李潔鳳 范廣冰 歐映君 胡雪欣

早期先兆流產(chǎn)屬于比較常見的女性孕期疾病, 其主要表現(xiàn)為陰道出血、小腹疼痛等癥狀。在孕期劇烈運動、情緒抑郁、孕期感染等原因均可能導(dǎo)致流產(chǎn)的產(chǎn)生。并且早期的孕婦均有不用程度的早孕反應(yīng)如：惡心、嘔吐、頭暈等。在中醫(yī)范疇, 早期先兆流產(chǎn)被認(rèn)為是由于血瘀、氣血兩虛引發(fā)體內(nèi)失調(diào)而引發(fā)。在臨床上常常使用西藥進行治療早期先兆流產(chǎn), 但是治療總有效率不佳［1］。本文選擇艾灸療法加中藥穴位貼敷輔助治療, 獲得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2018年1月于本院進行治療的200例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象, 全部患者均具有早期先兆流產(chǎn)的癥狀。將患者隨機分為觀察組和對比組, 每組100例。觀察組患者年齡20～40歲, 平均年齡(28.26±3.90)歲 ；孕周 6～12周, 平均孕周(10.2±2.1)周。對比組患者年齡21～41歲, 平均年齡(29.36±3.88)歲；孕周6～11周, 平均孕周(10.6±1.8)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對比組 患者采用西藥進行治療。根據(jù)B超及激素情況 , 患者肌內(nèi)注射黃體酮針 20 mg 或 40 mg, 1 次 /d, 肌內(nèi)注射1000～2000 U 人絨毛膜促性腺激素(HCG)?？诜厍型?0 mg, q.8 h.或稀丙雌醇 5 mg 同時維生素 E 50 mg, t.i.d., 5 mg葉酸。結(jié)合出血情況加用止血藥。

1.2.2 觀察組 患者在對比組基礎(chǔ)上采用艾灸療法加中藥穴位貼敷輔助治療。灸法：把兩根艾條的一端點燃, 在距離患者穴位3～4 cm的部位進行艾灸, 讓患者感受到溫度即可,艾灸 20～30 min/次 , 1 次 /d, 位置為雙內(nèi)關(guān)、巨闕這 2 個穴位 ,1周為1個療程。直到患者陰道流血、腹部疼痛的癥狀消失。在艾灸的時候, 需要進行觀察患者局部皮膚的情況, 多詢問患者是否感受到過于疼痛, 如果出現(xiàn)明顯的灼痛感, 需要施進行適當(dāng)調(diào)整距離。中藥方劑制備：選擇艾絨加姜絨混合,將其進行攪拌制成膏劑。操作手法：使用小刮板將膏劑抹在患者雙內(nèi)關(guān)、巨闕、神闕這三個穴位, 再使用專門的膏藥基材貼片固定 , 貼敷 1 次 /d, 膏藥在穴位上停留時間為 2～4 h。膏藥需要保持效果, 就需要在配置完成之后盡快使用, 以免由于時間過久而導(dǎo)致藥效降低。同時由于穴位的皮膚比較薄嫩, 因此膏劑溫度需要保持適當(dāng), 以免燙傷患者。

1.3 觀察指標(biāo)及療法判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及病癥好轉(zhuǎn)時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的腹部疼痛、陰道流血等癥狀基本消失, 胎兒可以正常發(fā)育。好轉(zhuǎn)：患者的腹部疼痛、陰道流血等癥狀有所改善, 胎兒檢查正常。無效：患者的病情沒有得到改善, 甚至出現(xiàn)流產(chǎn)的情況?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.0%, 高于對比組的 84.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者病癥好轉(zhuǎn)時間比較 觀察組出血停止時間,腹痛、腰痛好轉(zhuǎn)時間, 早孕反應(yīng)好轉(zhuǎn)時間均短于對比組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者病癥好轉(zhuǎn)時間比較 (, d)

表2 兩組患者病癥好轉(zhuǎn)時間比較 (, d)

注 ：與對比組比較 , aP＜0.05

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3 討論

中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸類為“胎漏”與“胎動不安”的情況,其認(rèn)為血瘀、氣血兩虛才引發(fā)胎元不夠穩(wěn)固［2］。在脾腎與氣血虛弱屬于導(dǎo)致孕婦身體受損的原因, 如果無法得到緩解,不僅會導(dǎo)致孕婦身體不佳, 還會導(dǎo)致胎兒的健康發(fā)育受到影響。因此在進行安胎的時候, 需要補腎和安脾。中藥穴位貼敷、艾灸屬于中醫(yī)比較常用的治療方法, 其采用穴位貼敷的方法, 可以讓藥物直接滲入經(jīng)絡(luò)當(dāng)中, 可以達(dá)到健脾益腎的作用［3-5］。艾灸通過對雙內(nèi)關(guān)、巨闕這兩個人體直通脾腎的穴位進行針刺, 可以達(dá)到補足脾氣和腎氣的作用。而中藥穴位貼敷則是通過穴位給藥的方法, 使穴位與藥物可以互通,幫助患者溫補元陽。在本次使用的藥劑當(dāng)中, 生姜自古以來就是民間常用的良藥。生姜中含辛辣和芳香氣味的揮發(fā)油,能夠增強和加速血液循環(huán)。同時, 生姜中所含揮發(fā)油能使血液循環(huán)加快, 全身溫暖, 神經(jīng)興奮, 緩解患者身體虛弱的癥狀。艾葉辛溫, 性屬純陽, 有通達(dá)十二經(jīng)絡(luò), 溫補元陽 , 溫經(jīng)止血之功。艾絨和姜蓉的結(jié)合, 可以使其功效更強。將這兩味制成膏狀, 并且將其貼敷在雙內(nèi)關(guān)、巨闕、神闕這三個穴位上, 而且這些地方的皮膚比較薄嫩, 可以使患者快速吸收藥物, 使藥物發(fā)揮作用［6-8］。這種艾灸加貼敷的方法, 可以使穴位與皮膚可以快速吸收藥物, 實現(xiàn)健脾補腎、保元安胎的的效果。另外還需要給患者進行飲食指導(dǎo), 使其可以避免食用容易引發(fā)流產(chǎn)的食物。并且患者的心情抑郁也容易導(dǎo)致胎兒不穩(wěn), 因此也需要進行心理指導(dǎo), 使患者可以放松心情,提高安胎的效果［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率95.0%高于對比組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這可以充分說明雙方使用的藥物均有一定的治療效果, 但是觀察組使用的治療方法其效果明顯優(yōu)于對比組, 使得患者得到及時有效的治療。觀察組出血停止時間, 腹痛、腰痛好轉(zhuǎn)時間, 早孕反應(yīng)好轉(zhuǎn)時間均短于對比組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥吹皆趦山M使用的藥物均可以緩解患者的病痛, 但是觀察組使用的要求起效比較快, 使患者可以快速緩解疼痛, 減少身體的不適, 有助于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 使用艾灸療法加中藥穴位貼敷治療早期先兆流產(chǎn), 不僅可以有效緩解患者的疼痛, 縮短出血時間, 減輕早孕反應(yīng), 還可以有效提高安胎效果, 具有臨床應(yīng)用價值。