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        哥斯達黎加

        2018-07-31 09:19:58
        華夏地理 2018年1期
        關鍵詞:哥斯達黎加醫(yī)療保健幸福感

        瑪麗亞·德爾卡門·尤斯理查·帕特森(右)從她在利蒙經(jīng)營的餐館中暫時抽身享受午休,在附近的一家酒吧里跟隨強勁的音樂節(jié)奏舞動起來。對哥斯達黎加人而言,活在當下和與家人朋友共度時光一樣都是再自然不過的事情。Matthieu Paley

        讓我們再來看亞歷杭德羅·蘇尼加,他在卡塔戈的中央市場銷售農(nóng)產(chǎn)品,這座城市就位于哥斯達黎加首都圣何塞東面。數(shù)十年來,這個57歲的壯漢已經(jīng)成了市場里一道不變的景觀,日復一日地售賣著牛油果,與人交際,講新段子。那兒沒人不認識他。市場里的六十來家商鋪里只要有人生病或家中遇到緊急狀況,蘇尼加總是挺身而出,號召大家一起施以援手。他在周末組織出游,為城中受人愛戴卻常常運氣不佳的足球隊迦太基人隊加油助威。他是極具魅力的朋友,也是天生的領袖。

        幾年前的一個晚上,蘇尼加的朋友在電話中給他帶來了一個激動人心的消息?!澳阒胁势绷耍 迸笥押暗?。

        在距離卡塔戈大約一小時車程的村莊中央村只有三個學生上學。他們在一間餐廳里和老師一起吃飯。附近的圖里亞爾瓦火山噴發(fā)時十字架被人從教堂挪到這里保管。初等教育和中等教育是義務制的, 該國家的識字率為97.8%。

        蘇尼加確實買過彩票,他將獲得5000萬科朗(當時約為9.3萬美元)的獎金。但蘇尼加不相信他的這個朋友,人人都知道他愛惡作劇。除此之外他也沒心情想這些。整整一天了,他的牛油果還沒賣完?!拔矣X得那完全是在惡搞?!彼貞浾f,“我身上當時就只剩下8美元了?!?/p>

        他掛了朋友的電話。

        第二天蘇尼加一出現(xiàn),市場里的商戶們就為他熱烈鼓掌。他中彩票的消息傳開了。他每周都買同樣的數(shù)字,這次他的數(shù)字中獎了。

        蘇尼加只覺頭暈目眩,他像頭領一樣張開雙臂沿著各個攤位跑了一圈,和朋友同事相互擊掌。他們都知道蘇尼加能有今天不容易。他在棚戶區(qū)長大,為了養(yǎng)家糊口12歲就輟學,他曾與酒精抗爭,20歲時遭到至愛之人拋棄。

        現(xiàn)在他一夜暴富,其他商戶都以為他要離開他們,去過富裕的新生活了。但令朋友們吃驚的是,中獎之后的幾周,蘇尼加照常出現(xiàn)在市場,賣他的貨,開他的玩笑。然而實際上他正在默默地把獎金花掉:100萬科朗給了賣他彩票的朋友,100萬科朗給了在他拮據(jù)時接濟過他的朋友,還有100萬科朗給了市場里一個與他相熟的乞丐。剩下的錢他分給了自己的媽媽和給他生了七個孩子的四個女人。不出一年他又一貧如洗了。

        然而他卻堅持說:“我從沒這么快樂過。”

        想要理解蘇尼加隨遇而安的能力,你就得對哥斯達黎加多些了解,那里的地理環(huán)境和社會政策創(chuàng)造出了一股將家庭凝聚力、全民醫(yī)療、信仰、和平、平等,以及蘇尼加身上具備的品質(zhì)——慷慨融合在一起的強大力量。所有這一切匯聚成一則秘訣,讓人們學會享受日常生活中的豐富樂趣,這就是歡樂帶來的幸福感。這種融合——在統(tǒng)計學上全部與幸福相關——使得每1美元GDP都能帶來比其他地方更多的幸福感。

        看看蘇尼加的處境。盡管他沒有車,沒有昂貴的珠寶,沒有好衣服或大件電子產(chǎn)品,但他并不需要用這些東西來獲得幸福感或自尊。他生活的國家在過去一個世紀的大部分時間里都把供養(yǎng)每個公民當作信念。不同于獨立后由土地大亨和軍隊支持的總統(tǒng)所統(tǒng)治的中美洲大部分地區(qū),哥斯達黎加選擇了一條截然不同的道路。峽谷遍布的陡峭山脈,以及本土廉價勞動力的缺乏,導致該國不適于大莊園的興起,相反,小業(yè)主和有主見的中央山谷農(nóng)民在發(fā)現(xiàn)國際咖啡市場的商機后得以發(fā)展。哥斯達黎加選舉教師當總統(tǒng),他們不受腐敗的殖民機構(gòu)阻礙,出臺了大幅提升國民幸福感的政策,從而營造出適于發(fā)揚拉美特色的環(huán)境。

