文/石旭輝

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雜志訂閱熱線：010-52407250聯(lián)系人：張老師

支氣管哮喘是嬰幼兒及兒童最常見(jiàn)的呼吸道過(guò)敏性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽,嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，威脅患兒的健康和生命，我國(guó)最近一次的全國(guó)14歲以下兒童哮喘的調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)病率高達(dá)3.02%，而對(duì)兒童家長(zhǎng)調(diào)查顯示,哮喘日常控制用藥中,僅有32.5%的患兒日常遵醫(yī)囑用藥。一些研究表明，加大哮喘的健康教育，可以使兒童和家長(zhǎng)真正了解病情、正確掌握吸入療法及長(zhǎng)期抗炎治療的重要性和必要性，具有很好的輔助治療意義，值得臨床推廣。

北京市東城區(qū)婦幼保健院，為進(jìn)一步提高對(duì)患哮喘兒童的疾病控制，發(fā)揮健康教育在臨床實(shí)踐中重要的輔助意義，于2016年5月設(shè)置“哮喘之家”平臺(tái)，開(kāi)展系列活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患哮喘兒童的規(guī)范化管理，提高患者家長(zhǎng)對(duì)于哮喘的正確認(rèn)知，營(yíng)造良好的健康診療環(huán)境。

提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)診療水平，實(shí)現(xiàn)病例規(guī)范化管理

1.開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員代教與自我學(xué)習(xí)，對(duì)哮喘指南、疾病發(fā)展、診療技巧、健康教育等多方面內(nèi)容進(jìn)行深入學(xué)習(xí)；同時(shí)，開(kāi)展自我提升，結(jié)合臨床實(shí)踐，分享學(xué)習(xí)心得并對(duì)典型病例進(jìn)行討論分析，形成醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)深入學(xué)習(xí)不斷提升的良好氛圍。2.開(kāi)展兒童哮喘相關(guān)內(nèi)容的應(yīng)急演練，“哮喘之家”團(tuán)隊(duì)共開(kāi)展應(yīng)急演練3次，通過(guò)情景模擬，使理論付諸于實(shí)踐，熟練操作流程，提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)情況的處理能力。3.建立完善的病歷檔案管理，對(duì)就診患者建立個(gè)人病歷檔案，詳細(xì)記錄患者的發(fā)病史，治療方案，診療過(guò)程，并形成個(gè)性化管理，及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行病情評(píng)估，調(diào)整治療方案。

開(kāi)展“哮喘之家”系列健康教育活動(dòng)

1.開(kāi)展門(mén)診一對(duì)一特色健康教育服務(wù)，對(duì)患者家庭進(jìn)行居住環(huán)境、家庭心理、正確飲食、規(guī)范運(yùn)動(dòng)等方案的制定，幫助患者克服治療中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，形成目的性強(qiáng)，針對(duì)性準(zhǔn)，時(shí)效性高的特色服務(wù)。2.開(kāi)展系列健康講堂活動(dòng)，“哮喘之家”以季度為單位開(kāi)展健康講堂活動(dòng)，以哮喘患者及家長(zhǎng)為服務(wù)對(duì)象，由淺入深，形成系列講座，為大家提供了一個(gè)實(shí)用而專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使患者及家長(zhǎng)更好的認(rèn)識(shí)哮喘，解除疑慮，走出偏差認(rèn)知的誤區(qū)。3.開(kāi)展趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，為倡導(dǎo)正確的哮喘治療理念，宣傳哮喘的相關(guān)理論知識(shí)，樹(shù)立患者積極控制哮喘的意識(shí)。

家庭分享，互動(dòng)中的雙提升

家庭環(huán)境是影響哮喘兒童發(fā)病的重要因素之一，為提高家庭整體意識(shí)，“哮喘之家”累計(jì)組織4次家庭分享會(huì)，分享內(nèi)容以“心理”“飲食”“運(yùn)動(dòng)”“環(huán)境”“用藥”為主，采用以家庭為單位，家長(zhǎng)們對(duì)哮喘兒童治療以來(lái)的多方面的改變及患兒病情的發(fā)展進(jìn)行實(shí)例講述，通過(guò)家庭討論，進(jìn)行互相學(xué)習(xí)和借鑒，最后由醫(yī)生對(duì)病例及討論的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，從而營(yíng)造良好的家庭氛圍。

