楊永寬

【摘 要】目的：探究將鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院中2015年10月至2017年6月間收治的確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者100例作為研究對象，按照患者入院日期，單雙號將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者；對照組患者采用伯克納進(jìn)行噴鼻治療，患者則應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行用藥治療，治療完成后，評價兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療有效性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，具有較好的治療效果，起效較快；對于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎來說有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)；非侵襲性真菌性鼻竇炎；中醫(yī)治療；效果分析

【中圖分類號】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

非侵襲性真菌性鼻竇炎是一種臨床上常見的鼻炎癥狀，最主要是由于組胺、激肽類，以及白三烯等物質(zhì)影響了患者鼻粘膜的正常生理狀態(tài)，導(dǎo)致其發(fā)生變態(tài)反應(yīng)[1]。患者主要會表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞以及噴嚏等不適癥狀，嚴(yán)重時，甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生頭痛和頭暈的癥狀，對患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響[2]。隨著現(xiàn)代大氣污染的不斷加重，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球約有1/5的人群受到非侵襲性真菌性鼻竇炎的困擾。所以對其采用合適的藥物治療，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究的重點。本次研究中，選擇我院中2015年10月至2017年6月間收治的確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者100例作為研究對象，探究將鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎中的不良反應(yīng)，并對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評價，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2015年10月至2017年6月間收治的確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者100例作為研究對象，按照患者入院日期，單雙號將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者；對照組中包括男性患者29例，女性患者21例，患者年齡為16-52歲，患者平均年齡為（21.6±7.3）歲；實驗組中包括男性患者27例，女性患者23例，患者年齡為17-55歲，患者平均年齡為（22.1±7.9）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷，確診于非侵襲性真菌性鼻竇炎，并且在就診時均處于非侵襲性真菌性鼻竇炎發(fā)作時期，患者在接受治療前，未采用其他治療方案進(jìn)行治療，排除所有患有其他器質(zhì)性疾病的患者。所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書，在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用丙酸倍氯米松（伯克納）噴鼻劑進(jìn)行治療，用藥時對每個鼻孔進(jìn)行兩次噴霧，每天用藥8噴。

實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行全身麻醉并采用Messerklinger術(shù)式進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)對患者較為明顯的局部解剖變異狀況進(jìn)行處理，做好患者的鼻中隔偏曲矯正工作，根據(jù)患者的具體病癥發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行鼻竇開放，使患者的病變鼻竇開口盡可能擴(kuò)大，但不影響患者的治療?；颊弑歉]開口完成后，對患者鼻腔內(nèi)的真菌團(tuán)塊進(jìn)行徹底清除。在患者手術(shù)過程中，可能會出現(xiàn)竇腔黏膜充血水腫以及增厚的情況，所以在常規(guī)狀態(tài)下可以選擇不切除。手術(shù)完成后，對患者進(jìn)行常規(guī)抗生素，對感染進(jìn)行規(guī)避。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在治療完成后，臨床癥狀基本消失，竇腔引流通暢，未見膿性分泌物；有效：患者在治療完成后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，竇腔引流通暢，檢測到少量膿性分泌物；無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，將引流堵塞，檢測大量膿性分泌物。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的治療有效性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；

3 討論

非侵襲性真菌性鼻竇炎是目前臨床上影響人們正常生活的一種常見呼吸道疾病。就目前來說，臨床治療通常采用糖皮質(zhì)激素吸入方式進(jìn)行治療[3]。目前對于非侵襲性真菌性鼻竇炎的治療主要目的是對患者的病情進(jìn)行控制，緩解患者的臨床過敏癥狀，再改善患者的鼻粘膜功能，避免鼻炎反復(fù)發(fā)作，從而起到控制病情的目的[4]。但是非侵襲性真菌性鼻竇炎受影響因素較多，單純使用吸入類激素藥物往往難以使患者獲得理想的治療效果。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)治療方案，具有較好的治療效果。這種手術(shù)方案能夠保證在對患者的病變組織進(jìn)行完全清除的同時，改善了患者的鼻腔鼻竇功能，同時也能夠?qū)⒒颊叩谋乔唤馄首儺愡M(jìn)行糾正，促使患者鼻腔鼻竇進(jìn)行正常引流[5]。由于篩竇氣房最多屬于鼻竇引流中心，能夠通過功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，加強(qiáng)對篩竇的保護(hù)。除此之外，鼻內(nèi)鏡還能夠?qū)颊叩牟∽兘M織進(jìn)行詳細(xì)觀察，從而對患者的病變程度進(jìn)行判斷，繼而對患者的病變粘膜進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)。

本次研究結(jié)果顯示，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，具有較好的治療效果，起效較快；對于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎來說有十分積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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