文/樓宇烈

作者單位/北京大學(xué)

我曾多次提出，如果有可能要把“中醫(yī)”改回“國(guó)醫(yī)”，因?yàn)閲?guó)醫(yī)的界定很明確，就是區(qū)別于非國(guó)醫(yī)的醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)這門具有深刻內(nèi)涵的傳統(tǒng)的學(xué)問(wèn)漸被淡化、被解構(gòu)了。如果我們能夠把“中醫(yī)”內(nèi)涵闡發(fā)出來(lái)，才能夠真正了解國(guó)醫(yī)的價(jià)值。

中醫(yī)的第一個(gè)含義：即上、中、下的“中”。歷史上就有這種說(shuō)法，“上醫(yī)治國(guó)，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病”。從這個(gè)意義上來(lái)講中醫(yī)是治人的，而不是治國(guó)、治病的。中醫(yī)把人看作一個(gè)整體，而不是僅僅看病的。如果僅僅看病、治病是下醫(yī)。同時(shí)，把握了醫(yī)道的精髓可以去治病、治人，也可以去治國(guó)。中醫(yī)的含義與今天大不相同，如今學(xué)了醫(yī)就只能去看病。宋代政治家、文學(xué)家范仲淹曾說(shuō)過(guò)：“不為良相，便為良醫(yī)?！绷枷嗍侵螄?guó)的，良醫(yī)是治人的，但治國(guó)、治人、治病的道理是相通的。所以宋代大文豪蘇東坡說(shuō):“物——理也，通其意則無(wú)適而不可。分科而醫(yī)，醫(yī)之衰也。”(《東坡題跋·跋君謨飛白》)只要把握道的根本精神，運(yùn)用到什么地方都是可以的。中醫(yī)的第一個(gè)含義，即中醫(yī)治人。

中醫(yī)的第二個(gè)含義是什么呢?《漢書·藝文志》中有一句話:“有病不治，常得中醫(yī)。”有病不治，才能得到中醫(yī)。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，“圣人不治已病治未病”。有病不治，就是說(shuō)不治已病。因此，中醫(yī)不是治已病的，是治未病的。治未病，也就是讓每個(gè)人都能夠保持身心的健康。歷史上曾流傳這樣一個(gè)故事，魏文王問(wèn)扁鵲:“你們兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢?”扁鵲答:“我大哥醫(yī)術(shù)最好，二哥次之，我最差?！蔽耐踉賳?wèn):“那么為什么你最出名呢?”扁鵲答道:“我大哥治病，是治未病的，所以他的名氣無(wú)法傳出去，只有我們家的人才知道。我二哥治將病的，大家以為他只能治小病，所以他的名氣只能在鄉(xiāng)里流傳。而我是治已病的，我治好了很多病危的人，大家自然以為我的醫(yī)術(shù)高明，因此只有我名聲大振?！彼灾嗅t(yī)是“不治已病治未病”的，不要等到有病了再去治，最好還是不要生病。

中醫(yī)的第三個(gè)含義是什么呢？清代學(xué)者錢大昭在注釋《漢書·藝文志》時(shí)說(shuō):“時(shí)下吳人尚曰：‘不服藥為中醫(yī)?！彼钦f(shuō)，到今天為止，吳地的人仍以不服藥為中醫(yī)。中醫(yī)不是以服藥為主的理念可能在清代相當(dāng)盛行。曾國(guó)藩的兒子身體比較虛弱，在家書里他告訴兒子：“治心病以‘廣大’二字為藥。治身病要以‘不藥’二字為藥。”俗話說(shuō)，“是藥三分毒”，能不用藥就不用，再好的醫(yī)生也可能在用藥過(guò)程中產(chǎn)生偏差，這會(huì)導(dǎo)致病情加重甚至死亡，良醫(yī)十個(gè)人里面能夠治好八個(gè)人就不錯(cuò)，庸醫(yī)十個(gè)人里面有八九個(gè)會(huì)讓他給治死。因此，用藥要慎重，能不服藥就不用，這是清代的理念。

現(xiàn)在流行的自然療法流派有七項(xiàng)原則，其中一個(gè)原則，即能不動(dòng)手術(shù)的盡量不動(dòng)，能不吃藥的盡量不吃，要調(diào)動(dòng)人體自身的修復(fù)能力。其實(shí)，在中醫(yī)里早就有這樣的理念了。但凡事都不能絕對(duì)化，需要用藥時(shí)還是要用藥，但不能依賴藥物，藥只是起輔助作用的。這是傳統(tǒng)中醫(yī)的第三個(gè)含義。