自2016年5月以來(lái)，院哮喘門(mén)診累計(jì)接診量1060人次，建立規(guī)范化病歷檔案管理243人，除去未到復(fù)診時(shí)間的20人，二次復(fù)診人數(shù)為120人，復(fù)診率53.8%，一對(duì)一健康教育服務(wù)累計(jì)300余人次，健康講堂活動(dòng)累計(jì)4次，參與人數(shù)150人次，家庭分享會(huì)累計(jì)開(kāi)展4次，共計(jì)26個(gè)家庭進(jìn)行參與。

“哮喘之家”以臨床為基礎(chǔ)，以健康教育為支撐，以提高患兒控制率為目標(biāo)，充分體現(xiàn)院兒科特色，教學(xué)相長(zhǎng)，服務(wù)活動(dòng)理念清晰，以提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)力量為前提夯實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容活動(dòng)，由理論學(xué)習(xí)-分享討論-實(shí)踐操作，實(shí)現(xiàn)了患者“知-信-行”的統(tǒng)一，體現(xiàn)了健康教育在臨床中良好的輔助作用。

（案例由北京市東城區(qū)婦幼保健院南院區(qū)提供）

案例1：北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院創(chuàng)建兒童“護(hù)齒訓(xùn)練營(yíng)”案例

負(fù)責(zé)人 劉敏

單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

負(fù)責(zé)人：主任劉敏

案例 介紹：“護(hù)齒訓(xùn)練營(yíng)”是由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院發(fā)起的一項(xiàng)體驗(yàn)式愛(ài)牙護(hù)齒健康教育活動(dòng)?；顒?dòng)旨在教會(huì)小朋友“有效刷牙”，通過(guò)行為養(yǎng)成，幫孩子們樹(shù)立正確的口腔保健觀念，養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，從而帶動(dòng)家長(zhǎng)和全社會(huì)重視口腔保健。

案例3：北京市平谷區(qū)第八小學(xué)健康促進(jìn)案例

經(jīng)辦人 郝小梅

單位：北京平谷區(qū)第八小學(xué)

負(fù)責(zé)人：校長(zhǎng)閆國(guó)義

經(jīng)辦人：校醫(yī)郝小梅

案例 介紹：我國(guó)兒童肥胖率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，兒童肥胖已成為一個(gè)社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。肥胖的學(xué)生除了身體活動(dòng)不便之外，還對(duì)他們的智力和心理造成了不良影響。北京平谷區(qū)第八小學(xué)對(duì)肥胖學(xué)生采取了干預(yù)措施，取得了一定效果。

案例2：山東省威海市北竹島小學(xué)健康促進(jìn)學(xué)校案例

經(jīng)辦人 岳明星

單位：威海市北竹島小學(xué)

負(fù)責(zé)人：校長(zhǎng)陳華

經(jīng)辦人：副校長(zhǎng)岳明星

案例 介紹：2004年，在威海市環(huán)翠區(qū)教育局《加強(qiáng)學(xué)校特色建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，學(xué)校認(rèn)真審視學(xué)生身體素質(zhì)低、心理健康水平低的教育現(xiàn)狀，將健康教育理念自上而下引進(jìn)校園。十四年來(lái)，從最初的心理健康項(xiàng)目起步，發(fā)展到現(xiàn)在的涵蓋身體健康、心理健康、生活健康的特色教育體系。

案例4：青海省大通縣園林小學(xué)心理健康教育案例

經(jīng)辦人 王玉琴

單位：青海省大通縣園林小學(xué)

負(fù)責(zé)人：校少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員張海波

經(jīng)辦人：中隊(duì)輔導(dǎo)員王玉琴

案例 介紹：案例以青海大通縣園林小學(xué)德育核心理念“導(dǎo)師制”為切入點(diǎn)，描述了班主任老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)班里一位同學(xué)的心理問(wèn)題，對(duì)其耐心細(xì)致引導(dǎo)教育的過(guò)程，最后達(dá)到良好的效果。并以此呼吁全員育人、全過(guò)程育人、全方位育人。

案例5：浙江省江山市城南小學(xué)青少年健康促進(jìn)案例

經(jīng)辦人 朱可靜

單位：浙江省江山市城南小學(xué)

負(fù)責(zé)人：校長(zhǎng)姜雄偉

經(jīng)辦人：德育處副主任朱可靜

案例 介紹：2017年3月浙江省江山市城南小學(xué)開(kāi)始啟動(dòng)“全家百步總動(dòng)員挑戰(zhàn)30健康行”活動(dòng)第一季，通過(guò)親子相伴、步行上學(xué)這樣的挑戰(zhàn)活動(dòng)為學(xué)生打造一條安全通行綠道，傳遞環(huán)保出行的觀念，同時(shí)也增加家長(zhǎng)與孩子間交流與溝通的機(jī)會(huì)。

