孫家元

（如皋市人民醫(yī)院放射科 江蘇 如皋 226500）

腸梗阻屬于常見急腹癥，指的是任何原因所致腸內(nèi)容物無法順利通過腸道。本病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病情發(fā)展快速，且有多變性，以腹痛、腹脹及排便停止等為主要癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。隨著時(shí)間推移，患者病情加重，未能及時(shí)治療，甚至?xí)＜盎颊呱踩?，需加?qiáng)重視。CT診斷在近幾年逐漸成熟，多層螺旋CT有較好直觀性，準(zhǔn)確率高[2]，在臨床診斷中廣泛應(yīng)用起來。為了探討腸梗阻放射治療中應(yīng)用多層螺旋CT診斷的價(jià)值，我院針對(duì)收治的40例進(jìn)行了如下研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年1月收治的腸梗阻患者40例作為研究對(duì)象，納入對(duì)象有完整資料，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，接受腹部X線與多層螺旋CT放射診斷。40例患者有不同程度腹痛、腹脹、嘔吐及排便停止等表現(xiàn)，男性有30例、女性10例；年齡56.84±4.33歲（34～78歲）；病程5.8±2.3d（1～ 9d）。

1.2 方法

本次研究所有患者均接受腹部X線與多層螺旋CT放射診斷，先實(shí)施腹部X線診斷，選用日本島津DR，常規(guī)X線檢查，常規(guī)站立位腹部X線平片處理，有28例進(jìn)一步予以臥位X線平片檢查。觀察腹部有無腸腔積氣與積液，以及梗阻遠(yuǎn)端有無氣體征象等。腹部X先檢查后12h內(nèi)予以多層螺旋CT診斷，選用西門子SOMATOM Definition AS+128層螺旋CT掃描儀，協(xié)助患者平躺在掃描床，吸氣后平掃，掃描從膈頂?shù)礁构蓽?，掃描參?shù)包括管電流250～280mAs、管電壓120～140kv、層厚5mm、螺距1.375、重建間隔5mm。腹部平掃后實(shí)施增強(qiáng)掃描，先從肘靜脈快速注入非離子碘造影劑60～100ml，注入速率為2.0～3.0ml，注入后35s在腹部掃描。獲取的圖像信息傳入工作站，實(shí)施多平面重建與多層面曲面重建。掃描圖像交由2名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，分析臨床癥狀，結(jié)合病理特點(diǎn)，綜合圖像數(shù)據(jù)判斷，得出結(jié)果，明確病因。

1.3 觀察指標(biāo)

將術(shù)后病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式下的符合率及明確病因情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料予以百分比%表示、卡方（χ2）檢驗(yàn)P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種診斷方式下符合率情況

多層螺旋CT診斷符合38例、不符合2例，符合率為95.00%，腹部X線診斷符合30例、不符合10例，符合率為75.00%，多層螺旋CT診斷符合率明顯高于腹部X線（P＜ 0.05）。

2.2 比較兩種診斷方式對(duì)病因的明確情況

在病因診斷方面，多層螺旋CT明確腸粘連、腹腔感染、腸道腫瘤準(zhǔn)確率明顯高于腹部X線（P＜0.05）。見表。

表 對(duì)兩種診斷方式對(duì)病因明確情況對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

腸梗阻屬于常見的一種急腹癥，發(fā)病率較高，且發(fā)病急驟、進(jìn)展快。過去診斷本病多以腹部X線片為主，病理改變時(shí)，器官與組織密度也會(huì)有所變化，經(jīng)X線觀察異常征象可明確診斷。腹部X線片作為比較低廉與操作方便的放射診斷方式，在過去成為急腹癥首選方案，但隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，多層螺旋CT技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用起來，甚至被指出是檢查腸梗阻最為快速與簡便的放射診斷方式[3]。為了探討腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值，我院展開了研究。在本次研究中針對(duì)收治的40例腸梗阻患者進(jìn)行了研究，納入對(duì)象有完整資料，均接受腹部X線與多層螺旋CT診斷，且有完整的病理診斷結(jié)果，對(duì)比兩種診斷方式，顯示多層螺旋CT診斷符合率為95.00%，明顯高于腹部X線的75.00%（P＜0.05）；在病因診斷方面，多層螺旋CT明確腸粘連、腹腔感染、腸道腫瘤準(zhǔn)確率明顯高于腹部X線（P＜0.05）。多層螺旋CT檢查優(yōu)勢(shì)明顯，檢查期間，患者可一次屛住呼吸，5～10s便可完成操作，呼吸運(yùn)動(dòng)與腸蠕動(dòng)可產(chǎn)生偽影，但多層螺旋CT掃描快速，可有效避免這類問題，使得檢查結(jié)果更為可靠與準(zhǔn)確。此外，在空間與時(shí)間層面上，多層螺旋CT分辨率較高，檢測圖像質(zhì)量高，無圖像重疊，可清晰顯示掃描范圍組織形態(tài)與輪廓，還可根據(jù)腸道解剖特點(diǎn)與形態(tài)明確診斷腸梗阻。綜上所述，腸梗阻放射診斷中應(yīng)用多層螺旋CT診斷符合率明顯高于腹部X線，而且可更好地明確病因，值得借鑒。