⊙文/朱恒鵬

隨著中國(guó)老齡化的問(wèn)題近幾年來(lái)開(kāi)始慢慢地呈現(xiàn)了出來(lái)，“老有所養(yǎng)”成為很多現(xiàn)代人都在探討的問(wèn)題。面對(duì)日趨嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，未來(lái)中國(guó)老年人生活現(xiàn)狀如何也成為了中國(guó)社會(huì)即將要面臨的挑戰(zhàn)，那么以后我國(guó)老齡人的生活會(huì)發(fā)生怎樣的變化呢？中國(guó)老年人生活現(xiàn)狀未來(lái)老年人生活現(xiàn)狀據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，1990～2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國(guó)老齡人口的遞增速度為3.3%；世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年的9.3%，同期我國(guó)由6.1%上升至11.5%。中國(guó)老齡化進(jìn)程無(wú)論從增長(zhǎng)速度和比重都超過(guò)了世界老齡化進(jìn)程，而中國(guó)老年人生活現(xiàn)狀將會(huì)如何也成為了大家都在關(guān)注的話題。

養(yǎng)老體制和現(xiàn)狀

談及我國(guó)的養(yǎng)老體制和現(xiàn)狀，許多人都不滿意，對(duì)其將來(lái)的改革，都抱有極大的期待，且國(guó)家急，個(gè)體更急，因?yàn)檫@涉及到每個(gè)公民的切身利益，人人關(guān)心是必然的。我認(rèn)為在每個(gè)人的一生中，最重要的階段之一，莫過(guò)于出生和養(yǎng)老階段，這是個(gè)體生命中最脆弱、最需要?jiǎng)e人幫助的階段。每個(gè)國(guó)家，每個(gè)個(gè)體，都會(huì)面臨同樣的挑戰(zhàn)。

這里我且只討論養(yǎng)老問(wèn)題，因?yàn)樽陨韺?duì)這個(gè)問(wèn)題，近年我體會(huì)甚深刻。周邊的朋友也常常談及類似的實(shí)例，我父親多年前中風(fēng)半癱瘓至今，且情況日漸嚴(yán)重，家人對(duì)其照顧雖然盡心盡力，但也漸覺(jué)吃力而無(wú)奈。我遠(yuǎn)隔萬(wàn)里重洋，無(wú)力關(guān)照他；我弟妹都得上班，家父只得由老媽照顧，隨著她年事漸高，自身也百病纏身，且她自己也到了需要?jiǎng)e人照顧她的年齡了，這種狀態(tài)對(duì)老人和我們都是一種煎熬和考驗(yàn)。

這次我回深圳探親前，得知我媽媽又得病住院，我弟妹得照常上班，需要兼顧照顧年事已高的父母，吃力肯定不在話下。我回來(lái)與家人談及這養(yǎng)老的話題，自然就拿新西蘭和國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老制度進(jìn)行比較。

新西蘭的養(yǎng)老制度還是很人性化的，到了退休年齡，如果你沒(méi)有房子，可申請(qǐng)租住老人公寓，租金從退休金里扣除。我家對(duì)面就是老年公寓，一房一廳一車庫(kù)，十分舒適。另外還給老人提供緊急求救服務(wù)。等你再年老些，行動(dòng)不便，無(wú)力照顧自己，政府會(huì)把你安置去養(yǎng)老院，由專人照顧你的起居飲食。老人的孩子是不負(fù)責(zé)給父母養(yǎng)老的，孩子有心的會(huì)抽空去看看他們。如果關(guān)系不好的，也無(wú)妨，老人不會(huì)因此受到虐待，自己能過(guò)上有尊嚴(yán)的生活。如此的養(yǎng)老制度下，孩子們不需要因?yàn)檎疹櫮昀仙〉母改付械浇钇ＡΡM，可以專注于自己的日常生活。而老人可得到政府周到的照顧。老人和孩子兩輩人的生活質(zhì)量，都能得到保障。我還記得當(dāng)?shù)貓?bào)道過(guò)一個(gè)有意思的案例，一華裔婦人和一當(dāng)?shù)乩先送?，照顧該老人的起居飲食，但?dāng)該老人中風(fēng)后，醫(yī)院判令該老人交由養(yǎng)老院護(hù)理，費(fèi)用由國(guó)家支付。老人反對(duì)，堅(jiān)持要由華裔婦人照顧，但遭到相關(guān)部門的拒絕，理由就是，該病人該由專業(yè)人士照顧。

