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        喉癌

        2018-08-01 05:16:22本刊編輯部
        戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2018年6期
        關(guān)鍵詞:喉部喉癌咽喉

        本刊編輯部

        自古有“咽喉要塞”之說,“喉”對(duì)于一個(gè)人來說至關(guān)重要。

        喉部——身體的音樂廳

        喉部是發(fā)聲的器官,位于頸部的正前方中心位置,上通口咽,下接氣管。一般人將喉嚨稱咽喉,實(shí)際上“咽”和“喉”是兩個(gè)位置相近但功能不同的器官,前者是食物的通道,后者是空氣的通道。

        臨床上再把喉部細(xì)分為聲門上區(qū) (聲帶以上)、 聲門區(qū)(聲帶)、聲門下區(qū)(聲帶以下)三部分。喉部主要有三大功能——

        呼吸功能:呼吸時(shí),空氣經(jīng)由鼻孔、鼻腔、鼻咽、口咽、喉部、氣管、支氣管,最后進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。喉部位于整個(gè)呼吸系統(tǒng)的中間位置,在聲帶以上稱為上呼吸道,聲帶以下稱為下呼吸道,呼吸時(shí)聲帶會(huì)張開,以利空氣流通。

        保護(hù)功能:食道的開口位于喉部的后方,當(dāng)我們吞咽時(shí),喉部的會(huì)厭軟骨及聲帶會(huì)關(guān)閉,防止食物誤入氣管。

        發(fā)聲功能:聲帶由數(shù)條精密的神經(jīng)與肌肉控制其張開、閉合與松緊度,發(fā)聲時(shí)氣流振動(dòng)聲帶,產(chǎn)生聲音。因此,喉部就像是我們身體的音樂廳。

        喉癌鐘愛“老煙槍”和“老酒罐”

        “飯后一根煙,賽過活神仙”“餃子配酒,越喝越有”“酒是糧食精,越喝越年輕”等俗語成為不少人吸煙飲酒的借口。這些俗語給人以“煙酒使人健康”的錯(cuò)覺。其實(shí),吸煙飲酒使肺癌、肝癌的患病率提高了數(shù)倍,是名副其實(shí)的“健康殺手”。

        是否“老煙槍”們只要護(hù)住自己的肝和肺就可以逃離癌癥魔掌?喉癌表示不服!喉癌最鐘愛的就是“老煙槍”和“老酒罐”啦!

        51歲的劉先生平日身體健康,但應(yīng)酬時(shí)躲不開吸煙和飲酒。起初他只是宿醉醒來時(shí)感覺喉嚨不舒服,偶有疼痛。半年前,他宿醉后聲音嘶啞,本以為是嗓子發(fā)炎,持續(xù)三個(gè)月不見好,就醫(yī)后被確診為喉癌。幸虧發(fā)現(xiàn)較早,通過手術(shù)治療,沒有危及生命。他后悔地說:“如果可以重來,我這輩子都不想再碰煙、酒!”

        吸煙時(shí)煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生,使纖毛運(yùn)動(dòng)停止,從而致癌。研究數(shù)據(jù)顯示,吸煙者患喉癌的危險(xiǎn)度是非吸煙者的10~20倍,吸煙時(shí)間越長、吸煙量越大,危害也就越大。另外,被動(dòng)吸煙也可致癌。

        酒精過量會(huì)損傷黏膜上皮,令其核黃素缺乏,免疫蛋白合成受損,致使?fàn)I養(yǎng)不良及免疫抑制,加速癌變。據(jù)調(diào)查,飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)度比非飲酒者高1.5~4.4倍,尤其是聲門上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用。

        此外,空氣污染、HPV病毒感染、職業(yè)因素、微量元素缺乏、放射線也與喉癌的發(fā)生有一定關(guān)系。還有人認(rèn)為,性激素水平會(huì)影響喉癌發(fā)病,尤其是男性的雄性激素跟喉癌關(guān)系更密切。

        我怎么知道自己患沒患喉癌

        李爹爹今年60歲,有著40多年煙齡。年輕時(shí)李爹爹聲如洪鐘,一年前,他的聲音開始變得低沉,有點(diǎn)沙啞,還被開玩笑說“走性感路線”。李爹爹并不在意,認(rèn)為抽煙的人“多少有點(diǎn)咽喉炎”,不時(shí)買點(diǎn)潤喉糖服下了事。后來,李爹爹臉色越來越差,慢慢消瘦,去長沙市第一醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),原來他患上了喉癌。

        近年來,喉癌發(fā)病率上升明顯。如果您喜歡吸煙飲酒,并且有下面這些癥狀,那您可要注意了!

