周榮創(chuàng)

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 重慶 409600）

前言

感音神經(jīng)性耳聾為臨床常見的耳鼻喉科疾病之一，發(fā)病的原因及其機(jī)制仍不甚清晰，至今仍未有標(biāo)準(zhǔn)的治療路徑。一般認(rèn)為感音神經(jīng)性耳聾與各種疾病原因?qū)е碌亩课⒀h(huán)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抑制了血管的運(yùn)動而導(dǎo)致內(nèi)耳部位血管栓塞、痙攣等進(jìn)而導(dǎo)致局部細(xì)胞缺血缺氧性損傷。糖皮質(zhì)激素為治療免疫疾病的有效藥物之一，臨床研究證實(shí)甲潑尼龍琥珀酸鈉對突發(fā)性耳聾具有較好治療效果，也有學(xué)者提出高壓氧療法對感音神經(jīng)性耳聾也具有一定臨床治療效果，為探索更有效的感音神經(jīng)性耳聾治療手段，筆者在我院該類患者中使用高壓氧聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉療法，發(fā)現(xiàn)該治療手段較單用甲潑尼龍琥珀酸鈉效果更佳，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月至2017年12月收治的感音神經(jīng)性耳聾患者68例為研究對象，采用數(shù)字表隨機(jī)分組法分為觀察組與對照組各34例，對照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉療法，觀察組在此基礎(chǔ)上使用高壓氧療法。其中觀察組男性18例，女性16例，年齡范圍（18～73）歲，平均年齡（38.06±15.77）歲，疾病程度：中輕度耳聾21例，重度耳聾13例，單耳耳聾12例，雙耳耳聾22例；對照組男性19例，女性15例，年齡范圍（18～72）歲，平均年齡（38.12±15.86）歲，疾病程度：中輕度耳聾22例，重度耳聾12例，單耳耳聾13例，雙耳耳聾21例.兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者存在耳聾癥狀，經(jīng)耳鏡檢查，純音測試，聲導(dǎo)抗檢查等手段確診為感音神經(jīng)性耳聾。

1.3 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合感音神經(jīng)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者經(jīng)CT貨MRI檢查排除中耳部位病變；（3）患者無高壓氧或糖皮質(zhì)激素治療禁忌癥；（4）患者年齡≥18周歲。

1.3.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡＜18周歲；（2）患者咽鼓管堵塞；（3）患者不能堅持進(jìn)行治療；（4）患者在入院治療前接受其他治療或我院治療期間使用其他藥物對研究結(jié)果造成干擾；（5）患者出現(xiàn)藥物過敏或高壓氧療法不耐受情況。

1.4 方法

基礎(chǔ)療法：銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注，10ml～20ml/次，加入500ml生理鹽水或10.00%葡萄糖注射液中，2次/d；甲鈷胺：甲鈷胺片，0.5mg/次，3次/d。

對照組在基礎(chǔ)療法上使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，靜脈注射，0.5g/次，1次/d。觀察組加用高壓氧療法：艙內(nèi)壓力2 ATA，升壓20min，穩(wěn)壓50min，減壓20min，總90min。兩組均以2周為1療程，2個療程結(jié)束后進(jìn)行治療效果評價。

1.5 評價指標(biāo)

1.5.1 治療效果評價 治愈：0.25kHz～4kHz頻率聽閾正常；顯效：0.25kHz～4kHz頻率聽閾提高幅度≥30dB；有效：0.25kHz～4kHz頻率聽閾提高幅度在15dB～30dB；無效：0.25kHz～4kHz頻率聽閾提高幅度＜15dB?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5.2 滿意度評價 采取問卷調(diào)查方式了解患者對治療效果的滿意度情況，共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，總滿意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比見表1

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

2.2 兩組治療滿意度對比見表2

表2 兩組治療滿意度對比（n/%）

3.討論

本文研究結(jié)果顯示使用高壓氧療法聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉具有更好的治療感音神經(jīng)性耳聾效果，觀察組的總質(zhì)量有效率與總滿意率均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。高壓氧療法能夠使患者動脈血氧含量與氧分壓短時間內(nèi)提升，改善患者耳內(nèi)淋巴液的氧分壓，從而改善耳內(nèi)缺氧癥狀，加速耳蝸、前庭神經(jīng)小偉和毛細(xì)胞的修復(fù)[2]。此外高壓氧療法還可降低血液的粘稠度，抑制血小板聚集，進(jìn)而促進(jìn)溶血，改善耳內(nèi)淤血情況。聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉的抗炎抗免疫效果能夠更快的修復(fù)受損部位的損傷，獲得更好的治療效果[3]。

綜上所述，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上使用高壓氧療法聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療感音神經(jīng)性耳聾的臨床效果優(yōu)于甲潑尼龍琥珀酸鈉單用的治療效果，且患者對治療效果的滿意度更高。