馬曉昀

診室一早來了一對母女，母親說最近出現(xiàn)眼前黑影，由于聽說“高度近視容易視網(wǎng)膜脫離”，非常擔(dān)心，想詳細(xì)檢查一下。女兒今年四年級，最近覺得看東西有重影，母親想看看女兒是否需要配眼鏡。

兩人的癥狀都是眼科門診最常見的，做了眼部的基本檢查后，建議兩人先散瞳。母親說散瞳對眼睛有害，可否有其他檢查方法。

什么是散瞳呢？很多患者并不理解甚至排斥散瞳，認(rèn)為對眼睛會有損傷。其實散瞳非常簡單，在門診使用散瞳眼藥水（目前常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液）麻痹睫狀肌放松，使瞳孔放大為后續(xù)進(jìn)一步檢查、治療做準(zhǔn)備，藥物作用一般為4～5小時，期間主要會有目糊畏光表現(xiàn)。當(dāng)然散瞳之前要先排除有無藥物過敏以及青光眼（包括潛在青光眼），避免出現(xiàn)副作用，檢查后只需注意避光、減少用眼，等待自行恢復(fù)即可。

兒童由于眼部肌肉柔軟調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，散瞳能使調(diào)節(jié)麻痹，去除假性近視從而了解眼睛的真實度數(shù)。10歲以下兒童，還需要使用阿托品散瞳，散瞳時間會持續(xù)大約2周。如果不散瞳盲目配鏡，往往是度數(shù)偏高，不合適的眼鏡更易加深度數(shù)?？梢哉f近視發(fā)生連年升高，不少也是因此引起。當(dāng)然成年人若用眼過度，部分也需要散瞳驗光使結(jié)果更精確。

至于成年人，特別是需要監(jiān)測眼底改變的慢性患者（如糖尿患者）往往需要定期散瞳查眼底。很多人會說，體檢時查眼底并不需要散瞳，但是這樣很容易遺漏周邊視網(wǎng)膜情況，或者對一些細(xì)小病變無法及時發(fā)現(xiàn)。

經(jīng)過一番解釋，母女倆接受了散瞳檢查，很幸運并無大礙，只需注意用眼時間，定期隨訪即可。幸好室外陽光并不強(qiáng)，兩人回家也無礙。散瞳檢查在眼科醫(yī)師看來僅僅是常規(guī)檢查，當(dāng)然會引起一時的不適及用眼不便，但在醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行，對絕大多數(shù)的患者是無礙的，不需擔(dān)憂。