王金環(huán)

高血壓是老年人常見的慢性疾病之一, 是誘發(fā)心血管疾病的重要因素。原發(fā)性高血壓作為高血壓疾病的一種, 原發(fā)性高血壓其病隱匿, 進展緩慢, 病程較長, 發(fā)病初期無明顯癥狀, 伴隨著病情的加重, 患者會出現(xiàn)各種癥狀, 如頭暈、頭脹、失眠、血壓升高等, 嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心力衰竭, 繼而危及到患者的生命健康。原發(fā)性高血壓以血壓高為主, 進而容易誘發(fā)心力衰竭。因此, 在老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭的治療中, 關(guān)鍵在于控制血壓、改善心功能。有研究表明［1］,貝那普利聯(lián)合美托洛爾在治療老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭有著顯著的療效, 基于這種聯(lián)合治療方案, 特選取本院90例老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭患者作為研究對象, 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的90例老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將患者分為聯(lián)合組(50例)和單一組(40例)。聯(lián)合組中男 30例 , 女 20例 ；年齡 63～78歲 , 平均年齡 (70.05±2.65)歲；收縮壓 (SBP)(147.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓(DBP)(104.6±3.6)mm Hg。單一組中男24例, 女16例；年齡 65～79歲 , 平均年齡 (72.50±2.50)歲 ；SBP(150.1±3.4)mm Hg, DBP(107.2±2.4)mm Hg。兩組患者均符合老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 單一組患者給予貝那普利治療：貝那普利口服,1 次 /d, 10 mg/次 , 根據(jù)患者的臨床反應(yīng) , 適當(dāng)調(diào)整劑量 , 最多不超過20 mg, 持續(xù)治療4周。聯(lián)合組患者給予貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療：貝那普利的用法用量同單一組, 美托洛爾口服 , 20 mg/次 , 2 次 /d, 分早晚服用 , 持續(xù)治療 4 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果。記錄患者治療前后的血壓值 , 血壓正常值 ：SBP 為 90～139 mm Hg,DBP 為 60～89 mm Hg, 以此為標(biāo)準(zhǔn)。治療后 , 患者 SBP、DBP下降至正常范圍內(nèi)為顯效 ；治療后 , 患者 SBP＞30 mm Hg或下降 10～20 mm Hg為有效 ；治療后 , 患者 SBP、DBP 與治療前無明顯變化, 甚至出現(xiàn)升高為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組中顯效30例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為96.0%；單一組中顯效19例, 有效11例, 無效10例, 總有效率為75.0%；聯(lián)合組的總有效率顯著高于單一組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展, 人們的生活水平也得到了極大的改善, 原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率也在不斷上升, 給人們的健康造成了較大的威脅。目前認為, 原發(fā)性高血壓是一種某些先天性遺傳記憶與許多致病性增壓性因素, 如高鈉低鉀的膳食、過度飲酒等相互作用引起的。高血壓的主要特征是血壓高, 高血壓發(fā)病初期無明顯特征, 隨著病情的發(fā)展, 患者會出現(xiàn)各種癥狀, 嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心力衰竭, 進而危及到患者的生命健康。因此, 科學(xué)的治療十分關(guān)鍵。本院對老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭患者給予貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療后取得了較好的效果, 有效地抑制了血壓的增長, 使得患者血壓不斷下降, 改善了患者的心功能, 促進了患者的健康。

貝那普利是一個前體藥物, 吸收迅速, 在治療老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭中有著較好的效果。對患者服用本品,藥物能夠迅速被吸收, 并在肝內(nèi)水解成誘惑性的代謝產(chǎn)物貝那普利拉, 而貝那普利拉是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥,在機體內(nèi), 能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換, 進而降低血管阻力 , 減少醛固酮分泌 , 降低血壓［2-5］。同時 , 貝那普利拉還能擴張動脈與靜脈, 降低血管周圍阻力, 改善心排血量, 提高患者的運動耐量, 進而改善患者心功能［6-9］。美托洛爾是一種β1受體阻斷藥, 在治療輕、中度原發(fā)性高血壓中有著較好的效果。對老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭患者服用本品, 藥物進入人體后, 會在最短時間達到藥峰濃度最高值, 吸收迅速, 對β1受體有選擇性的進行阻斷, 同時還可拮抗去甲腎上腺素分泌, 擴張支氣管, 進而降低血壓, 改善左心室舒張能力［10-13］。

高血壓疾病可以通過有效地方法進行控制和改善, 但是, 當(dāng)高血壓患者并發(fā)心力衰竭后, 極有可能會危及到患者的生命健康。因此, 科學(xué)治療十分關(guān)鍵。針對老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭疾病, 治療關(guān)鍵在于降低血壓, 改善心功能［14-17］。而貝那普利和美托洛爾作為治療該病常見的藥物,兩者均有一定的效果, 但是聯(lián)合用藥效果更佳。貝那普利以及美托洛爾在降低血壓、改善心功能中有著積極的效果, 兩者聯(lián)合使用, 可以提高疾病治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn), 采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭的總有效率達到了96.0%, 而單一采用貝那普利治療的總有效率僅為75.0%, 聯(lián)合組的總有效率顯著高于單一組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭療效顯著, 能有效地降低血壓, 改善心功能,進而提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床使用。