孔韋東

近年來, 由于多種因素的交互作用, 導致肝炎肝硬化具有較高的發(fā)生率, 嚴重影響患者健康以及生命安全［1］。該病屬于較為常見的肝臟疾病, 隨著疾病的進展, 將嚴重削弱患者的正常肝臟功能［2］。患者如未得到及時有效的治療, 將造成死亡。針對該類疾病患者早期確診, 對于對癥施治具有積極意義［3］。本院積極開展研究, 探索分析肝炎肝硬化患者肝功能檢驗結果的臨床價值, 取得了一定的經(jīng)驗?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的肝炎肝硬化患者60例作為研究組, 所有患者均具有肝炎肝硬化臨床癥狀并均檢查確診, 排除合并其他類型肝臟疾病以及其他部位嚴重病變者；其中男37例、女23例；年齡40～72歲, 平均年齡(58.3±6.1)歲；病程3個月～3年, 平均病程(2.1±0.7)年；肝功能分級：A級16例、B級24例、C級20例。另選取同期在本院健康體檢者60例作為對照組, 研究對象均符合醫(yī)院倫理要求, 均對本研究知情且自愿參與；排除具有肝臟病史者；其中男34例、女26例；年齡42～75歲, 平均年齡(59.5±5.9)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均接受肝功能檢驗檢測。檢測設備選用本院自備的西門子全自動生化分析儀。檢測試劑盒均為美國貝克曼公司產品。檢測前, 抽取研究對象早晨空腹靜脈血, 各5 ml, 靜置后經(jīng)臺式離心機實施離心分離處理。嚴格按照試劑盒操作要求, 再分別對血液中TBA、ALB、CHE和CHO等相關水平數(shù)據(jù)進行檢測。

1.3 觀察指標 對兩組研究對象的TBA、ALB、CHE、CHO、GGT水平進行對比, 同時對研究組不同肝功能等級患者的TBA、ALB、CHE、CHO、GGT水平進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象肝功能指標水平比較 研究組患者TBA和GGT水平顯著高于對照組, ALB、CHE及CHO水平均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=29.232、8.286、19.326、74.422、39.853, P＜0.05)。見表 1。

2.2 研究組不同肝功能分級患者的肝功能指標水平比較研究組中, A級患者TBA和GGT水平顯著性低于B級和C級,B級患者TBA和GGT水平顯著低于C級, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A級患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于B級、C級, B級患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于C級, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組研究對象肝功能指標水平比較(

表1 兩組研究對象肝功能指標水平比較(

注：與對照組比較, aP＜0.05

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表2 研究組不同肝功能分級患者的肝功能指標水平比較(

表2 研究組不同肝功能分級患者的肝功能指標水平比較(

注 ：與 A 級比較 , aP＜0.05 ；與 B 級比較 , bP＜0.05

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3 討論

肝功能指標檢測屬于臨床用于衡量患者肝臟功能狀態(tài)主要方式和手段, 不同肝功能指標所指示的臨床意義存在著顯著性的差異。TBA屬于反映患者肝臟排泄能力的重要指標, 可以表現(xiàn)患者的肝臟控制器的代謝狀況, 一旦患者的肝功能發(fā)生異常, 該數(shù)據(jù)水平將較之于膽紅素更快更早的上升。ALB水平一旦發(fā)生下降, 則指示患者的肝功能受到損傷, 且該數(shù)據(jù)的下降幅度越大, 表明其受損情況越嚴重和明顯［4,5］。CHE水平發(fā)生下降, 則證實患者發(fā)生了肌肉皮損、急性感染、營養(yǎng)不良、慢性腎炎以及惡性貧血或肝炎肝硬化等相關病理改變。CHO水平降低, 則表明患者血液中脂蛋白所含CHO含量發(fā)生下降, 因為肝臟屬于CHO的重要合成器官以及貯存器官, 所以該項指標水平的下降程度對應著患者的肝臟損傷嚴重程度［6-9］。所以, TBA、ALB、CHE和CHO等相關水平指標不僅可以用于判斷是否發(fā)生肝功能損傷, 還可以用于評估患者肝功能損傷的具體嚴重程度。本研究中, 將肝炎肝硬化患者作為研究組, 另選取同期健康體檢者作為對照組。檢驗結果顯示, 研究組患者TBA和GGT水平顯著高于對照組, ALB、CHE及CHO水平均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對于患者, 其肝細胞內游離脂肪酸的增大是肝功能標準升高的主要原因, 脂肪變性釋放更多的脂肪酸, 誘發(fā)去肝臟出現(xiàn)炎癥, 繼而GGT升高, 使肝臟發(fā)生炎癥、壞死、纖維化和硬化, 所以GGT對患者的評斷同樣具有重要意義, 甚至可據(jù)此評判患者的發(fā)病程度。此外, ALB水平受外源性因素的影響較小, 臨床檢測特異性高, 且不會對患者造成較大創(chuàng)面損傷, 患者的依從性相對較高。

本組研究結果顯示, 研究組中A級患者TBA和GGT水平顯著性低于B級和C級, B級患者TBA和GGT水平顯著低于C級, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A級患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于B級、C級, B級患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于C級, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明肝功能檢驗結果能夠用于評估肝炎肝硬化癥狀以及患者肝臟疾病的具體性嚴重程度, 其結果可以作為臨床治療的科學依據(jù), 對于保障患者獲得及時有效的治療具有重要的科學價值, 值得推廣應用。