申 玥 麥合烽

較之足月正常新生兒, 早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育欠成熟,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差, 各種疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高, 故而正確有效的護(hù)理措施對(duì)其健康的維持及疾病防控均有重要意義 , 且已日受重視［1］。最近研究顯示［2］, 除外住院期間護(hù)理 ,早產(chǎn)兒出院后護(hù)理對(duì)其健康狀況的維持亦有重要促進(jìn)作用。本研究中針對(duì)出院早產(chǎn)兒實(shí)施電話(huà)隨訪(fǎng)聯(lián)合健康教育獲得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例, 排除合并嚴(yán)重心臟疾病、慢性肺部疾病及遺傳代謝性疾病者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組男21例、女9例, 胎齡27～34周, 平均胎齡(30.8±2.5)周 , 體重 1.9～2.5 kg, 平均體重 (2.1±0.4)kg ；觀察組男 19 例、女 11 例 , 胎齡 28～33 周 , 平均胎齡 (30.2±2.4)周 ,體重 1.8～2.6 kg, 平均體重 (2.2±0.3)kg。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 早產(chǎn)兒入院后建立個(gè)人檔案, 出院前1 d根據(jù)早產(chǎn)兒情況制定出院后護(hù)理方案, 并根據(jù)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)文化水平的差異分別開(kāi)展相應(yīng)健康教育, 包括哺乳、沐浴的正確方法、日常護(hù)理注意事項(xiàng)等。同時(shí)為家長(zhǎng)發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡,依次寫(xiě)明科室、護(hù)理人員聯(lián)系方式等, 叮囑家長(zhǎng)6個(gè)月后回院復(fù)查。

1.2.2 觀察組 早產(chǎn)兒在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施電話(huà)隨訪(fǎng)：出院后第1個(gè)月內(nèi)每周行1次電話(huà)隨訪(fǎng), 第2～6個(gè)月每2周行1次電話(huà)隨訪(fǎng)。在隨訪(fǎng)過(guò)程中針對(duì)早產(chǎn)兒情況給予針對(duì)性健康教育指導(dǎo)。通話(huà)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒出院后的養(yǎng)育情況, 包括喂養(yǎng)、沐浴、皮膚狀況、睡眠質(zhì)量、肢體活動(dòng)能力以及排便情況等內(nèi)容, 結(jié)合家長(zhǎng)提供的信息以及早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性健康教育指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括早產(chǎn)兒正確喂養(yǎng)方式、營(yíng)養(yǎng)需求、基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防接種種類(lèi)、疾病預(yù)防方案、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、視力及聽(tīng)力篩查等, 并根據(jù)不同早產(chǎn)兒的不同月齡指導(dǎo)家長(zhǎng)早產(chǎn)兒的正確翻身、爬行、坐姿、立姿、行走等各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。自第2次隨訪(fǎng)開(kāi)始針對(duì)上一次隨訪(fǎng)效果進(jìn)行評(píng)估, 并解答家長(zhǎng)的各種疑惑。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組早產(chǎn)兒出院后周體重增長(zhǎng)情況、就診、再入院情況及早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒周體重增長(zhǎng)、就診及再入院情況比較觀察組早產(chǎn)兒周體重增長(zhǎng)(128.35±20.26)g顯著高于對(duì)照組的(107.36±15.43)g, 就診以及再入院平均次數(shù)(2.14±1.05)、(0.41±0.25)次顯著少于對(duì)照組的(3.41±1.23)、(1.58±0.46)次, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒出院后常見(jiàn)疾病發(fā)生率比較 觀察組早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病發(fā)生率(10.00%)顯著低于對(duì)照組(33.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組早產(chǎn)兒周體重增長(zhǎng)、就診及再入院情況比較(

表1 兩組早產(chǎn)兒周體重增長(zhǎng)、就診及再入院情況比較(

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

?

表2 兩組早產(chǎn)兒出院后常見(jiàn)疾病發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育欠成熟, 生活能力及適應(yīng)能力弱,無(wú)論于住院期間或是出院后, 均有較高的護(hù)理需求, 尤其是出院后, 正確有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)及疾病防控均有重要意義［3］。然而 , 現(xiàn)實(shí)中 , 許多家長(zhǎng)或是初次為人父母經(jīng)驗(yàn)欠缺, 或是受老一輩許多錯(cuò)誤傳統(tǒng)觀念的影響,各種錯(cuò)誤的護(hù)理理念及方式屢見(jiàn)不鮮, 不利于早產(chǎn)兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育, 甚至危害巨大。故而護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施健康教育, 指導(dǎo)其采用正確的護(hù)理方法、方式對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 促進(jìn)其健康成長(zhǎng), 已是社會(huì)發(fā)展所需［4-6］。既往臨床中多采取早產(chǎn)兒出院前1 d對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行集中式護(hù)理健康教育,其有積極意義, 但隨社會(huì)發(fā)展及早產(chǎn)兒護(hù)理理念提升, 其已難以適應(yīng)早產(chǎn)兒出院后護(hù)理具體化、個(gè)體化及精準(zhǔn)化需求。

電話(huà)隨訪(fǎng)式健康教育能夠及時(shí)幫助護(hù)理人員了解早產(chǎn)兒家庭護(hù)理的具體情況, 便于護(hù)理人員針對(duì)性幫助家長(zhǎng)完成護(hù)理操作, 同時(shí)還可在電話(huà)隨訪(fǎng)過(guò)程中提出預(yù)防護(hù)理措施, 有效的避免了早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［7-9］。本研究結(jié)果顯示,觀察組早產(chǎn)兒周體重增長(zhǎng)顯著高于對(duì)照組, 就診以及再入院平均次數(shù)顯著少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示電話(huà)隨訪(fǎng)式健康教育的實(shí)施更有利于維持及促進(jìn)早產(chǎn)兒出院后的正常生長(zhǎng)發(fā)育。并且通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)實(shí)施健康教育可提升家長(zhǎng)的護(hù)理能力以及執(zhí)行情況。例如通過(guò)正確的喂養(yǎng)觀念和喂養(yǎng)方式, 能夠保證早產(chǎn)兒體質(zhì)量的正常增加, 提高早產(chǎn)兒的免疫力, 同時(shí)在通話(huà)過(guò)程中可以及時(shí)解答家長(zhǎng)的護(hù)理疑惑, 及時(shí)糾正家長(zhǎng)的不當(dāng)護(hù)理方式, 減少早產(chǎn)兒門(mén)急診就診次數(shù), 以及再入院頻率, 進(jìn)而促進(jìn)早產(chǎn)兒的正常發(fā)育［10］。

綜上所述, 通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)方式對(duì)出院早產(chǎn)兒實(shí)施健康教育, 可將早產(chǎn)兒出院后護(hù)理進(jìn)一步具體化、個(gè)體化及精準(zhǔn)化,對(duì)其健康狀態(tài)的維持及疾病防控均有重要促進(jìn)作用, 且執(zhí)行便捷 , 值得推廣。