        1869年,哥斯達黎加法律規(guī)定每個孩子都要參加小學義務教育,尤其值得注意的是,包括女孩。1930年,當?shù)氐淖R字率在拉丁美洲居于前列。與此同時,國家還斥資為鄉(xiāng)村提供清潔用水,從而遏止致命兒童疾?。ㄈ缁魜y和痢疾)的傳播,確保兒童從小就擁有健康的體魄。20世紀40年代社會保障制度開始實施,軍隊不復存在。1961年全民醫(yī)療保險立法出臺,由此大多數(shù)村莊都有了免費的初級保健診所。

        醫(yī)療技術(shù)人員伊利安娜·阿爾瓦雷斯·查維斯為哥斯達黎加政府的醫(yī)療保健項目工作,她正在為68歲的獨居寡婦檢查身體。一年當中,阿爾瓦雷斯·查維斯將造訪帕拉伊蘇的所有居民。這一以預防保健為主旨的項目降低了嬰兒的死亡率,延長了當?shù)厝说膲勖?/p>

        哥斯達黎加神奇的地理環(huán)境和明智的社會政策創(chuàng)造出了一股將家庭凝聚力、全民醫(yī)療、信仰、和平、平等,以及慷慨的品質(zhì)融合在一起的強大力量。

        承諾至今仍然有效。不久前一個清涼的冬日早晨,我跟隨一位名叫伊利安娜·阿爾瓦雷斯·查維斯的醫(yī)療技術(shù)人員在中央山谷草木茂盛的帕拉伊蘇尋訪。她為基層醫(yī)療服務隊EBAIS工作,這一國家系統(tǒng)成立于20世紀90年代中期,旨在為每個哥斯達黎加人提供健康支持。

        一個小團隊中包括一名醫(yī)生、一名護士、一名檔案管理員和幾名醫(yī)療技術(shù)人員,他們負責大約3500人的醫(yī)療保健。 阿爾瓦雷斯·查維斯的配額要求她每天至少要尋訪12個家庭。她在每個家庭要花30分鐘更新病歷、量血壓、打疫苗、提供建議并檢查水質(zhì)(攜帶寨卡病毒的蚊子會在水里產(chǎn)卵)。

        在埃爾南德斯·托雷斯家,阿爾瓦雷斯·查維斯為一個年輕的媽媽就她兩歲兒子的飲食健康問題進行指導,留下了維生素和抗寄生蟲藥片。她在房間里走過時,注意到廚房桌上的白面包和牛奶?!岸喑孕┒棺?、水果和蔬菜。”她建議說。在89歲的奧羅拉·布雷內(nèi)斯家,阿爾瓦雷斯·查維斯清點了藥品,量了血壓,為布雷內(nèi)斯和她團隊上的醫(yī)生預約了一次問診。“我經(jīng)常能在疾病發(fā)展成嚴重的糖尿病或心臟病之前發(fā)現(xiàn)跡象,”她說,“我的許多服務對象都很孤單,他們很感激照顧他們的人?!?/p>

        自1970年至今,哥斯達黎加人的平均壽命從66歲躍升至80歲,嬰兒的死亡率降低至原來的七分之一。男性的心臟病死亡率比美國低三分之一,而哥斯達黎加在醫(yī)療保健上的人均花費卻只有美國的十分之一。正如實施EBAIS項目的前總統(tǒng)何塞·瑪麗亞·菲格雷斯對我所言,國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)之所以運作得如此成功,是因為它以保證人民健康為首要目標。他說:“多年以來這里一直采用預防保健體系,因為,坦白說,一項好的醫(yī)療保健政策的目標是防止人們生病?!?/p>

        簡言之,哥斯達黎加的社會制度照顧大多數(shù)人的需求,墨西哥城拉美社會科學學院一位名叫馬里亞諾·羅哈斯的哥斯達黎加經(jīng)濟及幸福專家如是說:“它讓人們有安全感、相對健康,不必為人生中的大多數(shù)煩惱操心,同時提供了一種適合大多數(shù)人謀生的環(huán)境?!?h4>幸福要素

        哥斯達黎加

        蓋洛普將其調(diào)研分為決定著幸福感的五個范疇。哥斯達黎加人在社會關系、使命感和健康水平方面始終名列前茅。

        情緒調(diào)查

        五個關于日常積極和消極體驗的問題被用來對各個國家進行0到100的評分。

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