反觀目前我國(guó)的養(yǎng)老制度下，主要是由家庭負(fù)擔(dān)完成的，在這個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過(guò)程中，家庭成員耗盡了家財(cái)、精力和時(shí)間，也很難照顧好老人的生活，有的甚至連自身的生活都搭了進(jìn)去，雙方都被彼此拖累，生活質(zhì)量由此下降，影響到了各自的幸福感。雖然有些家庭考慮將老人送至老人院頤養(yǎng)天年，但也困難重重，一是費(fèi)用問(wèn)題，二是入院手續(xù)繁瑣，設(shè)置的障礙很多，三是床位有限，凡此種種，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，中國(guó)人面臨的養(yǎng)老問(wèn)題，也漸漸嚴(yán)峻起來(lái)，而使人們不得不加以重視。

新西蘭和中國(guó)的養(yǎng)老制度雖有不同，但努力的目的和方向是一致的，都是為了讓老人更有尊嚴(yán)地度過(guò)人生中最需要?jiǎng)e人幫助的階段。拿中國(guó)和新西蘭的養(yǎng)老制度對(duì)比，我想其中的意義就是，如果說(shuō)我們需要改革養(yǎng)老制度，但又不知道該如何進(jìn)行，不妨可參考一下新西蘭的情況。它強(qiáng)調(diào)全民覆蓋，國(guó)家負(fù)責(zé)，由專業(yè)人士負(fù)責(zé)照顧老人，既提升了服務(wù)質(zhì)量，也減少了家庭由于要照顧老人而產(chǎn)生的矛盾，從而影響各自的生活質(zhì)量。

將養(yǎng)老的責(zé)任交托給國(guó)家，意義非凡，這是體現(xiàn)納稅人尊嚴(yán)的一種方式，標(biāo)示納稅人是國(guó)家主人翁；國(guó)家和納稅人，在各自的階段負(fù)擔(dān)各自該負(fù)擔(dān)的權(quán)利和義務(wù)。國(guó)家的公民，應(yīng)該有生的尊嚴(yán)，也該有過(guò)上有尊嚴(yán)的老年生活的權(quán)利。

贍養(yǎng)老人是中國(guó)的傳統(tǒng)美德

近些年來(lái)，兒子兒媳不贍養(yǎng)老人的事件頻頻刺痛國(guó)人神經(jīng)，“甩老”“棄老”等不孝之舉常有發(fā)生，有的父子、父女甚至還鬧到對(duì)簿公堂的地步，最終往往是“贏了官司，輸了親情”，著實(shí)讓人心寒。

鴉有反哺之義，羊有跪乳之恩?！芭袄稀薄皸壚稀薄八稀钡炔晃拿餍袨?，折射出的是孝道的淡薄和缺失。拋開(kāi)法律不說(shuō)，贍養(yǎng)老人是中國(guó)的傳統(tǒng)美德，也是子女應(yīng)盡的義務(wù)。作為子女，贍養(yǎng)老人是必須扛起的責(zé)任，這是一個(gè)文明人在文明社會(huì)最起碼的素養(yǎng)和要求。那些對(duì)父母不道義、不孝順的行為和舉動(dòng)，不單單對(duì)父母造成了巨大的心理和精神傷害，更挑釁了傳統(tǒng)的孝悌仁義，終讓人性失去光彩和溫度，對(duì)社會(huì)也造成了不良的影響。

隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，高齡老人的養(yǎng)老之困，正逐漸成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，帶來(lái)了人口的大量流動(dòng)。農(nóng)村里越來(lái)越多的子女外出打工，于是出現(xiàn)了越來(lái)越多的“空巢”老人。而很多子女錯(cuò)以為，只要多給父母一點(diǎn)生活用品，就算是孝順，就能夠讓父母過(guò)得開(kāi)心舒服。其實(shí)，很多老人能忍受住清貧，但不能忍受對(duì)子女的思念，照顧老人的精神需求并不亞于解決物質(zhì)的需求。對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，即使生活再優(yōu)越，精神需求跟不上，晚年生活也一樣過(guò)得很煎熬。

“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)。不敬，何以別乎？”對(duì)于高齡老人養(yǎng)老之困，我們不能只限于單純的道德批判，更須用法律手段和法治精神為“孝”兜住最底線。可以嘗試將“孝”的具體內(nèi)容、具體事項(xiàng)寫(xiě)入法律，并加大執(zhí)法力度，用懲處倒逼子女踐行贍養(yǎng)義務(wù)。在這點(diǎn)上，“?；丶铱纯础绷腥敕删褪且粋€(gè)較好的嘗試。