        聲音嘶?。郝曇粲谐掷m(xù)性的嘶啞是喉癌最主要的早期癥狀,約占80%至90%。喉部是個(gè)很精密的器官,一旦長了腫瘤便會(huì)讓聲帶產(chǎn)生閉鎖不全的情況,使得聲音改變。

        呼吸困難:當(dāng)腫瘤長大,就可能會(huì)阻塞氣管,引起呼吸困難。

        咽喉疼痛:如果喉癌侵犯的范圍較廣,則會(huì)出現(xiàn)喉痛的情形。

        吞咽困難:吞咽疼痛、困難是因?yàn)槟[瘤侵犯食道,擴(kuò)及舌根或咽喉組織。

        久治不愈的咳嗽或咳血:咳嗽、痰中帶血有可能是癌組織因潰瘍、糜爛發(fā)炎、分泌物增加,滯留于氣管和咽喉而發(fā)生的,患者常有痰卡在喉頭咳不出來的感覺。

        頸部腫塊:當(dāng)喉癌細(xì)胞借著淋巴轉(zhuǎn)移到頸部時(shí),頸部就會(huì)出現(xiàn)腫塊。

        如果出現(xiàn)不明原因的體重減輕、食欲不振等情況,也要警惕患喉癌的可能性。

        我的家人和朋友如何預(yù)防喉癌

        近年來,越來越多的人深受喉癌的困擾,相聲演員李文華、巴西前總統(tǒng)盧拉等名人都曾被報(bào)道患過喉癌,那么我們?nèi)粘T撊绾晤A(yù)防喉癌呢?

        首先,喉癌肯定不會(huì)傳染,家人和朋友不必有任何擔(dān)心。

        戒煙和控制污染可能是有效的方法。一個(gè)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞的過程相當(dāng)漫長,一旦發(fā)生則不容易逆轉(zhuǎn)。因此最好在年輕時(shí)就戒煙,患喉癌的危險(xiǎn)才下降至接近正常。中年以后戒煙,雖然能降低患喉癌的可能性,但風(fēng)險(xiǎn)仍然高于非吸煙者。

        控制大氣污染固然重要,但防止室內(nèi)污染更為有效。我國東北地區(qū)喉癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū),一個(gè)重要的原因可能是燒煤取暖造成的室內(nèi)污染。因此,保持房間內(nèi)新鮮空氣流通可能有助于預(yù)防喉癌的發(fā)生。

        保持良好的飲食習(xí)慣。辛辣、刺激的飲食會(huì)對(duì)咽喉、食管、腸胃等造成很大傷害。

        出現(xiàn)咽喉不適要重視。喉癌早期常常表現(xiàn)為咽部的不適感,或者出現(xiàn)痰中帶血等癥狀。如果一周沒有好轉(zhuǎn),最好到醫(yī)院查明病因。

        定期體檢。一般1年1次,老年男性、有長期吸煙飲酒史、有從事化學(xué)品接觸史或放射性接觸史等危險(xiǎn)因素的人群,建議半年檢查一次。

        喉癌手術(shù)后我還有“話語權(quán)”嗎

        簡(jiǎn)單講,喉癌手術(shù)分為喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù),后者能夠保留一些喉功能,但在手術(shù)技術(shù)上要求較高。對(duì)一些晚期喉癌及喉內(nèi)已全部為腫瘤所占并侵至喉外的患者,目前唯一的治療方法仍為喉全切除術(shù)。

        喉全切除手術(shù)后,患者會(huì)喪失喉發(fā)音功能,目前臨床上重建語音的方法大致可分為手術(shù)發(fā)音、咽食管發(fā)音、電子喉和人工喉幾大類。

        手術(shù)發(fā)音:臨床主要有氣管食管瘺發(fā)音重建術(shù),是在氣管和食管(或下咽腔)之間,形成一個(gè)通道,使呼氣所產(chǎn)生的氣流經(jīng)此通道進(jìn)入食管或下咽腔,沖擊黏膜,再經(jīng)過舌、腭、唇、齒等器官的協(xié)調(diào)作用而構(gòu)成語音。術(shù)后音質(zhì)音量均可達(dá)到近似正常發(fā)音的程度。缺點(diǎn)是要定期更換人造發(fā)音鈕。

