陳 榕 姜培紅 房 婕 劉 瑩

作者單位：同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院皮膚科，上海，200090

臨床資料患兒，女，3個月。右側(cè)額面部起水皰三天就診。三天前，其母無意中發(fā)現(xiàn)患兒右前額一個米粒大的紅色丘疹，頂端有一小水皰，以為是蟲咬引起，未加注意。后兩天，右前額其他部位，右顳部，右眼周陸續(xù)發(fā)出類似皮疹。原有皮疹基底部擴大。就診時患兒體溫36.8℃，一般情況良好，精神可，胃納與平時差別不大，無明顯吵鬧不適，睡眠尚可。皮膚科檢查：患兒右前額、右顳部，右眼周近眉尾處，多處大小不一的紅色斑片，其上為簇集性針頭至米粒大的丘皰疹或水皰，部分水皰頂端已結(jié)痂，疹間皮膚正常(圖1)。追問病史，患兒為足月順產(chǎn)兒，生長發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，其母在孕24周左右曾患水痘，當(dāng)時未用內(nèi)服藥物治療，僅外用爐甘石洗劑，家中其余人均未患過水痘或帶狀皰疹。實驗室檢查：血常規(guī)WBC總數(shù)為4.0×109/L；中性粒細胞為52%；淋巴細胞為38%；單核細胞為8%。診斷：帶狀皰疹。治療：抗病毒口服液2 mL,每日三次，口服；外涂爐甘石新呋洗劑，每日兩次。治療一周后復(fù)診，皮損大部分已消退，留有少量小的結(jié)痂和色素沉著。

圖1 右前額、右顳部，右眼周近眉尾處，多處大小不一的紅色斑片，其上為簇集性針頭至米粒大丘皰疹或水皰，部分水皰頂端已結(jié)痂，疹間皮膚正常

討論帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性皮膚病。好發(fā)于免疫力低下的成年人，發(fā)病率隨著年齡的增大而顯著上升；年齡越小，發(fā)病率越低，一周歲以內(nèi)的更加罕見[1]。本患兒出生至發(fā)病均無水痘和帶狀皰疹接觸史，而患兒母親在孕24周時曾患水痘，故提示妊娠期感染水痘-帶狀皰疹病毒可通過血液經(jīng)胎盤傳染給胎兒[2]。據(jù)報道，母親在妊娠期感染水痘-帶狀皰疹病毒有娩出先天性水痘綜合征的畸形嬰兒的風(fēng)險，而本患兒除了出現(xiàn)三叉神經(jīng)帶狀皰疹外，無其它先天缺陷性疾病，可能與妊娠20周后，胎兒發(fā)育已基本成形有關(guān)?；純鹤园l(fā)病以來無發(fā)熱，精神可，胃納可，無明顯哭鬧，皮疹為小丘皰疹和小水皰，治療一周后基本痊愈，符合兒童帶狀皰疹共同特點：臨床癥狀較輕，無明顯神經(jīng)痛[3]。