呂金鳳，王竹影

（南京師范大學(xué)，江蘇 南京 210000）

良好的握力是人體功能的重要組成部分，握力不僅是評價(jià)國民體質(zhì)健康的功能指標(biāo)，而且與壽命直接相關(guān)，也和許多慢性疾病如三高等直接相關(guān)[1]。另外，握力是一種評估營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，可以簡單測量營養(yǎng)狀況，較好地反映機(jī)體內(nèi)肌肉蛋白質(zhì)的儲存狀況，并且不受炎癥、容量狀態(tài)的影響[2]。握力作為客觀評定標(biāo)準(zhǔn)之一，在手術(shù)并發(fā)率、生存結(jié)局、某些心血管藥物療效以及骨質(zhì)疏松等疾病或關(guān)鍵結(jié)局的判定上發(fā)揮重要作用，在疾病預(yù)測上有前兆價(jià)值。臨床顯示，握力低于10公斤的人，死亡率高；握力低的病人，住院周期比握力高的人延長2天（7～9天）。握力低下，反應(yīng)人體內(nèi)存在無菌性炎癥，會出現(xiàn)肌肉蛋白質(zhì)分解，功能下降、肌肉萎縮等問題。

目前對于握力的研究主要體現(xiàn)在現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素等具體問題，對于其發(fā)展過程中出現(xiàn)的熱點(diǎn)主題、演進(jìn)特征以及演進(jìn)模式，尚沒有較為詳細(xì)、系統(tǒng)的研究。本文試圖通過以CNKI數(shù)據(jù)庫中的核心期刊和CSSCI為來源數(shù)據(jù)，對其中1992-2018年握力研究的694篇文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)計(jì)量和可視化分析，力爭探索現(xiàn)階段我國握力研究熱點(diǎn)和發(fā)展演進(jìn)特征。

1 原始數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本研究使用基于JAVA語言開發(fā)的Cite Space V（5.1.RB.SE（64bit））信息可視化軟件或者科學(xué)知識圖譜軟件，選擇CNKI數(shù)據(jù)庫收錄的文章，以“握力”為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)高級檢索，時(shí)間切割為1年，文獻(xiàn)來源類別選擇核心期刊、CSSCI，檢索時(shí)間跨度設(shè)置為1992-2018年（檢索和下載時(shí)間為2018年4月29日）。共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)731篇，依據(jù)學(xué)科類別和論文摘要剔除記者采訪稿、會議報(bào)告、論壇以及無作者等無效信息，最終確定相關(guān)文獻(xiàn)為694篇（表1）。

表1 研究數(shù)據(jù)一覽

1.2 研究方法 將CNKI數(shù)據(jù)庫1992-2018年間關(guān)于握力研究的694篇文獻(xiàn)導(dǎo)入Cite Space V軟件，時(shí)間區(qū)分選擇1年，同時(shí)選取4項(xiàng)題詞來源，分析數(shù)據(jù)抽取對象為top 50。針對不同的研究主題，選擇對應(yīng)節(jié)點(diǎn)也不同。本文選擇共引關(guān)鍵詞(Key-word)對應(yīng)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)算和參數(shù)分析，運(yùn)行軟件得到該領(lǐng)域熱點(diǎn)知識圖譜（圖1），整理生成高頻、高中心性關(guān)鍵詞匯總表（表2）。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖中的每個節(jié)點(diǎn)表示一個關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小與關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次成正比例關(guān)系，點(diǎn)與點(diǎn)之間的連線說明這些關(guān)鍵詞具有共現(xiàn)關(guān)系，連線越粗表示共現(xiàn)強(qiáng)度越強(qiáng)；顏色則與節(jié)點(diǎn)第一次共現(xiàn)的時(shí)間相對應(yīng)[3]。把Node type設(shè)置為Term，利用突現(xiàn)檢測算法，用time zone聚類節(jié)點(diǎn)，生成研究前沿演化知識圖譜（圖3），并以此辨識我國握力研究前沿的結(jié)構(gòu)及發(fā)展演變。