案例7：貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科普連環(huán)畫(huà)案例

單位：貴州省疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)人：所長(zhǎng)李亞非

案例 介紹：2016年全國(guó)結(jié)核病防治科普作品評(píng)選一等獎(jiǎng)。作者以圖文的形式為讀者科普了結(jié)核病知識(shí)。

案例9：浙江省溫州市計(jì)劃生育宣傳（技術(shù)）指導(dǎo)站健康促進(jìn)案例

負(fù)責(zé)人 李雯虹

單位：溫州市計(jì)劃生育宣傳（技術(shù)）指導(dǎo)站

負(fù)責(zé)人：宣教科副科長(zhǎng)李雯虹

案例 介紹：溫州市計(jì)劃生育宣傳(技術(shù))指導(dǎo)站自2010年舉辦青春健康教育活動(dòng)至今，共開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)千余場(chǎng)，收獲了豐富的青少年性與生殖健康案例。聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體開(kāi)設(shè)“青春健康手記”專(zhuān)欄連載，平均每期點(diǎn)擊量達(dá)4000左右。

案例11：浙江省金華市“青春健康進(jìn)軍營(yíng)”案例

推薦單位：浙江省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)

項(xiàng)目單位：中國(guó)人民解放軍96717部隊(duì)

案例 介紹：近年來(lái)，金華市計(jì)生協(xié)高度重視駐金官兵青春健康教育工作，通過(guò)與金華市雙擁辦聯(lián)合下文、舉辦駐金部隊(duì)青春健康教育主持人培訓(xùn)班等舉措，大力推進(jìn)青春健康進(jìn)軍營(yíng)。其中，駐金火箭軍部隊(duì)更是從官兵需求出發(fā)，多措并舉、積極創(chuàng)新，使得青年官兵掌握的青春健康知識(shí)大幅提升，積極健康、樂(lè)觀向上的人生態(tài)度更加端正。

案例6：山東省萊蕪技師學(xué)院中職生失戀情緒的科學(xué)疏導(dǎo)案例

負(fù)責(zé)人 韓玉貴

單位：山東萊蕪技師學(xué)院

負(fù)責(zé)人：教師韓玉貴

案例 介紹：青少年處于人生的重要階段，在戀愛(ài)過(guò)程中會(huì)遇到許多問(wèn)題，譬如失戀情緒的及時(shí)科學(xué)疏導(dǎo)尤為重要。本案例就是針對(duì)一位失戀的來(lái)訪者所做的心理輔導(dǎo)。

案例8：北京市通州區(qū)控?zé)熤R(shí)進(jìn)校園案例

單位：北京市通州區(qū)疾控中心

負(fù)責(zé)人：科長(zhǎng)馬淑玉

案例 介紹：學(xué)生是祖國(guó)的花朵，中國(guó)的未來(lái)，而《北京市控制吸煙條例》的實(shí)施是獻(xiàn)給兒童的一份健康禮物。通州區(qū)疾控中心結(jié)合2017年健康素養(yǎng)推廣行動(dòng)的契機(jī)，將健康生活方式和煙草危害的知識(shí)在校園進(jìn)行廣泛傳播宣傳。

案例10：貴州省黔東南州施秉縣青少年健康促進(jìn)案例

單位：貴州省黔東南州施秉縣人民醫(yī)院

負(fù)責(zé)人：院長(zhǎng)歐陽(yáng)業(yè)凡

案例 介紹：張安鳳是施秉縣人民醫(yī)院一名普通的婦產(chǎn)科醫(yī)師，她在工作中時(shí)常碰到意外懷孕的女學(xué)生，她非常心疼這些失足女孩子，給她們以母親般的關(guān)懷和溫暖，鼓勵(lì)她們重塑學(xué)習(xí)和生活的信心。張醫(yī)師連續(xù)3年深入全縣10所中學(xué)為同學(xué)們上了30余堂青春期健康教育課，受益師生達(dá)3萬(wàn)余人次。

案例12：浙江省衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院“橙色同伴課堂”幫扶聾啞青少年案例

推薦單位：浙江省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)

項(xiàng)目單位：浙江省衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

案例 介紹：衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院“橙色同伴課堂”，以聾啞青少年群體為幫扶對(duì)象，采用“同伴教育”的方式，結(jié)對(duì)衢州市特殊教育學(xué)校，幫助聾啞青少年掌握必要的青春健康生活技能，學(xué)會(huì)正確面對(duì)成長(zhǎng)中的困惑和挑戰(zhàn)。