陳英 李慶美

摘要 目的：分析丹參多酚酸鹽對患者腎衰時腎功能及內(nèi)源性內(nèi)皮素釋放的影響。方法：收治腎衰患者60例，隨機平分兩組。對照組給予常規(guī)治療，研究組給予丹參多酚酸鹽治療。結果：研究組的BUN、sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組治療總有效率93.3%，顯著高于對照組的70.0%（P<0.05）。結論：丹參多酚酸鹽能夠有效改善患者腎衰時腎功能及內(nèi)源性內(nèi)皮素釋放，從而提高對患者治療的總有效率，效果顯著。

關鍵詞 丹參多酚酸鹽：腎衰：腎功能：內(nèi)源性皮素釋放

2013年1月-2014年9月收治腎衰患者60例，對其臨床資料進行統(tǒng)計分析，探討了丹參多酚酸鹽對患者腎衰時腎功能及內(nèi)源性內(nèi)皮素釋放的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年9月收治腎衰患者60例。所有患者均符合慢性腎功能衰竭的相關診斷標準[1]，均伴有一定程度的惡心、乏力等臨床癥狀，均知情同意；排除就診前2周服用過會影響腎功能的藥物、有急性進行性加重的病變等的患者[2]。將患者按照隨機數(shù)字表法分研究組和對照組，各30例。研究組男11例，女19例；年齡32～65歲，平均（48.2±6.6）歲；病程7～16個月，平均（13.6±2.2）個月；狼瘡性腎炎6例，慢性腎小球腎炎27例，糖尿病腎病9例，高血壓性腎病18例。對照組男17例，女13例；年齡35～67歲，平均（50.3±7.5）歲；病程8-18個月，平均（14.5±2.6）個月；狼瘡性腎炎8例，高血壓性腎病15例，慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病12例。兩組性別、年齡、病程、病因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

方法：①治療方法：對照組給予常規(guī)治療，在患者人院后督促其食用優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷食物，控制優(yōu)質(zhì)蛋H攝人量0.6g/（kg·d）左右，同時對患者的血壓水平進行有效控制，使其穩(wěn)定在130/80 mmHg，對水電解質(zhì)紊亂及酸中毒進行積極糾正，維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。如果患者發(fā)生感染、貧血等癥狀，則給予其及時有效的對癥治療。研究組給予丹參多酚鹽酸治療，運用高效液相色譜分析法對丹參乙酸鎂含量進行測定，應用前用生理鹽水配置成1g/L。首先對患者一次性應用150mg/kg的腺嘌呤，然后給予靜脈滴注100 mg丹參多酚酸鹽+250mL0.9%氯化鈉注射液，1次/d，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程[3]。②檢測方法：抽取3mL腹主動脈血，對其進行離心，將血清分離出來，然后采用尿素氮、肌酐試劑盒，運用脲酶Berthelot比色法對血清尿素氮（BUN）進行測定，運用苦味酸法對血清肌酐（sCr）進行測定；抽取2mL腹主動脈血，在盡可能短的時間內(nèi)在含有EDTA及抑肽酶的試管中放置，4℃下進行10min的離心，將血漿分離m來后采用內(nèi)皮素放免藥盒（解放軍總醫(yī)院），運用放射免疫法對血漿內(nèi)皮素含量進行測定；將少量腎皮質(zhì)提取出來，稱重，運用原子吸收分光光度法對腎皮質(zhì)鈣（Ca2+）含量進行測定[4]。 療效評定標準：①顯效：治療后患者的臨床癥狀顯著減輕或消失，BUN、sCr降低≥30%；②有效：治療后患者的臨床癥狀明顯好轉，但極易反復，BUN、sCr降低≥20%且<30%；③無效：治療后患者的臨床癥狀沒有得到有效改善，甚至有加重的跡象，BUN、sCr也沒有得到有效改善[5]。

統(tǒng)計學方法：運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，分別用率和（x±s）表示計數(shù)資料和計量資料，然后分別用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組BUN、sCr、內(nèi)皮素和Ca2+比較：組內(nèi)比較，治療后研究組的BUN、sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量均顯著低于治療前（P<0.05），但治療前后對照組的BUN、sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量之間的差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；組間比較，兩組治療前的BUN、sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組的BUN、sCr水平、內(nèi)皮素和Ca2+含量均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率93.3%（28/30），顯著高于對照組的70.0%（21/30）（P<0.05），見表2。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：研究組不良反應發(fā)生率10.O% （3/30），對照組為6.7%（2/30），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

丹參多酚酸鹽屬于丹參的水提物，丹參乙酸鎂是其主要成分[6]。相關醫(yī)學研究報道，丹參乙酸鎂能夠促進患者腎功能的顯著改善，但是目前臨床還缺乏其明確的作用機理[7]。到目前為止，人體內(nèi)具有最強作用的縮血管物質(zhì)就是內(nèi)皮素，多種細胞在腎臟中均會促進內(nèi)皮素的產(chǎn)生，如內(nèi)皮素細胞、腎小球系膜細胞等。近年來，在腎衰的發(fā)生、發(fā)展過程中，臨床日益廣泛地重視了內(nèi)皮素的作用和意義[8-10]。。本研究結果表明，丹參多酚鹽酸能夠促進患者血清尿素氮及肌酐水平的顯著降低，同時，丹參多酚鹽酸還可能對患者腎皮質(zhì)胞內(nèi)的Ca2+含量的增加進行有效的抑制。同時促進內(nèi)皮素合成和釋放的顯著減少，從而促進患者內(nèi)皮素及Ca2+含量的顯著降低。而這兩種因素均能夠有效舒張腎血管，增加血流量，改善腎功能。本研究結果還充分說明了丹參多酚酸鹽能夠提高對患者治療的總有效率，效果顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻

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