林之森

根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)每10個(gè)醫(yī)學(xué)診斷中就有1個(gè)是誤診。在初診中，每20個(gè)就存在1個(gè)誤診。單在美國(guó)，誤診造成的不必要死亡每年就多達(dá)8萬(wàn)人。

這些令人擔(dān)憂的數(shù)字，源于診斷本身的復(fù)雜性，包括從患者那里得來(lái)的信息不夠全面，轉(zhuǎn)院治療時(shí)信息對(duì)接不及時(shí)，醫(yī)生因過(guò)度勞累、病人太多而造成的判斷上的偏差等。這些人為失誤，如果換成機(jī)器，就能避免。

這個(gè)夢(mèng)想并不遙遠(yuǎn)。在國(guó)外，已經(jīng)有很多AI診斷APP可用，并可能不久將在國(guó)家醫(yī)療保健體系中推廣開(kāi)來(lái)。但問(wèn)題來(lái)了：健康是關(guān)乎人命的大事，我們能放心地交給機(jī)器來(lái)處理嗎？醫(yī)療AI值得我們信任嗎？

幾十年來(lái)，研究人員一直在增強(qiáng)AI的本領(lǐng)，包括讓它擁有深度學(xué)習(xí)能力等：通過(guò)利用病歷數(shù)據(jù)庫(kù)中的海量數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練它，讓它學(xué)習(xí)診斷各種疾病，之后你只要按一下鍵，差不多就能獲得比人類醫(yī)生更準(zhǔn)確的診斷書(shū)。

美國(guó)斯坦福大學(xué)的科學(xué)家用 10萬(wàn)多張皮膚病（從皮膚癌到蚊蟲(chóng)叮咬）的圖片訓(xùn)練了一個(gè)能深度學(xué)習(xí)的AI系統(tǒng)，之后用1 4萬(wàn)張新圖片對(duì)它進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試結(jié)果是，它對(duì)皮膚上黑色素瘤的診斷正確率，比經(jīng)驗(yàn)豐富的皮膚科醫(yī)生還高。此外，目前能深度學(xué)習(xí)的AI，在診斷由糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、眼血管并發(fā)癥等癥狀上，也比一般的醫(yī)生高明。其他的AI工具在從電鏡掃描中識(shí)別出癌癥，或從一般的健康數(shù)據(jù)中預(yù)測(cè)患心臟病的概率等方面，也已經(jīng)大顯身手。

但是，它們除了能避免人類醫(yī)生那些明顯的低級(jí)錯(cuò)誤之外，到底比人高明在哪里？

這可不是一個(gè)容易回答的問(wèn)題。因?yàn)锳I系統(tǒng)在深度學(xué)習(xí)中會(huì)形成自己的一套判斷規(guī)則，而這些規(guī)則到底是什么，哪怕是對(duì)于開(kāi)發(fā)人員，都是一個(gè)“黑箱子”，誰(shuí)也不知道。這就有理由讓人為此感到不安了。

當(dāng)然，要是深究起來(lái)，這種情況人類醫(yī)生也難避免。

“他畢竟是人嘛，而我們現(xiàn)在面對(duì)的是機(jī)器?！蹦愦蟾艜?huì)說(shuō)。但也許只是一個(gè)習(xí)慣的問(wèn)題。如果A1“醫(yī)生”的診斷正確率非常高，甚至要好于人類醫(yī)生，這種不安感或許就會(huì)減輕，甚至消失。

醫(yī)學(xué)AI系統(tǒng)的出現(xiàn)，甚至可能重新定義“訓(xùn)練一名合格醫(yī)生”的含義。未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育將包括讓學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)科學(xué)，把他們從死記硬背中解放出來(lái)，集中到學(xué)習(xí)如何解決問(wèn)題、培養(yǎng)批判性思維上。

它還可以讓家庭醫(yī)生不出辦公室，就能以專家級(jí)的精湛醫(yī)術(shù)，為患者提供服務(wù)——只有萬(wàn)不得已時(shí)，才把病人交給醫(yī)院和專家。這意味著，不必把一個(gè)病人的治療和護(hù)理，輪番交給好多家醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)完成。這對(duì)于醫(yī)生和病人都是一件好事。

當(dāng)然，在這種情況下，病人的隱私怎么保護(hù)？醫(yī)療事故誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？這些問(wèn)題還亟待立法去解決。

待到醫(yī)療AI成熟之后，皮膚科、放射科和病理科等主要涉及重復(fù)審查圖像的醫(yī)學(xué)部門(mén)，很多人工可能會(huì)被它取代。

那么，人類醫(yī)生會(huì)不會(huì)最終被醫(yī)療AI完全取代呢？

應(yīng)該說(shuō)是不會(huì)的。AI可以增強(qiáng)臨床醫(yī)生的能力，但不可能做人所能做的一切。首先，人們常說(shuō)，醫(yī)生的職責(zé)是“有時(shí)去治療，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)生對(duì)病人的人性化關(guān)懷是治療和護(hù)理必不可少的一部分，這是不能用機(jī)器取代的。其次，當(dāng)醫(yī)療變得復(fù)雜的時(shí)候，需要人做出決定，AI無(wú)論多么復(fù)雜，都不能代替人做決斷。