袁芹
(四川省宣漢縣中醫(yī)院 四川 達(dá)州 636150)
痛經(jīng)為伴隨月經(jīng)疼痛,患者月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)腰酸、腹痛、下腹墜痛等不適反應(yīng),痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),有研究表明我國(guó)婦女痛經(jīng)發(fā)生率約33.1%,原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%,繼發(fā)性痛經(jīng)占46.8%,嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[1]。當(dāng)前臨床上針對(duì)痛經(jīng)患者尚未有很好的治療方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在痛經(jīng)的病因及病理方面尚未明確,一般采用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑和解痙劑等對(duì)癥治療,包含有藥物治療、平衡鎮(zhèn)痛治療、神經(jīng)阻滯療法、自控鎮(zhèn)痛等方式。這些治療方法在實(shí)際應(yīng)用中存在有較大的局限性,比如說依賴性、耐藥性等,雖可即時(shí)止痛,但下次依然。也可用激素抑制排卵,但又不符合女性生理。采用前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛等緩解疼痛,但有一定副作用。根據(jù)中醫(yī)理論,應(yīng)用腕踝針治療痛經(jīng),能夠取得較好的治療效果。本文選擇2016年9月—2018年5月本院收治的痛經(jīng)患者52例進(jìn)行研究,觀察用腕踝針治療痛經(jīng)患者的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
本文選擇2016年9月—2018年5月本院收治的痛經(jīng)患者52例,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,治療組:最大年齡25歲,最小年齡17歲,平均年齡(22.3±1.5)歲,病程10個(gè)月~4年,平均病程(2.1±0.8)年。對(duì)照組:最大年齡27歲,最小年齡16歲,平均年齡(23.5±1.6)歲,病程8個(gè)月~4年,平均病程(2.2±0.6)年。所有患者參照《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,經(jīng)婦科檢查,排除盆腔臟器等器質(zhì)性病變因素干擾。
對(duì)照組患者給予布洛芬止痛對(duì)癥治療及日常護(hù)理。痛經(jīng)期間,每天給予布洛芬緩釋片1片 bid,連續(xù)治療5d一個(gè)療程,下次月經(jīng)前一周繼續(xù)治療,持續(xù)治療3個(gè)月。并提醒患者注意合理休息與充足睡眠,鼓勵(lì)攝取足夠的營(yíng)養(yǎng),尤其是蛋白質(zhì)、維生素類食物。囑其患者多喝熱開水,熱湯,紅糖水。熱敷和按摩下腹部,可緩解疼痛。月經(jīng)期不用涼水洗臉、洗手,注意保暖防止受涼,不宜進(jìn)食生冷食物和冷飲。同時(shí)給與心理安慰與支持,使患者在經(jīng)期能夠穩(wěn)定情緒,心情舒暢。
治療組患者給予上述日常護(hù)理及對(duì)癥針刺治療:(1)取穴:雙下1區(qū);(2)針刺方法:患者取仰臥位,用30號(hào)1.5寸不銹鋼毫針,常規(guī)消毒皮膚后,針尖方向朝上,針體與皮膚表面成30度角進(jìn)針,針尖過皮后即將針體放平,貼進(jìn)皮膚表面,順脛骨長(zhǎng)軸,沿皮下水平直線進(jìn)針,進(jìn)針宜慢,刺進(jìn)皮下的長(zhǎng)度約1.4寸,患者不覺有麻木、酸脹,疼痛感即可。留針半小時(shí),不作捻轉(zhuǎn)、提插。拔針,用消毒棉簽壓住針孔,然后迅速拔針。痛經(jīng)期間,每天一次,連續(xù)治療5d一個(gè)療程,下次月經(jīng)前一周繼續(xù)治療,持續(xù)治療3個(gè)月。
觀察患者治療效果。顯效:1~2個(gè)療程,癥狀消失,未再次發(fā)作;有效:1~3個(gè)療程,疼痛消失,下次月經(jīng)又發(fā)作,疼痛減輕;無效:治療3個(gè)療程,痛經(jīng)仍發(fā)作,癥狀未減輕。
對(duì)照組與治療組患者治療前后癥狀積分與療效指數(shù)比較,見表1。其中,療效指數(shù)計(jì)算如下。
療效指數(shù)=[(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分]×100%
表1 治療前后癥狀積分與療效指數(shù)比較(±s)
表1 治療前后癥狀積分與療效指數(shù)比較(±s)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
組別 例數(shù)n 癥狀積分 療效指數(shù)(%)治療前 治療后 P治療組 26 10.54±2.33 1.31±1.62 <0.01 90.50±32.81*對(duì)照組 26 10.87±2.09 5.07±2.01 <0.01 60.72±29.66
表2 治療組與對(duì)照組有效率比較[例數(shù)(比例%)]
對(duì)照租26例患者,顯效4例,占15.4%;有效14例,占53.8%;無效8例,占30.8%,有效率69.2%,治療組26例患者,顯效9例,占34.6%;有效14例,占53.8%;無效3例,占11.6%,有效率88.5%。
