□文 馬飛 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫
熊貓面館,熊貓、小虎、傻呆呆、馬大俠四人圍桌而坐。
熊貓:馬大俠真乃守信之人,今日我四人又于酒館之中論劍暢談,實(shí)乃快哉!
馬大俠:熊貓大俠有志科普,將醫(yī)學(xué)知識傳與眾人,如此情懷相邀,馬某縱有天大之事,亦不會爽約。
小虎:馬大俠,上次您說到乳腺癌治愈的事情。您說這個病,該不該手術(shù)呢?
馬大俠:目前來說,對于乳腺癌的治療,主要有手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等。好比一把鑰匙開一把鎖,不同的治療手段也適用于不同的人群。但在一般情況下,早期患者應(yīng)先行手術(shù)切除,之后根據(jù)患者情況和手術(shù)后病理報告決定下一步的治療手段;腫瘤比較大的患者,先做化療使腫塊縮小,之后再手術(shù)切除;對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期病人,一般以化療和內(nèi)分泌治療為主,必要時候才會手術(shù)治療和放療。
小虎:但是,真的非切不可嗎?
馬大俠:蟒蛇纏身,壯士斷腕!從理論上是這么講,實(shí)際上,真的有很多人繞不過這個彎。
小虎:是啊,女性對于美的追求,就算高山險谷,都難以阻擋。
馬大俠:大家別忘了,醫(yī)學(xué)最終目的是解決患者痛苦,而不是增加患者焦慮。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,乳腺癌的手術(shù)治療范圍也逐漸縮小。醫(yī)生盡可能地對患者采用保乳手術(shù)的治療方案,減少她們的損傷。如今也可以在手術(shù)中直接進(jìn)行乳房修復(fù)整形手術(shù)。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)可預(yù)測患者體內(nèi)惡性腫瘤是否轉(zhuǎn)移至腋窩,如果沒轉(zhuǎn)移,就可以保證腋窩不切除,從而不會影響患者胳膊的正常使用。藥物方面,靶向藥物的出現(xiàn)也使治療更加精準(zhǔn)。
熊貓:馬大俠,剛才聽您說,還有內(nèi)分泌治療,這方面能否講講?
馬大俠:多數(shù)乳腺癌患者都需要常年接受內(nèi)分泌治療。只要病理結(jié)果證實(shí)雌激素受體(ER)和(或)孕激素受體(PR)陽性,就可以考慮內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療開始于化療結(jié)束后,通常需要持續(xù)至術(shù)后5年甚至更長。
小虎:聽說,化療藥物、放療藥物,反正所有藥都有副作用,是這樣嗎?
馬大俠:小虎兄弟說得不錯,其實(shí)乳腺癌的并發(fā)癥也引起越來越多業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注,如放射性治療、靶向藥物帶來的心臟毒性,化療藥物造成的副作用,內(nèi)分泌藥物帶來的血脂異常很容易引起動脈硬化性心臟病,也就是心梗。
傻呆呆:聽起來好可怕……話說馬大俠,對于由乳腺癌治療引發(fā)的心梗,您有什么心得嗎?
馬大俠:這需要大家的力量。現(xiàn)在中國醫(yī)學(xué)界就推出了一門全新的學(xué)科——腫瘤心臟病學(xué),專門針對這一問題,群策群力!
熊貓:有道是隔行如隔山。馬大俠,今日聽您分享乳腺癌治療之事,讓我等受益匪淺!
馬大俠:熊貓大俠客氣了。有時能治愈,常常是幫助,總是去安慰。緩解大家的焦慮,是我等醫(yī)者之職責(zé)??!今日與諸位相聚,縱論醫(yī)療江湖,實(shí)乃幸事,山高水長,咱們后會有期!
(文章來源:小大夫漫畫)
后記:
本期作者馬飛:中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師,擅長乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大腸癌、淋巴瘤、軟組織腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤等常見腫瘤的化療和靶向治療。