龐玉軍

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

臨床分析發(fā)現(xiàn)，可利用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法、放射免疫分析辦法實(shí)施生化檢驗(yàn)，其中化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法具有較高安全性，操作較為簡(jiǎn)單。此次探究中選取了52例甲狀腺腫瘤患者，深入分析了在生化檢驗(yàn)中行化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院隨機(jī)選取52例甲狀腺腫瘤患者，入院時(shí)間2017年3月至2018年2月，均知情同意，均經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組。26例實(shí)驗(yàn)組患者年齡18-49歲，平均35.1歲，男女比例16:10；26例對(duì)照組患者年齡19-50歲，平均35.2歲，男女比例17:9。入組時(shí)，對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

表1 2組患者檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2組患者均需要抽取3 mL血液。26例對(duì)照組患者行放射免疫分析辦法，26例實(shí)驗(yàn)組患者行化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法。將過(guò)敏等因素有效排除，細(xì)致觀察并詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺球蛋白數(shù)、甲狀腺球蛋白水平、靈敏度、符合率及特異性均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中真陽(yáng)性、假陰性、真陰性、假陽(yáng)性患者例數(shù)分別是13例、1例、10例、2例，對(duì)照組患者中真陽(yáng)性、假陰性、真陰性、假陽(yáng)性患者例數(shù)分別是9例、6例、4例、7例。

3 討論

臨床檢驗(yàn)甲狀腺球蛋白含量時(shí)，一般應(yīng)用化學(xué)免疫方法，臨床優(yōu)勢(shì)較為明顯，簡(jiǎn)單操作，具有較高安全性及可行性[1]，對(duì)于常規(guī)放射免疫分析辦法來(lái)說(shuō)，檢出假陰性、假陽(yáng)性概率較大，無(wú)法為患者治療方案的制定提供可靠臨床參考數(shù)據(jù)，患者無(wú)法獲得有效治療?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法可利用磁場(chǎng)進(jìn)行抗體、抗原游離部分及沉淀部分分離，可定性檢測(cè)，可定量檢測(cè)，可運(yùn)用于臨床腫瘤、心臟疾病、病毒標(biāo)志物及免疫系統(tǒng)疾病診治過(guò)程中[2]，臨床認(rèn)可度較高。

臨床生化檢驗(yàn)中常常用到化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)，具有廣泛性，可檢測(cè)梅毒螺旋體，檢測(cè)后，需要進(jìn)行確證檢測(cè)，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行疾病確診，臨床研究梅毒螺旋體過(guò)程中使用人工檢測(cè)較為復(fù)雜，時(shí)間較少，檢測(cè)效率不高，不能有效滿足臨床要求，若使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)，可利用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行定性檢測(cè)[3]，降低假陽(yáng)性率，提高臨床檢出準(zhǔn)確率?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)可檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物，過(guò)往檢測(cè)中常常使用ELISA法，不能有效滿足臨床定量需求，目前臨床檢驗(yàn)中，標(biāo)志物是HBsAg，利用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)可滿足定性要求并滿足定量標(biāo)準(zhǔn)[4]，檢測(cè)特異性較高，檢測(cè)靈敏度較高，檢測(cè)符合率較高，具有理想線性，可滿足臨床診斷及治療需求?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)可檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，組織和細(xì)胞中，存在酶、激素以及蛋白質(zhì)等，臨床檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)可早期診斷腫瘤患者，可進(jìn)行患者預(yù)后檢測(cè)[5]。另外，化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)可檢測(cè)心臟疾病，分析發(fā)現(xiàn)，心臟病發(fā)生、發(fā)展相關(guān)性影響因素是肌紅蛋白及心肌損傷標(biāo)志物，可利用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)，可有效診斷患者，可監(jiān)護(hù)患者臨床癥狀進(jìn)展[6]。

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定在臨床上常用，早在20世紀(jì)70年代提出，但是，臨床使用過(guò)程中，發(fā)光時(shí)間不足、靈敏度不足[7]，具有一定的應(yīng)用局限性，隨著現(xiàn)金醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記技術(shù)的應(yīng)用明顯提升了信號(hào)強(qiáng)度、延長(zhǎng)了發(fā)光時(shí)間，測(cè)定技術(shù)難題獲得了有效解決。目前，化學(xué)發(fā)光可根據(jù)抗體標(biāo)記物不同進(jìn)行分型，主要分為發(fā)光物免疫測(cè)定、發(fā)光酶免疫測(cè)定、發(fā)光輔助因子免疫測(cè)定，原理具有相通性，是化學(xué)發(fā)光物質(zhì)經(jīng)過(guò)化學(xué)反應(yīng)形成了光輻射[8]，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，可有效檢驗(yàn)?zāi)[瘤，降低患者死亡率。化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)原理是在抗體、抗原上標(biāo)記化學(xué)發(fā)光物或者酶標(biāo)記物以產(chǎn)生免疫反應(yīng)，在復(fù)合物中將化學(xué)發(fā)光劑或者氧化劑置入以促使其發(fā)光[9]，選擇發(fā)光強(qiáng)度檢測(cè)并計(jì)算待測(cè)濃度。

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法在臨床上運(yùn)用頻繁及廣泛，在生化檢驗(yàn)中，應(yīng)用頻繁，可應(yīng)用于病毒檢測(cè)、心臟疾病檢測(cè)中，本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者甲狀腺球蛋白數(shù)、甲狀腺球蛋白水平、靈敏度、符合率及特異性均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯。結(jié)果證實(shí)，在生化檢驗(yàn)中行化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法，可行性較高。在檢測(cè)甲狀腺疾病時(shí)，靈敏度較高，準(zhǔn)確率較高，可有效解決甲狀腺檢驗(yàn)難題。

臨床診斷甲狀腺疾病過(guò)程中需要對(duì)患者甲狀腺球蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)，若使用常規(guī)檢測(cè)辦法，效果不夠理想。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，自然環(huán)境下，利用化學(xué)發(fā)光原理進(jìn)行球蛋白濃度檢驗(yàn)可靈敏檢驗(yàn)處各種類(lèi)型患者病因，可更加敏銳的檢查出甲狀腺相關(guān)疾病并具有較高的準(zhǔn)確率，可促使甲狀腺患者獲得有效治療。另外，化學(xué)發(fā)光免疫辦法失誤率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于放射免疫辦法，具有極高的靈敏度[10]，可良好檢測(cè)甲狀腺腫瘤疾病，還可以應(yīng)用于其他生化科學(xué)醫(yī)療技術(shù)中，可促使我國(guó)醫(yī)療水平明顯提升，可影響我國(guó)免疫學(xué)發(fā)展前景。臨床分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺蛋白主要形式是甲狀腺球蛋白，占比75%蛋白總量，可促進(jìn)甲狀腺激素合成。甲狀腺激素在蛋白水解酶作用下可出現(xiàn)自TG中脫離并釋放至血液中的情況，正產(chǎn)狀態(tài)下，患者循環(huán)血中可出現(xiàn)微量甲狀腺球蛋白，半衰期一般在6-40 h，可增加患者血液中甲狀腺球蛋白濃度。因此，對(duì)于甲狀腺腫瘤患者來(lái)說(shuō)，需要定期復(fù)查患者甲狀腺球蛋白水平。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)中行化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法，應(yīng)用效果較為顯著，可明顯提升患者甲狀腺球蛋白數(shù)、甲狀腺球蛋白水平、靈敏度、符合率及特異性，值得臨床推薦。后續(xù)研討中，可增加患者選取數(shù)量，可延長(zhǎng)患者選取時(shí)間，對(duì)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法進(jìn)行深入性分析，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義。