痛經(jīng)屬于青春期女性多發(fā)病和常見病,會(huì)很大程度上影響到患者的日常生活和工作,使患者承受精神方面痛苦,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,尤其在一些學(xué)生各項(xiàng)器官功能出現(xiàn)紊亂,降低免疫力,產(chǎn)生各類并發(fā)癥。痛經(jīng)分為兩種,一種是原發(fā)性,一種是繼發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)患者不存在有盆腔器質(zhì)性病變等病癥,在初潮后幾年較為常見,也叫功能性痛經(jīng),青春期、未婚等女性人群較為常見,患者分娩后可緩解消失;繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性病變引起,患者經(jīng)B超檢查、婦科檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影,存在子宮腫瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等病變[2]。原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的鑒別,在時(shí)間方面,原發(fā)性痛經(jīng)由月經(jīng)開始,繼發(fā)性痛經(jīng)行經(jīng)數(shù)年后開始;在原因方面,原發(fā)性痛經(jīng)與子宮口狹小等因素有關(guān),繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔炎等病癥引起;在器質(zhì)性病變方面,原發(fā)性痛經(jīng)不存在器質(zhì)性病變,繼發(fā)性痛經(jīng)有器質(zhì)性病變[3]。子宮頸管狹窄、子宮發(fā)育、子宮位置異常、婦科病、神經(jīng)因素、子宮不正常收縮、遺傳因素、前列腺素含量升高、內(nèi)分泌因素等都會(huì)產(chǎn)生痛經(jīng),另外,患者心理壓力大、經(jīng)期存在劇烈運(yùn)動(dòng)、受寒冷侵襲、生殖道畸形等也會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)。在臨床上表現(xiàn)方面,痛經(jīng)患者存在有乳房脹痛、經(jīng)期前乳房痛、經(jīng)期前后小腹墜痛、月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)期間腰痛、乳腺脹痛等癥狀。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛經(jīng)與淋雨、飲冷飲、貪涼等因素有關(guān),發(fā)病機(jī)理為氣滯血瘀、寒凝經(jīng)絡(luò),因此在臨床治療方面以行氣活血、溫經(jīng)散寒治療方式為主。腕踝針包含有12個(gè)區(qū),相當(dāng)于中醫(yī)12條經(jīng)脈走向絡(luò)穴,針刺局部能夠?qū)崿F(xiàn)表里溝通,增加陽氣,實(shí)現(xiàn)驅(qū)邪扶正目的。痛經(jīng)主要在臍下小腹部位,可取腕踝針雙下1區(qū),實(shí)現(xiàn)對(duì)病變區(qū)域的有效治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛經(jīng)與內(nèi)分泌失調(diào)存在密切聯(lián)系,就西醫(yī)角度而言,腕踝針接近皮下真皮層,神經(jīng)纖維末梢豐富,進(jìn)針后會(huì)產(chǎn)生刺激,在神經(jīng)反射作用下,調(diào)整患者神經(jīng)功能,實(shí)現(xiàn)對(duì)痛經(jīng)的緩解和治療[4]。
臨床上針對(duì)痛經(jīng)患者的治療需要選擇經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、可靠性高、不良反應(yīng)少、容易被患者所接受的治療方式。針灸治療方式操作簡(jiǎn)單,起效快,不存在過多的毒副作用,費(fèi)用低廉,在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用,應(yīng)用在痛經(jīng)患者的治療中,有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)。
腕踝針療法以針刺人體腕踝部穴位,在體表分區(qū)方面與十二經(jīng)脈類似,止痛效果得到充分肯定。腕踝針作用機(jī)制是使用鋼針刺激,經(jīng)神經(jīng)末梢傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶部位疼痛的緩解,患者局部血液循環(huán)得到改善,最終減輕患者疼痛。腕踝針針刺在皮下位置,包含有神經(jīng)末梢、牽張感受器等,該區(qū)域受到針刺后,能夠使患者踝部以及手腕皮下感受器被激活,針刺信號(hào)沿纖維傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。針刺一方面與痛源信號(hào)相互作用,另一方面激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng),阻斷信號(hào)的傳遞,取得非常好的鎮(zhèn)痛效果。
本次研究表明,綜上所述,針對(duì)痛經(jīng)患者,選擇腕踝針治療,療效確切,操作簡(jiǎn)單,值得在臨床上推廣應(yīng)用。