2 研究熱點(diǎn)分析

運(yùn)行Cite Space V軟件，得到我國握力研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜圖1以及高頻次、高中心性關(guān)鍵詞匯總表2（選取排名前20數(shù)據(jù)）。研究中以高頻率和高中心性詞匯代表研究熱點(diǎn)，以這些熱點(diǎn)詞匯的自然聚類分析熱點(diǎn)主題。

2.1 國內(nèi)握力研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞頻次、中心性分析 由表2得知，體質(zhì)是出現(xiàn)頻數(shù)最多的關(guān)鍵詞，中心性更是達(dá)到0.33；握力出現(xiàn)頻次在第2位，中心性達(dá)到0.61，在中心性關(guān)鍵詞中排名第1位。由此可見研究學(xué)者對于體質(zhì)以及握力研究投入了很多關(guān)注，握力作為體質(zhì)測試的重要指標(biāo)之一，在體質(zhì)健康、身體素質(zhì)的評價(jià)上占重要位置。

學(xué)生、大學(xué)生、老年人的出現(xiàn)頻次排名分別是第4、6、7位，中介中心性分別是0.15、0.12、0.04的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞。熱點(diǎn)詞的選取來源于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞，而關(guān)鍵詞是研究最精煉的中心思想，出現(xiàn)頻率較高表明握力研究領(lǐng)域?qū)W者對學(xué)生、大學(xué)生、老年人群體較為關(guān)注。握力在學(xué)生體質(zhì)健康測試中發(fā)揮著重要的作用，它可以衡量機(jī)體上肢肌肉力量的大小和全身各個肌群與肌肉總體力量；隨著年齡的增長，老年人的肌肉力量明顯下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易患關(guān)節(jié)炎等癥狀。這一現(xiàn)狀，表明握力對于老年人預(yù)防慢性疾病以及增加體質(zhì)方面有至關(guān)重要的作用。

體質(zhì)健康、身體機(jī)能、身體形態(tài)以及肌肉力量出現(xiàn)頻次較高、中介中心性分別是0.13、01.2、0.11，排在第5、7、8位；這也間接說明握力在身體機(jī)能、身體形態(tài)以及肌肉力量方面顯著相關(guān)。

肌力（0.04）、高血壓（0.03）、腦卒中（0.03）、骨密度（0.02）等關(guān)鍵詞雖然沒有排名前十，握力研究領(lǐng)域已經(jīng)不僅僅局限于體質(zhì)健康、體質(zhì)測試、身體形態(tài)等方面，反而向著肌力訓(xùn)練、身體成分以及慢性疾病等方面發(fā)展。

綜上所述，握力研究對象主要集中在學(xué)生和老年人群體，與此相關(guān)的關(guān)鍵詞有學(xué)生、青少年、大學(xué)生、成人、絕經(jīng)期婦女、中老年女性；研究方法主要通過對比研究、動態(tài)分析、隨訪研究和評價(jià)研究；研究內(nèi)容包括握力、體質(zhì)、體質(zhì)健康、身體素質(zhì)、肌肉力量、身體機(jī)能、身體形態(tài)、骨密度、體成分以及運(yùn)動療法、高血壓、關(guān)節(jié)炎、腦卒中、肌肉衰減癥等方面的研究。

表2 國內(nèi)握力研究的高頻率、高中心性關(guān)鍵詞匯總（排名前20）

2.2 國內(nèi)握力研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 從圖1可知，“體質(zhì)”是出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)86次，其中心性達(dá)到0.61，是研究的熱點(diǎn)主題；此圖還反映握力研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)有“握力”“體質(zhì)健康”“身體素質(zhì)”“學(xué)生”“大學(xué)生”“老年人”“肌肉力量”等；根據(jù)關(guān)鍵詞聚類分析，可將研究熱點(diǎn)內(nèi)容概括為3部分。第1部分（C1）：握力和學(xué)生體質(zhì)健康測試及生長發(fā)育狀況的關(guān)系；第2部分（C2）：握力對身體機(jī)能和身體素質(zhì)的影響；第3部分（C3）：握力與肌肉力量、體成分的相關(guān)關(guān)系以及對慢性疾病的評價(jià)等研究。