最重要的是中醫(yī)的第四個(gè)含義，即中醫(yī)講究中正平和，這跟中國(guó)文化的生命觀是一致的。生命是怎么來(lái)的呢？不是造物主或神創(chuàng)造出來(lái)的，生命是天地之氣達(dá)到和諧狀態(tài)而產(chǎn)生的。因此，每個(gè)生命都是天地之和氣而生的，這也是每一個(gè)事物的真性。

生命因和而生，那么怎樣維持生命力呢？也是要靠和。國(guó)醫(yī)用“中”的概念來(lái)調(diào)整人體各種的不平衡、不中正、不平和。生命因中正和平而產(chǎn)生、延續(xù)是中醫(yī)最核心的價(jià)值觀、思維方式。怎樣來(lái)保持身體健康呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書幾乎已經(jīng)告訴我們?nèi)康拇鸢噶耍骸吧瞎胖耍渲勒?，法于陰?yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞……”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》)我們不要違背春生夏長(zhǎng)、秋收冬藏的自然規(guī)律，要順應(yīng)自然。有一個(gè)電視節(jié)目要人們挑戰(zhàn)極限，抱著一個(gè)大冰塊，頭上還澆著冰水，挑戰(zhàn)這樣的極限有意義嗎？個(gè)別人有可能會(huì)做到，但是也一定傷害了身體，絕大部分人是不可能做到的?！昂陀谛g(shù)數(shù)”，即要選擇保養(yǎng)身心的好方法，要有正確的理念去指導(dǎo)養(yǎng)生。

在《抱樸子》中有一句話：“非長(zhǎng)生難也，聞道難也。非聞道難也，行之難也。非行之難也，終之難也?！逼浯笠馐侵v，不是說(shuō)養(yǎng)生很難，要懂得養(yǎng)生的道理很難。不是說(shuō)聽(tīng)到養(yǎng)生的道理很難，而是正確地實(shí)踐很難。要按照道理去做一做也不難，難的是能夠堅(jiān)持到底。葛洪這幾句話值得我們思考，術(shù)數(shù)里很重要的一點(diǎn)就是不能胡亂養(yǎng)生。

人是精神生命和肉體生命相結(jié)合的生命體，其中精神生命起引導(dǎo)作用，肉體生命是聽(tīng)精神生命指揮的。飲食無(wú)節(jié)制會(huì)生病，藥才有三分毒，過(guò)飽九分毒。中國(guó)的傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生必先養(yǎng)心，或者說(shuō)要心術(shù)正?！靶闹隗w，君之位也。九竅之有職，官之分也。”(《管子·心術(shù)》)心居主導(dǎo)地位。中國(guó)傳統(tǒng)觀念中，“心為思之官”，心也管思想。心為一身之主，心管官。官，即各種感官——眼、耳、鼻、舌、身。心管官，官管物，是正常的心術(shù)?？墒?，在實(shí)際生活中，常常是官讓物管住了，心讓官管住了，這樣心術(shù)就不正了。要理順兩者關(guān)系，才能讓人不淪為物欲的奴隸。人肉體上、精神上的疾病，很多是由于管不住自己，禁不住外物的引誘而產(chǎn)生的。

一提到神仙，我們就會(huì)想到神仙可以長(zhǎng)生不死。怎樣才能成為神仙呢?道家曾講過(guò)各種各樣修身、養(yǎng)身的辦法，但我覺(jué)得《漢書·藝文志》對(duì)神仙的界定是最深刻的。《漢書》中養(yǎng)身、治病的方法可分為四大部分:第一部分是醫(yī)經(jīng)，整體上說(shuō)明治病的道理;第二部分是經(jīng)方，講怎樣保持身體健康;第三部分是神仙，即怎樣修煉成神仙;第四部分講房中術(shù)。據(jù)《漢書·藝文志》卷三十：“神仙者，所以保性命之真，而游求于其外者也。”身體要健康就要保住真氣，人來(lái)到世界以后，真性就丟失了。

