李霞 張學忠（通訊作者）

（重慶市榮昌區(qū)疾病預防控制中心 重慶 402460）

前言

如今隨著我國老年糖尿病的病患數量的增加，肺結核患者中合并糖尿病的患者數量也與日俱增，尤其是在老年群體中?，F報道如下。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

研究對象選自2014年3月—2017年3月于我中心就醫(yī)的肺結核合并糖尿病病患，共224例。病患群體均為老年人，根據其健康素養(yǎng)得分對其健康素養(yǎng)進行量化，主要量化指標根據《中國健康素養(yǎng)調查問卷》[4]設定，結合量化評分將其分成高健康素養(yǎng)組與低健康素養(yǎng)組。

高健康素養(yǎng)組共109例病患，男女比例67:42，年齡范圍58～82歲，平均年齡（64.51±3.3）歲，病齡范圍0.6～9年，平均病齡（3.7±2.5）年；低健康素養(yǎng)組共115例病患，男女比例70:45，年齡范圍60～79歲，平均年齡（63.13±2.3）歲；病齡范圍0.9～8年，平均病齡（4.9±2.1）年。2組病患各項資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所抽取的所有病患均是初治肺結核。其肺部影像學表現為空洞性肺結核：干酪性肺結核：浸潤性肺結核比例為57:69:98。病患糖尿病服藥類型中只用胰島素：（胰島素+口服降血糖類藥物）：口服降血糖類藥物比例為138:59:27，肺結核治療方案均為初治標準化療方案2H3R3Z3E3/4H3R3。

1.2 研究方法

本研究下根據所選取病患的健康素養(yǎng)得分，對其健康素養(yǎng)進行量化，主要量化指標依據《中國健康素養(yǎng)調查問卷》[4]設定，量化評分大于80分的為高健康素養(yǎng)組，反之為低健康素養(yǎng)組。

1.3 醫(yī)治效果評定

根據病患肺結核病灶吸收恢復情況以及血糖變化程度判定醫(yī)治有效程度，完全恢復為治愈；恢復程度達到百分之50以上為顯效；恢復程度小于百分之50同時小于百分之30為有效；若病患病癥未變化甚至惡化則為無效[4]。總有效率=（治愈病患數+顯效病患數）/總病患數*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

研究結果顯示，健康素養(yǎng)評分所有病患平均分為77.64±5.43，其中高健康素養(yǎng)組共計109人，平均分為88.73±7.34；低健康素養(yǎng)組共計115人，平均分為69.56±4.82。

在兩組醫(yī)治效果比較中，低健康素養(yǎng)組實際有效人數為85人，總有效率為73.91%；高健康素養(yǎng)組實際有效人數為94人，總有效率為86.24%，顯著高于低健康素養(yǎng)組，且差異具有統(tǒng)計學意義（表，P＜0.05）。

表 兩組病患醫(yī)治效果情況對比[n（%）]

對醫(yī)治依從度進行調查結果表明，高健康素養(yǎng)組的高醫(yī)治移從度患者比例（94.75%）也明顯高于低健康素養(yǎng)組的高醫(yī)治依從度患者比例（87.58%），差異存在顯著性（P＜0.05）。

3.討論

結核病患者身心健康極為脆弱，治療時間長，副反應大，且隨著物質生活水平的提高，糖尿病患者越來越多，越來越多的結核病患者合并糖尿病，增加了治療的困難，治療時間增長、療效下降，隨著現代針對糖尿病的重視，糖尿病的病亡率有著明顯的下降。但具報道，很多病患并非因糖尿病而死亡，卻是因為其醫(yī)治成功后未經過合理的康復醫(yī)治導致的后發(fā)病癥，如肺結核等[2]。肺結核合并糖尿病的病患，通常難以忍受身體機能下降帶來的痛苦，結核病難治愈，恢復速度慢，對于患有糖尿病并發(fā)肺結核的老年患者，如何減少并發(fā)癥帶來的痛苦迫在眉睫[1]。兩方面的護理介入，使得病人的不良習慣、不良情緒以及后發(fā)癥狀都得到了解決，在根源上醫(yī)治了糖尿病并發(fā)肺結核[3]。在本研究中，我們觀察了肺結核合并糖尿病的老年患者健康素養(yǎng)與醫(yī)治效果的關系，研究結果也表明了老年患者中高健康素養(yǎng)病患在后續(xù)治療中的醫(yī)治效果要遠遠強于低健康素養(yǎng)病患，同時高醫(yī)治依從度病患比例也明顯更高，證實了老年患者健康素養(yǎng)在老年肺結核合并糖尿病醫(yī)治中的重要性。

綜上而言，肺結核合并糖尿病的老年患者健康素養(yǎng)與其實際醫(yī)治效果成正比，健康素養(yǎng)的高低決定著醫(yī)治效果的高低。