陳燕玲，朱潔英，盧小明，湯麗敏，周超

（廣州市惠愛醫(yī)院/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣州市510370）

毒品對(duì)人們具有重大的不良影響，不僅危害人們的身體健康，同時(shí)更危害人們的社會(huì)適應(yīng)方面，進(jìn)而不斷的降低人們的生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)不安問(wèn)題。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，目前出現(xiàn)諸多新型毒品，其危害力遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)毒品，將會(huì)對(duì)患者的心理健康狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。因此需要對(duì)其予以良好的心理護(hù)理，避免發(fā)生不良后果[1]。本文將重點(diǎn)分析與總結(jié)新型毒品濫用者的心理健康狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)方式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 觀察組

抽取2015年5月1日至2016年12月31日入住我院物質(zhì)依賴科接受戒毒治療的新型毒品濫用者100名，均符合ICD-10中關(guān)于“使用甲基苯丙胺或氯胺酮，亞甲二氧基甲基苯丙胺或上述3種物質(zhì)的多種物質(zhì)濫用所致的精神和行為障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)軀體疾病及其他精神疾病史；收集病例中男81名，女19名，年齡為26～42歲，平均年齡為（32.7±4.8）歲；毒品濫用時(shí)間24～45個(gè)月，平均（34.2±2.4）個(gè)月；其中28名人員無(wú)業(yè)，25名人員為個(gè)體戶，20名人員為公司職員，15名人員為干部，11名人員為服務(wù)行業(yè)人員，1名人員為農(nóng)民；受教育年限7～16年，平均年限為（8.58±4.23）年。

1.1.2 對(duì)照組

選取同期我院醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員、見習(xí)生及后勤人員100名，無(wú)精神活性物質(zhì)濫用史及精神疾病史的健康人員。收集對(duì)照人員中男78例，女22名，年齡為22～41歲，平均年齡（30.9±5.2）歲；受教育年限 8～19年 ，平均（10.16±5.39）年。兩組在年齡、文化程度等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

由研究人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)受試者以一對(duì)一的方式分別進(jìn)行測(cè)評(píng)，當(dāng)場(chǎng)完成并收回問(wèn)卷，要求受試者本人按實(shí)際情況回答問(wèn)卷上的每一條目，將新型毒品濫用者自測(cè)結(jié)果與正常者進(jìn)行比較；之后對(duì)新型毒品濫用者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，第1周前3天每天1次，第4～7天進(jìn)行1次，第2周至第4周，每周2次，每次均為1小時(shí)。具體方法如下：①對(duì)患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，若存在嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，則需要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。②加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，在較大程度上平穩(wěn)其心理波動(dòng)，以免發(fā)生不良的沖突事件；若此種方法無(wú)效，則對(duì)其使用保護(hù)性約束，同時(shí)還需要對(duì)其使用鎮(zhèn)靜藥物并加強(qiáng)觀察。③對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)理人員不斷向患者講解戒毒知識(shí)、應(yīng)對(duì)壓力的方法和脫離毒癮的方法，以幫助患者抑制毒品饑渴感，并使其樹立戒毒成功的信心，最終使患者擺脫毒品依賴，重新獲得社會(huì)認(rèn)可。④護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行深入交談，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者給予支持并消除對(duì)患者的不良歧視，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的包容，以此縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后1個(gè)月再由新型毒品濫用者填寫癥狀自評(píng)量表，并將結(jié)果與心理護(hù)理干預(yù)前的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)前后的不同點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理護(hù)理干預(yù)前后新型毒品濫用者的心理健康狀況與對(duì)照組的比較，觀察組心理護(hù)理干預(yù)后與干預(yù)前結(jié)果對(duì)比。使用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，癥狀自評(píng)量表共包含90個(gè)項(xiàng)目，①將所有項(xiàng)目的總分相加為總分；②使用總分除以90為總均分；③因子分，主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮與精神病性等內(nèi)容分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±s表示，兩組間的差異顯著性檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，干預(yù)前后差異顯著性檢驗(yàn)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理護(hù)理干預(yù)前新型毒品濫用者心理健康狀況與對(duì)照組的比較

觀察組的心理健康問(wèn)題明顯重于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理護(hù)理干預(yù)前新型毒品濫用者心理健康狀況與對(duì)照組的比較（分）

2.2 心理護(hù)理干預(yù)后新型毒品濫用者心理健康狀況與對(duì)照組的比較

觀察組的心理問(wèn)題有所緩解，但仍明顯重于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心理護(hù)理干預(yù)后新型毒品濫用者心理健康狀況與對(duì)照組的比較（分）

2.3 觀察組心理護(hù)理干預(yù)后與干預(yù)前結(jié)果對(duì)比

干預(yù)后患者的心理健康問(wèn)題有所改善，與干預(yù)前相比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組心理護(hù)理干預(yù)后與干預(yù)前結(jié)果對(duì)比（分）

3 討論

毒品對(duì)人具有重大危害，特別是新型毒品更是具有重大傷害。隨著現(xiàn)代生活方式的不斷改變，人們的壓力不斷增大，諸多人選擇服用新型毒品來(lái)緩解自身壓力，然而效果卻適得其反，不僅無(wú)法減壓，還將會(huì)對(duì)自身的身心健康造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)還將會(huì)對(duì)毒品產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，進(jìn)而引發(fā)諸多不安社會(huì)問(wèn)題[2]。依據(jù)本研究結(jié)果可知，對(duì)于新型毒品濫用人員將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮與精神病性癥狀等不良心理問(wèn)題，因此需要對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制戒毒以治療其嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。然而由于戒毒需要長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行，并且若只依靠單純的強(qiáng)制性治療并不能獲得良好的治療效果，因此在戒毒過(guò)程中需要專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)濫用者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)[3]。針對(duì)濫用者的心理健康問(wèn)題，護(hù)理人員需要與濫用者進(jìn)行深入的交流溝通，并提出具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施[4]；除此之外，在治療護(hù)理期間，護(hù)理人員還需要與濫用者的家屬進(jìn)行深入交談，了解其濫用的原因與時(shí)間，以便獲得更豐富的信息，并且還需要告知濫用者家屬需要擺脫對(duì)濫用者的歧視目光，對(duì)其予以鼓勵(lì)，進(jìn)而在較大程度上幫助濫用者擺脫毒品，重新獲得健康的心理與生理[5]。在此需要注意的則是即便是當(dāng)濫用者離開戒毒機(jī)構(gòu)后，仍然需要專業(yè)人員加強(qiáng)對(duì)濫用者的隨訪指導(dǎo)與監(jiān)督，以免其再次沾染毒品，進(jìn)而在較大程度上使濫用者達(dá)到治愈的狀態(tài)[6]。

綜上所述，本研究認(rèn)為對(duì)新型毒品依賴者進(jìn)行嚴(yán)格的心理檢測(cè)后可有效地得知濫用者心理所存在的健康問(wèn)題，除進(jìn)行藥物治療外，進(jìn)而可配合具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行解決，使濫用者擺脫對(duì)毒品的依賴并重新獲得良好的心理健康狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員在實(shí)際的心理護(hù)理過(guò)程中，不斷的積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理能力，進(jìn)而幫助更多的毒品濫用者徹底擺脫毒品，重新回到健康的生活中去。