        咽食管發(fā)音:利用食管儲(chǔ)存一定量空氣,借助胸內(nèi)壓力,如同打嗝一樣,將空氣從食管內(nèi)逼出,沖擊食管上端或咽部黏膜而發(fā)音。學(xué)習(xí)“食管語”,首先要學(xué)打嗝,在打嗝同時(shí)發(fā)出一個(gè)音節(jié),然后再學(xué)習(xí)兩個(gè)音節(jié)、三個(gè)音節(jié)。患者熟練掌握后,不需要發(fā)出打嗝聲也可以說話。這種方法成功率在90%以上,最快者幾天即可掌握要領(lǐng),發(fā)出簡(jiǎn)單語音。一般通過2~3周訓(xùn)練,絕大多數(shù)人都能掌握。這種發(fā)音方式音色較好,接近人喉自然音。缺點(diǎn)為聲時(shí)短,每次發(fā)音說話的字?jǐn)?shù)較少,連貫性較差,一句話常須停頓幾次。

        電子喉:用簡(jiǎn)單的電子裝置發(fā)出持續(xù)的蜂鳴音,貼于無喉者的頦部或頸上部,使聲音從口腔傳出,即可構(gòu)成語音。其優(yōu)點(diǎn)為使用方便,不需特殊訓(xùn)練即可說話,而且聲時(shí)長,聯(lián)貫性強(qiáng),可作長篇發(fā)言,在電話中聲音反而更為清晰。缺點(diǎn)是語音和自然音差別較大,聽來有些怪異。

        人工喉:其原理是將呼出的氣流引出,沖擊橡皮膜使之振動(dòng)而發(fā)音。這種聲音從口腔傳出,即可構(gòu)成語音。最簡(jiǎn)單的人工喉可以用一根粗橡皮管來代替,一端接氣管造口,另一端經(jīng)一側(cè)口角插入口腔后部,稍加練習(xí)即可發(fā)出比耳語稍響的聲音。其優(yōu)點(diǎn)為聲時(shí)長,吐字尚清晰,可作長篇發(fā)言,在電話中也很清晰。缺點(diǎn)是音色怪異,使用上亦不甚方便。

        術(shù)后兩年,復(fù)查至關(guān)重要

        專家提醒大家,喉癌患者術(shù)后需要注意以下幾個(gè)方面:戒煙酒;吃容易消化的、富含抗氧化劑的新鮮食物,還要小心吞咽,不要嗆到或噎到;前喉手術(shù)后的患者最好學(xué)會(huì)自我護(hù)理,學(xué)會(huì)定期清洗喉管;注意口腔衛(wèi)生,勤漱口;要保持讓嗓子舒適的濕度,室內(nèi)可用加濕器,出門時(shí)一定要戴上口罩;盡量少說話,減少對(duì)嗓子的刺激。

        喉癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后的兩年之內(nèi),因此要警惕腫瘤復(fù)發(fā),勤到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查的時(shí)間一般為出院后的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月。兩年以后每間隔一年復(fù)查一次。當(dāng)然,如有異常情況,應(yīng)隨時(shí)去醫(yī)院檢查,比如出現(xiàn)頸部腫塊,脖子腫脹不減輕反而加重,聲音嘶啞加重,呼吸困難,咳血,口腔臭味等。復(fù)查的內(nèi)容主要有喉鏡檢查、頸部觸診和胸部X片,有時(shí)還要做B型超聲波和CT掃描。

        最好去你接受治療的醫(yī)院檢查,因?yàn)槟抢锉A粲型暾牟v資料,又有熟悉你病情的醫(yī)生。如路途遙遠(yuǎn),也可在附近醫(yī)院復(fù)查,但別忘了帶上治療醫(yī)院出具的病情介紹。另外,大的腫瘤醫(yī)院有正規(guī)的隨診信制度,每年會(huì)給你寄去一封病情調(diào)查表,請(qǐng)你如實(shí)填好后寄回。

        喉癌復(fù)發(fā)要是能及時(shí)發(fā)現(xiàn),仍有治愈的機(jī)會(huì),但是與第一次治療相比,總的治愈幾率減少。如復(fù)發(fā)后發(fā)現(xiàn)太晚,比如累及頸部大的動(dòng)脈血管,出現(xiàn)肺和骨轉(zhuǎn)移,則失去了根治的機(jī)會(huì),只能姑息治療。

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