葉創(chuàng)新 杜中紅

急性腹瀉是因為多種原因導致消化的道功能紊亂, 使得排便次數增多、大便形態(tài)性質等形成異樣。如果患者未能及時的進行臨床診療, 就會導致患者機體內部的環(huán)境紊亂。而機體內一旦形成環(huán)境紊亂, 就會使得水電解質電離失衡、酸堿性失衡、全身都會發(fā)生形如嗜睡、發(fā)熱、無力等中毒癥狀,病情嚴重的人甚至會出現膿毒癥, 一旦形成膿毒癥休克, 就會威脅到患者的生命安全。急性腹瀉可能因為細菌、病毒等感染, 由急性中毒、腸道或全身性疾病引起［1］。由于我國是發(fā)展中國家, 腸道傳染病發(fā)病率的第一位一直是感染性的腹瀉病。本院采用地衣芽孢桿菌合并黃蓮素對身患急性腹瀉的患者進行臨床治療, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的60例急性腹瀉患者作為研究對象, 所有患者均符合急性腹瀉相關診斷標準。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (, n)

表1 兩組患者一般資料比較 (, n)

注 ：兩組比較 , P＞0.05

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1.2 方法 兩組患者均采用急性腹瀉的常規(guī)對癥治療, 即通過補液方式來保證水電解質的平衡, 合理使用抗生素, 如有癥狀指征時, 進行抗感染治療。觀察組在常規(guī)對癥治療的基礎上給予地衣芽孢桿菌活菌膠囊［東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司, 國藥準字S10950019, 規(guī)格：0.25g(2.5億活菌)］2?？诜? 3次/d(如果是給予抗生素的患者需間隔3 h后再服用), 復方黃連素片(成都森科制藥有限公司, 國藥準字Z51021798, 規(guī)格：每片含鹽酸小檗堿30 mg)4片口服,3次/d。兩組患者均進行5 d的治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的癥狀改善時間(止瀉時間、退熱時間、血常規(guī)恢復至正常時間), 并對兩組患者的臨床療效進行評估對比。

1.4 療效判定標準 療效評價參考文獻［2］進行。具體標準：痊愈：患者的各項實驗室指標數據、大便的性狀及次數均恢復正常, 腹痛、腹瀉情況均消失；顯效：患者的各項實驗室指標數據基本恢復到正常水平、大便的性狀恢復正常,日均排便≤3次, 腹痛、腹瀉情況基本消失；有效：患者經治療后大便性狀輕度改善, 日均排便≤4次, 腹痛、腹瀉情況仍出現；無效：患者病情狀況尚未得到明顯的改善, 甚至還出現了加重的趨勢?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善時間比較 觀察組患者止瀉時間、退熱時間、血常規(guī)恢復至正常時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較(, h)

表2 兩組患者癥狀改善時間比較(, h)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

急性腹瀉易產生腹痛和腹瀉, 病情嚴重者可導致脫水、機體電解質紊亂、有極少數的可能腎衰竭或誘發(fā)心血管疾病。多項臨床研究表明［3］, 曲美布丁在治療功能性的腹痛及腹瀉、慢性腹瀉、胃輕癱等病癥時有著良好效果。有著雙重生態(tài)效應的地衣芽孢桿菌膠囊, 能夠以菌制菌［4］。在患者口服藥物后以活菌的形式進入到腸道內, 進而有多品類的可抗菌的活性物質產生, 產生拮抗作用的致病菌種類有酵母樣菌、對葡萄球菌等, 產生協(xié)同作用促進其生長的菌種有消化鏈球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌等［5-9］。這些抗菌的活性物質對于失調的菌群有著顯著的調整作用。進入機體腸道后的地衣芽孢桿菌, 能通過奪氧效應, 將患者腸道內的游離氧消耗殆盡,營造出低氧狀態(tài)下的生態(tài)環(huán)境［10］, 此環(huán)境有利于厭氧菌種的生長, 也有助于腸道功能的恢復。黃連素片的價格低廉但止瀉效果顯著, 其主要成分是黃連, 在以前主要應用于腸炎、痢疾等疾病的治療［11］, 而近年來研究表明, 黃連素通過控制平滑肌細胞內的鈣離子的低濃度, 來加快腸道蠕動［12］。

本研究顯示, 在常規(guī)對癥治療基礎上運用地衣芽孢桿菌和黃蓮素后, 觀察組急性腹瀉患者的止瀉時間、退熱時間、血常規(guī)恢復至正常時間均明顯短于僅采用常規(guī)對癥治療的對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療總有效率為96.67%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明地衣芽孢桿菌與黃蓮素二者聯(lián)合使用, 應用于急性腹瀉的治療, 且本研究并未產生不良反應,其安全性良好。

綜上所述, 地衣芽孢桿菌合并黃蓮素治療急性腹瀉安全有效且價格低廉, 值得臨床推廣。