C1：握力與學(xué)生體質(zhì)健康測試及生長發(fā)育狀況的關(guān)系。有學(xué)者從2008-2012年對重慶市某一大學(xué)進(jìn)行4年的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的身體素質(zhì)和運(yùn)動能力提高的幅度較??；全身肌肉力量和上肢肌肉力量出現(xiàn)明顯下滑，城鄉(xiāng)大學(xué)生在耐力素質(zhì)的對比中出現(xiàn)較大差異[4]。男性大學(xué)生反應(yīng)時(shí)間越長，其軀體和心理亞健康狀態(tài)越明顯，女性握力體質(zhì)量指數(shù)越小，軀體亞健康狀態(tài)越明顯[5]。為更好的提高學(xué)生體質(zhì)及肌肉力量，對握力影響因素展開了深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生肺活量和握力水平以及心血管機(jī)能的變化與大學(xué)生參加體育鍛煉的時(shí)間、方式和項(xiàng)目、各學(xué)校公共體育課程開設(shè)的情況以及學(xué)生在校期間飲食、睡眠等因素密切相關(guān)[6]。

C2：握力對身體機(jī)能和身體素質(zhì)的影響。經(jīng)實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在一定范圍內(nèi)握力與腰圍、體重指數(shù)呈正相關(guān)性，有顯著意義P＜0.05)[7]；各年齡段握力與步速與肌肉量也呈現(xiàn)正相關(guān)性 (r=0.572、0.198，＜0.01)，存在顯著差異(P＜0.05)，而80歲以上老年人握力、步速、肌肉力量是最小的。骨密度，是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)，其正常范圍在-1≤T≤1，當(dāng)T值≤-2.5時(shí)為骨質(zhì)疏松。有學(xué)者表示，骨密度與左右手握力呈顯著正相關(guān)，另外身高、體重、肌肉量、去脂體重、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽均對骨密度有顯著影響[8]。

C3：握力對肌肉力量、體成分的相關(guān)關(guān)系以及慢性疾病的評價(jià)等研究。隨著 年齡增長，握力呈現(xiàn)顯著下降趨勢。為探討握力與慢性疾病關(guān)系，專家學(xué)者進(jìn)行了一系列研究，發(fā)現(xiàn)老年人右手握力低，死亡率會大大加大，握力與死亡率出現(xiàn)高度相關(guān)性[9]。握力雖然還沒有廣泛應(yīng)用于醫(yī)療隊(duì)伍， 但是握力測試在臨床體檢項(xiàng)目中可以成為一項(xiàng)評估病人整體健康的重要篩查工具[10]。握力值的提升尤為重要，大量資料顯示，握力值會在75歲以后每年呈1%的速度降低，30到45歲，握力會以每年0.5%的速度遞減，而握力的最高峰一般出現(xiàn)在30到35歲[11]。大量研究考察與臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不良結(jié)果會導(dǎo)致握力的減少。發(fā)病率、死亡率、跌倒、外科術(shù)后并發(fā)癥、殘疾，更高的骨折率，以及住院時(shí)間的延長都屬于不良結(jié)果。握力測試還能快速評價(jià)穩(wěn)定期COPD患者的活動能力[12]。

圖1 國內(nèi)握力研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜

2.3 國內(nèi)握力研究文獻(xiàn)突顯詞分析 隨著社會關(guān)注度的改變，研究的熱點(diǎn)也會有所變化，研究的熱點(diǎn)會隨時(shí)間轉(zhuǎn)化，有的熱點(diǎn)則會持續(xù)深入。對熱點(diǎn)內(nèi)容隨時(shí)間演化結(jié)構(gòu)關(guān)系的探討，有利于研究判斷該領(lǐng)域研究的發(fā)展趨勢。

