黃麗娟

（德陽市人民醫(yī)院口腔科 四川 德陽 618000）

引言

近年來，兒童牙體牙髓病的發(fā)病率逐年上升。在治療過程中，需要對患兒實施麻醉以降低患兒承受的疼痛[1]。阿替卡因、利多卡因都是常用的麻醉藥物。近年來，復方阿替卡因作為口腔專用麻醉藥物，逐漸在兒童口腔治療中得到了廣泛地應用。為了探討和分析復方阿替卡因?qū)純貉荔w牙髓病無痛麻醉效果，我院特實施此次研究，現(xiàn)就此做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的116例牙體牙髓病患兒作為研究對象，將全部患兒以隨機的方法分成各自58例的觀察組與對照組。觀察組中男女患兒分別為38例和20例，年齡范圍在6歲到12歲之間，平均年齡為（9.2±2.2）歲，其中35例患兒為慢性牙髓炎，23例患兒為齲病。對照組中男女患兒分別為37例和21例，年齡范圍在6歲到12歲之間，平均年齡為（9.4±2.4）歲，其中33例患兒為慢性牙髓炎，25例患兒為齲病。兩組患兒的性別、年齡、病癥類型等一般資料，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在治療之前，均通過相關檢查確認無麻醉禁忌。

對照組患兒以利多卡因（生產(chǎn)廠商：河北天成藥業(yè)；國藥準字：20141206）給予麻醉，用藥量為前牙2ml，后牙3ml。

觀察組患者以復方阿替卡因（生產(chǎn)廠商：江蘇恒瑞醫(yī)藥；國藥準字：20141106）實施麻醉，單牙用藥量為0.4～0.8ml，多牙用藥量為1.0ml，注射時間每根牙齒不得大于15s。

麻醉成功后，按計劃對患兒實施治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的麻醉效果，分為完全麻醉、良好麻醉、有效麻醉和無效麻醉，麻醉有效率包括完全麻醉和良好麻醉患兒之和占患兒總數(shù)量之比；（2）對比兩組患兒麻醉前后血壓、心率變化；（3）對比兩組患兒麻醉后的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具，計量數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異；計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（平均數(shù)±方差），以t檢驗驗證組間差異，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的麻醉效果

觀察組患兒的麻醉有效率96.6%顯著高于對照組患兒的84.5%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患兒麻醉效果對比

2.2 兩組患兒的不良反應

在各58例患兒的兩組中，分別有2例觀察組患兒和5例對照組患兒有不良反應；觀察組患兒的不良反應率2.4%與對照組患兒的8.6%沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05，詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患兒的不良反應對比

2.3 兩組患者麻醉前后的血壓、心率狀況

觀察組患兒麻醉前后的收縮壓、舒張壓、心率指標無顯著差異，P＞0.05；對照組患兒麻醉后，收縮壓無顯著變化，P＞0.05；但舒張壓明顯降低，心率明顯增加，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩種患兒麻醉前后血壓、心率對比

3.討論

在兒童口腔疾病治療過程中，采用麻醉的方式實施無痛治療，有利于患兒的配合，也能夠最大限度降低患兒的痛苦。當前，利多卡因是使用最為廣泛的麻醉藥物，復方阿替卡因則在口腔領域有較為廣泛的應用，兩種麻醉藥均具有較為理想的麻醉效果。

有研究表明，復方阿替卡因作為口腔專用麻醉藥物，其麻醉效果與麻醉時長都更具優(yōu)勢。由于牙髓內(nèi)神經(jīng)末梢十分豐富，利多卡因容易導致牙髓腔壓力升高，進而影響麻醉效果[2]。也有學者認為，二者具有相同的麻醉效果[3]。

在本次研究中，我們可以看出，觀察組患兒的麻醉有效率96.6%顯著高于對照組患兒的84.5%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。同時，觀察組患兒麻醉前后的血壓、心率更加平穩(wěn)，P＜0.05。觀察組患兒的不良反應率2.4%與對照組患兒的8.6%沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

綜上所述，在治療兒童牙體牙髓病的過程中，以復發(fā)阿替卡因?qū)嵤┞樽?，其麻醉效果更加顯著，在減輕患兒疼痛的基礎上更好的維持患兒血壓、心率穩(wěn)定，具有較高的臨床推廣應用價值。