當(dāng)然，要破解高齡老人養(yǎng)老的困局，僅靠法律和道德的維系還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。政府要結(jié)合社會(huì)組織和民間力量，通過(guò)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)、探索“互助養(yǎng)老”模式、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、健全服務(wù)體系等措施，不斷完善養(yǎng)老軟硬件保障設(shè)施，讓高齡老人“老有所養(yǎng)，老有所居，老有所依，老有所樂(lè)”，讓他們活得更有溫度，更有尊嚴(yán)，更有意義。

滿足老年人精神需求為基礎(chǔ)

文化養(yǎng)老，是以滿足老年人精神需求為基礎(chǔ)，以交流思想、溝通情感、擁有健康與心態(tài)為基本內(nèi)容，以享受快樂(lè)、崇尚獨(dú)立、張揚(yáng)個(gè)性、愉悅精神為特征的養(yǎng)老方式，以實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)、老有所長(zhǎng)、老有所樂(lè)、老有所為”。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)模式的選擇通常有三種：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從我國(guó)養(yǎng)老發(fā)展歷程來(lái)看，以往我國(guó)主要采取家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，421家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本偏高、老年人心理不適應(yīng)等原因，養(yǎng)老模式也發(fā)生了改變。與上述兩種模式相比，社區(qū)養(yǎng)老具有服務(wù)成本低、能夠滿足老年人的心理需求等優(yōu)勢(shì)，在人口老齡化日益嚴(yán)重的背景下，需加強(qiáng)社區(qū)老年人的文化活動(dòng)建設(shè)，促進(jìn)老年人的精神心理健康。

專家指出，養(yǎng)老不只是滿足老年人一天“三個(gè)飽”，要在滿足老年人物質(zhì)生活的同時(shí)，還要豐富老年人的精神世界，讓老年人過(guò)上有尊嚴(yán)的生活，這就需要將物質(zhì)養(yǎng)老和文化養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)。

其實(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，許多老年人自身的養(yǎng)老需求已不滿足于老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，還希望老有所樂(lè)、老有所學(xué)。社區(qū)文化養(yǎng)老，是相對(duì)于物質(zhì)贍養(yǎng)而建立起來(lái)的一種積極的養(yǎng)老理念，能幫助老年群體樹(shù)立積極、健康的老年價(jià)值觀，也是一種體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化和當(dāng)代人文關(guān)懷的養(yǎng)老方式。

在滿足老年人保障性養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，追求精神生活的滿意度。其根據(jù)不同老年群體的特點(diǎn)，以張揚(yáng)個(gè)性、崇尚獨(dú)立、享受快樂(lè)、愉悅精神為宗旨，通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的文化服務(wù)形式和內(nèi)容，開(kāi)展具有針對(duì)性的多個(gè)文化服務(wù)項(xiàng)目，培育一批老年人藝術(shù)團(tuán)體，充分調(diào)動(dòng)老年人參與文化生活的熱情，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)老年人參與文化建設(shè)，使老年人不被視為文化權(quán)益的被動(dòng)接受者，而是作為主體參與到“文化養(yǎng)老”的體系建設(shè)中來(lái)。

盡管中國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，但在國(guó)家政策的支持和社會(huì)力量的共同努力下，養(yǎng)老服務(wù)的未來(lái)還是可以期待。老年人應(yīng)建立一種積極的養(yǎng)老理念，樂(lè)觀面對(duì)自己的晚年生活，提高晚年的生活質(zhì)量。

政策力挺“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式，由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，成為市場(chǎng)關(guān)注的熱點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽手養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，打通了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間資源割裂的狀態(tài)，可以形成雙贏甚至多贏的局面：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高為老人服務(wù)的能力；醫(yī)院可以樹(shù)立社會(huì)公益形象，擴(kuò)大自身的影響力及醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面；老有所醫(yī)和老有所養(yǎng)，可以減輕老人親屬及子女的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從服務(wù)內(nèi)容上看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)未能滿足老年人的醫(yī)療需求，養(yǎng)老與醫(yī)療相分離是國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)的一大痛點(diǎn)。我國(guó)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供的服務(wù)基本為生活照料性服務(wù)，能夠提供專業(yè)性醫(yī)療護(hù)理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較少。

而根據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的相關(guān)調(diào)查，老年人在選擇專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)考慮的首要因素是“醫(yī)護(hù)條件較好”，這充分反映了潛在顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)的巨大需求。

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨現(xiàn)實(shí)壓力的挑戰(zhàn)下，健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系刻不容緩，大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展，正當(dāng)其時(shí)。