徐易心 葛邦彪 劉歡

摘要：為了提高我院靜脈藥物的用藥安全，方便追溯錯誤配置的根源，我們設(shè)計(jì)并開發(fā)了本文中所提到的靜脈藥物配置中心藥品配置核對軟件。該軟件安裝在PDA上，通過靜脈配置中心對新流程的規(guī)范培訓(xùn)，不僅提高了藥物配置時間的準(zhǔn)確度，同時也能準(zhǔn)確追溯藥品的配置人，既降低了人力成本，分散了工作壓力，也提高了靜脈藥物配置中心的工作效率。

關(guān)鍵詞：靜脈配置中心；PDA；配置核對；軟件開發(fā)

靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services， PIVAS） 是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，為臨床藥物治療與合理用藥服務(wù)。我院靜脈藥物配置中心成立至今，平均每日承擔(dān)了52個病區(qū)高達(dá)3500份的藥品集中配置工作，如此大的工作壓力難免會出現(xiàn)的人為的配置錯誤。配置人員在配置完畢后會在藥品標(biāo)簽上的配置人一欄手工簽名，但大多字跡潦草，一旦出現(xiàn)配置錯誤追溯配置人信息很困難。而且當(dāng)前我們配置核對的工作在配置倉外進(jìn)行，電腦不能準(zhǔn)確的記錄真實(shí)的配置時間和配置人，為了改善當(dāng)前的現(xiàn)狀，規(guī)避出現(xiàn)的問題，我們設(shè)計(jì)了這款配置核對軟件，現(xiàn)介紹如下。

一、原配置核對流程

配置核對是藥品進(jìn)入配置倉之前的重要工作，通過配置核對能快速剔除不需要配置的問

題醫(yī)囑，比如醫(yī)囑已停、無法記賬、轉(zhuǎn)科等原因引起的問題醫(yī)囑。配置核對通過的醫(yī)囑才能進(jìn)入配置倉進(jìn)行后續(xù)藥物配置的工作。電腦在配置核對掃描標(biāo)簽的同時記錄下配置時間為當(dāng)前時間，同時記錄下配置人為掃描人。但電腦記錄的時間其實(shí)與真實(shí)的藥品配置時間出入較大，記錄的配置人也不是真實(shí)的配藥人，雖然配藥人員在配置完會在藥品標(biāo)簽上配藥人一欄手工簽名，但是字跡潦草，遇到標(biāo)簽破損等情況更是難以辨認(rèn)，增加了后期追溯配置人員和配置時間的難度，不利于PIVAS的內(nèi)部管理和醫(yī)院的用藥安全管理。

二、新配置核對軟件

新的配置核對軟件運(yùn)行在PDA（掌上電腦）上，藥物配置人員人手一部。每天開展藥物

配置工作前配置人員在PDA上登錄自己的賬戶進(jìn)入藥物配置的功能界面。原本在配置倉外的入倉掃描核對的工作分散到配置倉內(nèi)，配置人員在配置藥品前用PDA自帶的紅外掃描槍掃描藥品標(biāo)簽上的二維碼，查詢標(biāo)簽的當(dāng)前狀態(tài)。標(biāo)簽的狀態(tài)分為醫(yī)囑已停、患者轉(zhuǎn)科、已配置、瓶簽條碼錯誤和可配置5種。當(dāng)PDA掃描到前4種標(biāo)簽時，PDA屏幕上給出紅色的彈窗提醒，并給出相對應(yīng)的警示語音提醒，后續(xù)處理如下：

1.標(biāo)簽掃描提示醫(yī)囑已停時，告知倉外工作人員聯(lián)系病區(qū)，提醒醫(yī)生視情況是否重開醫(yī)囑，并跳過該瓶藥品的配置。

2.標(biāo)簽掃描提示患者轉(zhuǎn)科時需要重新打印藥品標(biāo)簽，新打印的標(biāo)簽顯示正確的病區(qū)和護(hù)理組信息，然后再繼續(xù)入倉配置掃描。

3.標(biāo)簽掃描提示已配置時需再次確認(rèn)瓶簽后續(xù)狀態(tài)，告知倉外工作人員確認(rèn)是否真的已經(jīng)配置，并跳過該瓶藥品的配置。

4.標(biāo)簽掃描提示瓶簽條碼錯誤時檢查條碼是否模糊或缺失，確認(rèn)掃描槍是否故障，如都沒有問題便告知倉外工作人員檢查該瓶簽是否作廢，并跳過該瓶藥品的配置。

當(dāng)PDA掃描到正常的可配置時，PDA屏幕上顯示綠色的藥品信息，同時語音提醒配置成功，記錄當(dāng)前的時間為配置時間，記錄當(dāng)前的PDA登錄人為配置人。藥品配置完后由工作人員運(yùn)送至出倉掃描區(qū)進(jìn)行出倉掃描核對，只有出倉掃描核對通過的標(biāo)簽才可以送至病區(qū)使用。

三、運(yùn)行現(xiàn)狀

本藥品配置核對軟件前臺采用Android開發(fā)，后臺采用oracle數(shù)據(jù)庫。該軟件自上線

以來一直運(yùn)行穩(wěn)定，操作方便快捷，界面分類醒目，語音提醒更是提高了信息傳達(dá)的準(zhǔn)確性和及時性，因此得到了靜脈藥物配置中心的高度認(rèn)可。通過軟件流程的控制，有效提高了追溯配置人員信息的準(zhǔn)確性，原本由兩位工作人完成的入倉掃描工作現(xiàn)由倉內(nèi)的配置人員來完成，有效促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理分配，減輕了工作壓力，提高了靜脈藥物配置中心的工作效率，修補(bǔ)了靜脈藥物配置中心管理上的漏洞。

四、結(jié)論

該系統(tǒng)規(guī)避了靜脈藥物配置中心追溯藥品配置人員信息的漏洞，通過后期對配置人員的工作量進(jìn)行匯總，配以相應(yīng)的獎懲措施，提高了藥品配置人員的工作積極性。接下來，我們將進(jìn)一步在軟件中增加通過掃描條碼查詢藥品信息和當(dāng)前狀態(tài)，同時增加通過掃描條碼取消發(fā)藥的功能，在藥品未配置前，由于病人已經(jīng)出院等原因造成藥品不需要配置的情況，都可以通過PDA掃描來取消發(fā)藥。從而進(jìn)一步增加靜脈藥物配置中心部分軟件功能的操作便捷性，進(jìn)一步發(fā)揮靜脈藥物配置中心集中配置的優(yōu)勢，保證臨床靜脈藥物使用的安全性。在滿足靜脈藥物配置中心管理需要的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高靜脈藥物配置中心的工作效率，同時也提高了臨床和患者的滿意度。

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