(yī)綜合康復(fù)療法，包括矯正不良姿勢、主動或被動活動四肢關(guān)節(jié)、床上翻身、坐位平衡、運動協(xié)調(diào)等，并針對患者穿衣、進食、洗臉等生活活動能力進行訓(xùn)練，同時進行唇舌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等語言功能訓(xùn)練。其中，肢體功能訓(xùn)練包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)主動或者別動訓(xùn)練，并進行肌耐力、運動協(xié)調(diào)能力以及步態(tài)等方面練習(xí)，每次30～40min，每日1次，1個療程是14～15d，并教導(dǎo)家屬每日定時輔助患者練習(xí)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）參考日常生活能力(ADL)評定量表[1]，評估患者治療前后的生活活動能力，評分項目包括進食、修飾、洗澡、控制小便、控制大便、穿衣、上廁所、行走、床椅轉(zhuǎn)移、上下樓梯，總分是100分，其評分越高，證明日常生活活動能力越強，反之越弱；

（2）參考國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表[2]，評估患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，滿分是45分，最低0分，0～15分、16～30分、31～45分依次表示輕度神經(jīng)功能障礙、中度神經(jīng)功能障礙、重度神經(jīng)功能障礙；

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組生活活動能力改變的情況

治療前，2組患者ADL評分無統(tǒng)計學(xué)比較差異（P＞0.05）；治療后，研究組ADL評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組治療前后的ADL評分比較（分，±s）

表1 2組治療前后的ADL評分比較（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組 37.04±6.31 88.63±3.48對照組 37.46±6.21 70.74±5.17 t 0.318 19.257 P 0.376 0.000

2.2 觀察兩組神經(jīng)功能缺損情況

治療前，2組患者神經(jīng)功能缺損評分無統(tǒng)計學(xué)比較差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（分，±s）

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組 22.14±3.15 6.89±1.41對照組 22.86±3.47 10.48±3.35 t 1.031 6.626 P 0.153 0.000

3.討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于“卒中”范疇，其發(fā)生率有逐年升高的趨勢，多因機體陰陽失調(diào)、氣血逆亂素質(zhì)，以發(fā)病后驟然昏迷、不省人事、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)[3]。近幾年來，伴隨醫(yī)療水平提升，腦梗死患者救治成功率升高，但術(shù)后普遍存在神經(jīng)功能缺損、肢體活動障礙等后遺癥。

然而，目前西醫(yī)尚缺乏理想的康復(fù)護理模式，筆者建議采取中醫(yī)康復(fù)護理，已有報道證明在腦梗死康復(fù)護理中應(yīng)用效果肯定，但缺乏足夠?qū)嶒炓罁?jù)支持。中醫(yī)康復(fù)護理作為中醫(yī)學(xué)治療與護理中重要組成部分，操作簡單，無痛苦、無創(chuàng)傷，便于患者接受，且容易掌握，通過對患者急性辯證施護，經(jīng)過一系列飲食、運動、心理護理，可有效輔助治療，改善患者生理、心理狀態(tài)，促使其早期康復(fù)。

結(jié)果提示：研究組治療后的ADL評分較高，神經(jīng)功能缺損評分較低，證明了中醫(yī)康復(fù)護理用于腦梗死護理中的積極作用。