黎 敏

盆底功能障礙性疾病是女性常見(jiàn)多發(fā)病, 其發(fā)生和創(chuàng)傷、盆腔受壓、退行性變等相關(guān), 可引起陰道前壁、宮體和宮頸解剖結(jié)構(gòu)變化而發(fā)?。?］。本研究分析了行盆底康復(fù)訓(xùn)練治療盆底功能障礙性疾病的護(hù)理干預(yù)方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年7月450例盆底功能障礙性疾病盆底康復(fù)訓(xùn)練治療患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組225例。觀察組年齡21～40歲,平均年齡(32.24±4.71)歲。對(duì)照組年齡22～40歲, 平均年齡(32.21±4.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組給予全方位護(hù)理,具體如下。①健康教育。在充分了解患者文化、疾病認(rèn)知等的基礎(chǔ)上對(duì)其開(kāi)展個(gè)體化教育, 介紹盆底功能障礙性疾病知識(shí)和盆底康復(fù)訓(xùn)練方法、意義等, 可結(jié)合發(fā)放健康手冊(cè)、播放康復(fù)流程視頻等方式進(jìn)行教育, 提升患者認(rèn)知。告知患者盆底康復(fù)訓(xùn)練周期和療程, 其中, 盆底肌力分為0～5級(jí),≥3 級(jí)為正常, 交待患者做縮肛訓(xùn)練 , 1～2次/d, 15～30 min/次 ,0～2級(jí)為肌力低, 需行盆底康復(fù)治療。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練。②心理疏導(dǎo)。多數(shù)盆底功能障礙性疾病患者存在焦慮、悲觀等情緒狀態(tài), 而不良情緒可加重疾病, 需告知患者盆底功能障礙性疾病是可治愈的, 并介紹盆底康復(fù)訓(xùn)練的原理和預(yù)后,針對(duì)因治療周期太長(zhǎng)無(wú)法堅(jiān)持的患者需給予正確引導(dǎo), 并注意定期進(jìn)行患者盆底肌力等指標(biāo)的監(jiān)測(cè), 增強(qiáng)患者自信心。通過(guò)介紹成功康復(fù)案例, 使患者樹(shù)立治療信心。③飲食指導(dǎo)。在康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)需給予合理飲食指導(dǎo), 以改善機(jī)體狀況。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮水果蔬菜, 豐富蛋白質(zhì)和維生素食物, 避免辛辣刺激食物, 戒煙戒酒, 避免濃茶和咖啡, 避免久坐和久蹲, 以有效控制腹內(nèi)壓。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組盆底功能障礙性疾病康復(fù)效果；盆底功能障礙性疾病知識(shí)認(rèn)知、盆底康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練依從性(滿分100分, 得分越高則越好)；干預(yù)前后患者焦慮心理、抑郁心理(焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表, 得分越高則焦慮和抑郁程度越高)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失, 盆底功能恢復(fù)正常, 盆底肌力＞3級(jí)；有效：癥狀改善, 盆底功能有所恢復(fù), 盆底肌力達(dá)到2～3級(jí)；無(wú)效：癥狀、盆底功能等均無(wú)改善, 盆底肌力＜2級(jí)?？傆行?(顯效+有效 )/總例數(shù) ×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果比較 觀察組盆底功能障礙性疾病康復(fù)總有效率100.00%高于對(duì)照組的78.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組干預(yù)前后焦慮心理、抑郁心理比較 干預(yù)前兩組患者焦慮心理、抑郁心理評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組焦慮心理、抑郁心理評(píng)分分別為(33.02±0.94)、(38.32±5.44)分 , 優(yōu)于對(duì)照組的 (45.46±1.23)、(45.22±8.13)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組疾病知識(shí)認(rèn)知、盆底康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練依從性比較 觀察組盆底功能障礙性疾病知識(shí)認(rèn)知、盆底康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練依從性評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組康復(fù)效果比較［n, n(%)］

表2 兩組干預(yù)前后焦慮心理、抑郁心理相比較s, 分)

表2 兩組干預(yù)前后焦慮心理、抑郁心理相比較s, 分)

注：與干預(yù)后對(duì)照組比較, aP＜0.05

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表3 兩組疾病知識(shí)認(rèn)知、盆底康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練依從性比較(s, 分)

表3 兩組疾病知識(shí)認(rèn)知、盆底康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練依從性比較(s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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3 討論

盆底功能障礙性疾病的常見(jiàn)病因有妊娠、分娩、盆腔臟器手術(shù)、卵巢衰老等, 需及早進(jìn)行治療, 以改善患者盆底功能和生活質(zhì)量［3-5］。盆底康復(fù)訓(xùn)練治療盆底功能障礙性疾病效果確切, 但因治療時(shí)間長(zhǎng), 多數(shù)患者難以堅(jiān)持, 治療過(guò)程容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒, 需加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理［6,7］。健康教育的開(kāi)展可提升患者對(duì)疾病、訓(xùn)練方法、目的、意義的認(rèn)知, 提升訓(xùn)練配合度；心理護(hù)理的開(kāi)展可幫助患者減輕心理壓力, 樹(shù)立治療信心；而強(qiáng)化飲食指導(dǎo)可幫助患者構(gòu)建良好飲食習(xí)慣, 加速機(jī)體恢復(fù), 對(duì)于減輕和控制病情也有重要作用［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組盆底功能障礙性疾病康復(fù)總有效率100.00%高于對(duì)照組的78.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組患者焦慮心理、抑郁心理評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組焦慮心理、抑郁心理評(píng)分分別為(33.02±0.94)、(38.32±5.44)分 , 優(yōu)于對(duì)照組的 (45.46±1.23)、(45.22±8.13)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組盆底功能障礙性疾病知識(shí)認(rèn)知、盆底康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、訓(xùn)練依從性評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 盆底康復(fù)訓(xùn)練治療盆底功能障礙性疾病的同時(shí)給予全方位護(hù)理干預(yù), 可提升患者疾病和治療認(rèn)知, 提升訓(xùn)練依從性, 緩解焦慮抑郁情緒, 更好恢復(fù)盆底功能, 值得推廣應(yīng)用。