王東萍 廖國霞 黃春霞

呼吸衰竭會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血氧飽和度降低、血液中二氧化碳濃度上升, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。在臨床治療上,無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種非常重要的輔助治療手段, 多適用于呼吸道病變、肺血管疾病和肺組織病變誘發(fā)的呼吸衰竭。用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可明顯改善患者的臨床癥狀, 提升患者的生存率,但從大量的臨床案例和報道中總結(jié)出, 用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者會出現(xiàn)多種不適癥狀, 加上患者本身有嚴(yán)重的負(fù)面情緒,對治療工作的順利開展造成影響［1-3］。本研究以94例用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者為主要研究對象, 評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的94例采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者為主要研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者均符合無創(chuàng)機(jī)械通氣的治療標(biāo)準(zhǔn)；②患者的各項生命體征穩(wěn)定, 短期內(nèi)無死亡風(fēng)險；③知情、自愿參與。運(yùn)用抽簽方式將患者分為對照組和觀察組, 每組47例。對照組患者中男 27 例 , 女 20 例 ；年齡 32～78 歲 , 平均年齡 (52.13±8.63)歲。觀察組患者中男26例, 女21例；年齡33～79歲,平均年齡(52.47±8.85)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理, 依照科室護(hù)理常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理, 定期查房, 注意對患者各項生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測。

1.2.2 觀察組 患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體為：①心理干預(yù)：呼吸衰竭患者多為慢性疾病急性發(fā)作導(dǎo)致, 患者長期遭受疾病的折磨, 長時間積累的負(fù)面情緒, 加上患者長時間用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 可造成患者普遍存在信心不足、治療依從性差等情況。因此, 作為護(hù)理人員, 要密切關(guān)注患者表情、情緒變化, 根據(jù)患者的文化程度、個性特征以及生活環(huán)境等制定心理干預(yù)方案, 讓患者快速融入到醫(yī)院的病房環(huán)境中,提升患者的治療依從性。同時, 護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬密切配合, 并與患者積極溝通, 給予患者家庭支持, 讓患者從內(nèi)心上主動接受治療。②基礎(chǔ)護(hù)理：在治療過程中, 要對患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察, 準(zhǔn)確記錄患者的血氧飽和度和各項生命體征指標(biāo)［5］。在床旁準(zhǔn)備好急救藥品, 若患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、發(fā)紺等癥狀, 則及時處理［6］。③治療護(hù)理：確?；颊叩暮粑理槙? 定期對患者氣道通常情況進(jìn)行仔細(xì)檢查, 若發(fā)現(xiàn)分泌物則及時清理。對基礎(chǔ)治療過程進(jìn)行規(guī)范,確保治療程序的合理性 , 避免造成二次損傷［7,8］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對兩組患者的呼吸機(jī)使用時間、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計；②對兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)進(jìn)行測定, 并進(jìn)行比較分析；③統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 包括排痰困難、口干、咽痛；④采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者的護(hù)理滿意度, 問卷中包括10個問題, 每個問題分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個評價等級。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸機(jī)使用時間、住院時間比較 觀察組患者的呼吸機(jī)使用時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較 觀察組患者的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%, 對照組為21.28%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.74%, 對照組為82.98%, 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者的呼吸機(jī)使用時間、住院時間比較(

表1 兩組患者的呼吸機(jī)使用時間、住院時間比較(

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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表2 兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較(

表2 兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較(

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)是呼吸衰竭患者臨床治療上非常必要的手段之一, 在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)用呼吸機(jī)治療可提升治療有效率, 保障治療效果。但多數(shù)患者對呼吸機(jī)使用的認(rèn)知不足, 加上對疾病相關(guān)知識的了解少, 往往出現(xiàn)依從性差、負(fù)面情緒嚴(yán)重等問題, 不利于治療工作的順利開展［9］。鑒于此, 臨床上要對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本研究顯示, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者在呼吸機(jī)使用、住院時間、生命體征指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果存在較大相似性, 充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理發(fā)展的重要成果, 體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的工作理念和工作原則, 是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的里程碑。本院在各科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 致力于為患者提供良好的治療和住院環(huán)境, 了解患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性的心理干預(yù), 讓患者感受到來自醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與理解, 更好的配合醫(yī)護(hù)人員完成臨床治療工作。尤其對于用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者來說, 患者本身受到疾病的困擾, 加上患者對呼吸機(jī)使用的認(rèn)知不足, 多數(shù)患者和家屬認(rèn)為治療中使用呼吸機(jī)就代表即將死亡, 這種錯誤的認(rèn)知加重了患者和家屬的不良情緒,影響治療［10］。此時, 對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理則體現(xiàn)出了該護(hù)理模式的價值和作用。通過對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 可以讓患者和家屬對疾病、治療形成正確認(rèn)知, 提高患者的治療依從性。同時, 通過醫(yī)護(hù)人員與患者的有效溝通和交流, 可以增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系, 緩和醫(yī)患之間的敏感關(guān)系, 降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率。

綜上所述, 對采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短呼吸機(jī)的使用時間和住院時間, 改善患者的各項臨床指標(biāo), 安全性高, 值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。