□文 馬飛 圖 熊貓醫(yī)學(xué)漫畫

熊貓面館，熊貓、小虎、傻呆呆、馬大俠四人圍桌而坐。

熊貓：馬大俠真乃守信之人，今日我四人又于酒館之中論劍暢談，實(shí)乃快哉！

馬大俠：熊貓大俠有志科普，將醫(yī)學(xué)知識傳與眾人，如此情懷相邀，馬某縱有天大之事，亦不會爽約。

小虎：馬大俠，上次您說到乳腺癌治愈的事情。您說這個病，該不該手術(shù)呢？

馬大俠：目前來說，對于乳腺癌的治療，主要有手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等。好比一把鑰匙開一把鎖，不同的治療手段也適用于不同的人群。但在一般情況下，早期患者應(yīng)先行手術(shù)切除，之后根據(jù)患者情況和手術(shù)后病理報告決定下一步的治療手段；腫瘤比較大的患者，先做化療使腫塊縮小，之后再手術(shù)切除；對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期病人，一般以化療和內(nèi)分泌治療為主，必要時候才會手術(shù)治療和放療。

小虎：但是，真的非切不可嗎？

馬大俠：蟒蛇纏身，壯士斷腕！從理論上是這么講，實(shí)際上，真的有很多人繞不過這個彎。

小虎：是啊，女性對于美的追求，就算高山險谷，都難以阻擋。

馬大俠：大家別忘了，醫(yī)學(xué)最終目的是解決患者痛苦，而不是增加患者焦慮。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，乳腺癌的手術(shù)治療范圍也逐漸縮小。醫(yī)生盡可能地對患者采用保乳手術(shù)的治療方案，減少她們的損傷。如今也可以在手術(shù)中直接進(jìn)行乳房修復(fù)整形手術(shù)。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)可預(yù)測患者體內(nèi)惡性腫瘤是否轉(zhuǎn)移至腋窩，如果沒轉(zhuǎn)移，就可以保證腋窩不切除，從而不會影響患者胳膊的正常使用。藥物方面，靶向藥物的出現(xiàn)也使治療更加精準(zhǔn)。

熊貓：馬大俠，剛才聽您說，還有內(nèi)分泌治療，這方面能否講講？

馬大俠：多數(shù)乳腺癌患者都需要常年接受內(nèi)分泌治療。只要病理結(jié)果證實(shí)雌激素受體（ER）和（或）孕激素受體（PR）陽性，就可以考慮內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療開始于化療結(jié)束后，通常需要持續(xù)至術(shù)后5年甚至更長。

小虎：聽說，化療藥物、放療藥物，反正所有藥都有副作用，是這樣嗎？

馬大俠：小虎兄弟說得不錯，其實(shí)乳腺癌的并發(fā)癥也引起越來越多業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注，如放射性治療、靶向藥物帶來的心臟毒性，化療藥物造成的副作用，內(nèi)分泌藥物帶來的血脂異常很容易引起動脈硬化性心臟病，也就是心梗。

傻呆呆：聽起來好可怕……話說馬大俠，對于由乳腺癌治療引發(fā)的心梗，您有什么心得嗎？

馬大俠：這需要大家的力量。現(xiàn)在中國醫(yī)學(xué)界就推出了一門全新的學(xué)科——腫瘤心臟病學(xué)，專門針對這一問題，群策群力！

熊貓：有道是隔行如隔山。馬大俠，今日聽您分享乳腺癌治療之事，讓我等受益匪淺！

馬大俠：熊貓大俠客氣了。有時能治愈，常常是幫助，總是去安慰。緩解大家的焦慮，是我等醫(yī)者之職責(zé)??！今日與諸位相聚，縱論醫(yī)療江湖，實(shí)乃幸事，山高水長，咱們后會有期！

（文章來源：小大夫漫畫）

后記：

本期作者馬飛：中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師，擅長乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大腸癌、淋巴瘤、軟組織腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤等常見腫瘤的化療和靶向治療。