○北京世紀(jì)壇醫(yī)院內(nèi)分泌科 朱丹玥

日常生活中，女性糖尿病的患者除了注意各種糖尿病的并發(fā)癥外，還需要特別注意這四類與女性更加“密切”的疾病，千萬別不當(dāng)回事。

?尿路感染，女糖友更高發(fā)

90%以上的尿路感染患者為女性，女糖友尤其易發(fā)尿路感染。究其原因，一方面是因?yàn)榕元?dú)特的生理特點(diǎn)（尿道短寬直）導(dǎo)致細(xì)菌更易侵入，從而誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；另一方面，是因?yàn)楦哐?。血糖控制不佳的女糖友，尿中的葡萄糖含量較高，為細(xì)菌的繁衍提供了絕好的環(huán)境，再加上尿潴留更有益于細(xì)菌的滋生，也就導(dǎo)致了血糖控制不佳的女糖友常并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；此外，對中老年女性糖友來說，更年期激素水平的改變也會使得尿路感染高發(fā)。如果女糖友一直置長期的尿路感染不管不治，最后極易并發(fā)嚴(yán)重的腎乳頭壞死。女糖友要預(yù)防尿路感染，首先要按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以控制好血糖；其次，要及時(shí)補(bǔ)充水分，保持體內(nèi)液體平衡，避免因大量出汗導(dǎo)致腎臟排泄尿量減少；最后，還需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗外陰，常換內(nèi)褲，切忌憋尿。如果女糖友出現(xiàn)了尿路感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿私自亂用抗生素。

?乳腺癌，女糖友風(fēng)險(xiǎn)更高

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其中女糖友風(fēng)險(xiǎn)更高，這與其胰島素抵抗有一定關(guān)系。2型糖尿病由于存在胰島素抵抗，導(dǎo)致高胰島素血癥，在此情況下有促進(jìn)腫瘤生長的潛在危險(xiǎn)；其次，糖尿病與乳腺癌有相似的生活方式和環(huán)境危險(xiǎn)因素，壓力增大、肥胖、不良生活習(xí)慣等糖尿病高危因素同時(shí)也是乳腺癌的發(fā)病因素，這會在一定程度上導(dǎo)致糖尿病與乳腺癌的同時(shí)并發(fā)；另外，糖尿病還會影響乳腺癌的預(yù)后，會降低化療后乳腺癌患者的生存率。

對于女性糖尿病患者來說，應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，將“五駕馬車”用到位，控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、勤測血糖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。45歲以上的高危女性糖尿病患者，應(yīng)注意每年定期進(jìn)行乳腺腫瘤的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

?高糖“偷走”骨量

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，1型糖尿病患者骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率為48%～72%，2型糖尿病患者代謝性骨病的發(fā)病率和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性明顯高于普通人群，其骨質(zhì)疏松發(fā)生率可達(dá)20%～60%。再加之，女性患骨質(zhì)疏松的概率本身要比男性高3～5倍，因此女性糖尿病更需防范骨質(zhì)疏松。

糖尿病骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致病理性骨折，致殘致死率高，可加重糖尿病患者的治療和康復(fù)困難。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及多無明顯臨床癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致。骨質(zhì)疏松的危害不可大意。

女糖友應(yīng)改善飲食習(xí)慣，在有效控制血糖的同時(shí)也不要忘記補(bǔ)充鈣量；還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動中注意對姿勢、強(qiáng)度等的把握，做到降糖不失鈣;如果條件允許，可到內(nèi)分泌科進(jìn)行骨密度測試，在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防骨質(zhì)疏松。

?抑郁，不容小覷的情緒障礙

國內(nèi)有研究表明，女性糖尿病患者患上抑郁癥的概率要高于男性。一方面可能是糖尿病需長期管控飲食、規(guī)律用藥、監(jiān)測血糖和不定期篩查并發(fā)癥，一定程度上影響了糖友的生活質(zhì)量。久而久之，心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、社會壓力等的累積就增加了抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面可能與女性比較多愁善感，心理素質(zhì)較差有關(guān)。

生活中要善于利用書籍、網(wǎng)絡(luò)等，學(xué)習(xí)糖尿病的科學(xué)知識，加強(qiáng)對該病的了解和控制，以減少對糖尿病的恐懼和心理壓力，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝糖尿病的信心、改變抑郁；還可結(jié)交一些糖友，共同探討控糖經(jīng)驗(yàn)，抒發(fā)心中的困惑與不痛快；最后，糖友如出現(xiàn)了抑郁的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，別不當(dāng)回事。