如何保持性命之真呢?《漢書·藝文志》講了三點(diǎn)，第一點(diǎn)是“聊以蕩意平心”。我們的心思經(jīng)常是混亂的，心意不平會(huì)引起疾病。蕩意平心，即掃除種種胡思亂想。第二點(diǎn)是“同死生之域”。我們要認(rèn)識(shí)到整個(gè)宇宙的規(guī)律，即有死必有生，我們要認(rèn)識(shí)、看透它，不要貪生怕死?！秴问洗呵铩芬粫v“勿以貴生而害生”，保養(yǎng)也要遵循“自然之道”。歐陽(yáng)修給《無(wú)仙子刪正黃庭經(jīng)》一書寫了個(gè)序，開(kāi)頭講:“自古有道無(wú)仙，而后世之人知有道而不得其道，不知無(wú)仙而妄學(xué)仙，此我之所哀也。”意思是說(shuō)天下哪有不死的仙呢?有生必有死，這就是養(yǎng)生之道、自然之道，“道者，自然之道也，生而必死，亦自然之理也”。他提出“以自然之道養(yǎng)自然之生?！彼u(píng)了那些老想著長(zhǎng)生不死的道家，煉丹、服丹等都是為了抗拒自然之道。第三點(diǎn)是“無(wú)怵惕于胸中”。怵惕就是緊張、害怕，神經(jīng)太緊張，整天提心吊膽對(duì)身體有害。我們一方面要坦坦蕩蕩，做正人君子;另一方面欲望要少，做個(gè)無(wú)私無(wú)欲的人。如果做到這三點(diǎn)就是神仙了。神仙不是服丹藥求得的，而是調(diào)整精神狀態(tài)，保持身心的平和。

國(guó)醫(yī)和國(guó)學(xué)是一體的，國(guó)醫(yī)是技術(shù)層面的內(nèi)容，但技術(shù)層面離不開(kāi)整個(gè)理論的指導(dǎo)。《漢書·藝文志·方技略》最后對(duì)方技這個(gè)概念有個(gè)總結(jié)：“方技者，皆生生之具?！敝档米⒁獾氖?，這里已經(jīng)提出了“生生”的概念。所謂“生生”，即維持生命的方法。有生生之具，也有生生之理，二者結(jié)合在一起成為“生生”之學(xué)，生生之學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化核心內(nèi)容之一。

中國(guó)傳統(tǒng)文化的基點(diǎn)在哪里？我覺(jué)得中國(guó)傳統(tǒng)文化的基點(diǎn)是建立在珍重自然的基礎(chǔ)之上的。自然，即事物的本然狀態(tài)。中國(guó)人的思維方式是從直觀直覺(jué)入手的，中國(guó)文化注重思維方式的本然狀態(tài)。現(xiàn)在我們?nèi)ブ嗅t(yī)院看病，再也看不到傳統(tǒng)的診療理念了。中醫(yī)院跟西醫(yī)院一樣，也以儀器的檢測(cè)為主，很少有望聞問(wèn)切了。

如果我們不能夠認(rèn)識(shí)到望聞問(wèn)切是一套系統(tǒng)的理論體系，中醫(yī)的根本精神就沒(méi)有了，甚至可以說(shuō)中醫(yī)就沒(méi)有靈魂了。

《莊子》里有一句話：“自其異者視之，肝膽楚越也。自其同者視之，萬(wàn)物皆一也?！痹\病、治病也一定要因人、因地、因時(shí)而異，這就是中國(guó)人認(rèn)識(shí)世界的方式。中國(guó)傳統(tǒng)文化是把同異結(jié)合得很好的文化。我曾經(jīng)講過(guò)，中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)自然合理，西方的近代文化則強(qiáng)調(diào)科學(xué)合理。所謂科學(xué)合理就是強(qiáng)調(diào)普遍性、規(guī)范化，而自然合理則重視差異性。

在技術(shù)層面，中國(guó)傳統(tǒng)文化中最有希望成為世界第一的就是我們的中醫(yī)。但是由于中醫(yī)主體性的丟失，結(jié)果就成為了西方醫(yī)學(xué)的附庸?，F(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)也發(fā)生了很大的變化，我們卻總跟在西方醫(yī)學(xué)的后面并沒(méi)有多大變化。在西方醫(yī)學(xué)界，越來(lái)越謹(jǐn)慎地使用抗生素，而我們卻還在大量使用抗生素。在這方面，我們要有自信心，要相信每一個(gè)生命都有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力。當(dāng)然，抗生素作為輔助治療也是可以的，但是當(dāng)我們慢慢開(kāi)始依賴它時(shí)，人就失去了自我修復(fù)的能力。

中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念是西醫(yī)一個(gè)很好的補(bǔ)充，中西醫(yī)是可以相互補(bǔ)充的。我們要繼承國(guó)醫(yī)的傳統(tǒng)，堅(jiān)守國(guó)醫(yī)的傳統(tǒng)理念。