○滄州眼科醫(yī)院 強(qiáng)軍

有時(shí)我們突然發(fā)現(xiàn)眼前有一些小黑點(diǎn)，或者是像頭發(fā)絲一樣的東西在飄來飄去，這是怎么一回事呢？是不是要緊呢？于是急忙到醫(yī)院就診，結(jié)果醫(yī)生告訴我們，原來這是我們眼球中的玻璃體發(fā)生了問題。

玻璃體是位于眼球中后段的內(nèi)容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)。其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，變?yōu)橐后w。醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時(shí)固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成分侵入，使玻璃體的透明性改變，出現(xiàn)不透明體，稱玻璃體混濁。這時(shí)就會看到眼前有點(diǎn)狀或絲狀黑影飄動。

玻璃體混濁不是單純的一種疾病，它可以由多種疾病引起。下面將常見的幾種會導(dǎo)致玻璃體混濁疾病向大家作個(gè)介紹。

老年性變性老年玻璃體變性引起飛蚊癥的特點(diǎn)是起病隱蔽，癥狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現(xiàn)象，客觀檢查除玻璃體液化外，往往不能發(fā)現(xiàn)玻璃體中的混濁點(diǎn)，是一種無害的玻璃體混濁，無嚴(yán)重后果，不會影響視力，也無需治療。

近視性變化近視眼，尤其是高度近視者常有飛蚊癥?；颊吒械窖矍坝酗h浮的點(diǎn)狀或發(fā)絲樣混濁物，持續(xù)一段時(shí)間繼而隱沒消失，以后又可重現(xiàn)或持續(xù)存在，其數(shù)量及形態(tài)很少變化，一般也無需治療。

玻璃體后脫離玻璃體后脫離起病突然，患者主要癥狀有飛蚊與閃光感，有時(shí)可以看到眼前有黑圈。醫(yī)生檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)視盤前有Weiss環(huán)。多為老年性玻璃體變性引起。值得注意的是，少數(shù)玻璃體后脫離可引起視網(wǎng)膜脫離。因此，如果發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動并有閃光感，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

生理性飛蚊癥患者看亮處或白色背景時(shí)眼前可有細(xì)小黑點(diǎn)或發(fā)絲，但經(jīng)檢查后沒有發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)混濁物。這種情況屬于生理性的表現(xiàn)，嚴(yán)格說不算一種疾病，也無需治療。

視網(wǎng)膜脫離發(fā)病概率較前述疾病要少，但卻是一種可以致盲的兇險(xiǎn)眼疾，發(fā)病前可以有外傷史或玻璃體后脫離病史。常突然于眼前出現(xiàn)較多黑影，并可有閃光感。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遮蔽感及部分視野缺損，若不經(jīng)治療，最終將導(dǎo)致視力喪失。所以一旦發(fā)生上述情況，必須盡快到醫(yī)院就診。

此外，視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。

那么，玻璃體混濁到底要緊嗎？

引起玻璃體混濁的原因很多，程度也可有輕重不同。但是，令人欣慰的是，絕大多數(shù)情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降的，甚至是無需治療的。這些情況包括生理性飛蚊癥、輕度的老年性變性和近視性變化。

但少數(shù)情況，出現(xiàn)玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預(yù)警信號。如能及時(shí)治療，可以避免病情發(fā)展，挽救視力。比如視網(wǎng)膜脫離，一般需要手術(shù)治療，但是如果在剛剛出現(xiàn)玻璃體混濁時(shí)就進(jìn)行仔細(xì)檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)干孔，只要進(jìn)行激光治，就可避免形成視網(wǎng)膜脫離，從而免去手術(shù)之苦。

需要注意的是，如果出現(xiàn)玻璃體混濁前有明顯外傷史，眼前飄浮的黑影較多、產(chǎn)生較快、較突然，同時(shí)伴有閃光感、視力下降，這往往是此類疾病的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。

最后指出的是，現(xiàn)在討論的眼前黑影都是指那些在眼前飄動的黑影，如果眼前的黑影是固定不動的，那么請立即到醫(yī)院檢查，這往往不再是玻璃體的問題，而是眼底疾病了。