從圖2中可以看出，研究最熱的7個關(guān)鍵詞分別是握力、體質(zhì)、身體形態(tài)、身體機(jī)能、體質(zhì)健康、學(xué)生和老年人。1992-1998年間集中于握力研究；2002-2004年間集中于體質(zhì)研究；2007-2012年間主要集中于身體形態(tài)、身體機(jī)能和體質(zhì)健康的研究；2010-2014年間關(guān)于握力研究對象主要集中于學(xué)生群體；2013-2018年間主要針對老年人這一群體。

圖2 引文中排名前7的關(guān)鍵詞

3 研究領(lǐng)域熱點(diǎn)主題的演進(jìn)特征

關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖見圖3，選用time zone聚類節(jié)點(diǎn)進(jìn)行算法分析，得到時(shí)區(qū)圖譜。時(shí)區(qū)圖譜主要從時(shí)間這一維度對所選文獻(xiàn)進(jìn)行分析，表示研究熱點(diǎn)主題演進(jìn)脈絡(luò)的視圖。從圖3可以看出，1992-2002年節(jié)點(diǎn)較大，節(jié)點(diǎn)之間不密集，主要對握力和體質(zhì)有深入研究；其中2003-2012年為節(jié)點(diǎn)密集區(qū)域，研究主題寬泛，發(fā)展迅速。涉及熱點(diǎn)主題有身體素質(zhì)、身體機(jī)能、體質(zhì)健康、學(xué)生、大學(xué)生；2013-2018年節(jié)點(diǎn)較少，表明2013年之后的研究更專注于主題的深入，而不僅僅是研究領(lǐng)域的擴(kuò)展。依據(jù)時(shí)間—節(jié)點(diǎn)分布，將熱點(diǎn)及其轉(zhuǎn)化概括為3個階段：平穩(wěn)發(fā)展期（1992-2002年）；快速發(fā)展期（2003-2012年）；深入發(fā)展期（2013-2018年）。

3.1 平穩(wěn)發(fā)展期（1992-2002年） 平穩(wěn)發(fā)展期，節(jié)點(diǎn)大，后期連線多的主題是該領(lǐng)域貫穿始終的熱點(diǎn)問題。其中節(jié)點(diǎn)最大的當(dāng)屬握力和體質(zhì)，學(xué)生的體質(zhì)健康現(xiàn)狀調(diào)查分析和握力發(fā)展趨勢的探究成為這一時(shí)段的熱點(diǎn)；我國體質(zhì)健康水平在不同地區(qū)、性別和年齡上存在著較為明顯的差異[13]；其中河北省成年人女性成年人各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于男性[14]。這一時(shí)期握力在體質(zhì)健康測試以及影響因素研究上取得較多成果。測量工具、種族、年齡、性別、職業(yè)、形態(tài)學(xué)參數(shù)、握寬、利手、身體姿勢和心理學(xué)因素均是握力的影響因素[15]。多重因素共同干預(yù)握力的方法引發(fā)眾多學(xué)者思考。其中關(guān)于營養(yǎng)素的攝入比例、蛋白質(zhì)攝入量以及維生素D對提升握力研究逐年增加，膳食結(jié)構(gòu)結(jié)合運(yùn)動干預(yù)這一方法引起眾多研究者興趣。

3.2 快速發(fā)展期（2003-2012年） 快速發(fā)展期，這一時(shí)段涉及熱點(diǎn)主題有身體素質(zhì)、體質(zhì)健康、身體形態(tài)和肌肉力量等，主要研究握力與身體素質(zhì)、身體機(jī)能以及身體形態(tài)的相關(guān)關(guān)系研究和提升握力的方法研究，從而提出促進(jìn)人們體質(zhì)健康發(fā)展的建議。隨著年齡的增加，最大握力與骨密度會減少[16]。更多研究表示握力與腰椎骨密度、股骨頸呈顯著正相關(guān)[17]。老年女性握力的下降值略高于男性；男女的握力與其自身腰圍、體重呈正比[18]。眾多學(xué)者研究還發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動結(jié)合力量訓(xùn)練（抗阻訓(xùn)練）可以增強(qiáng)中老年女性的握力，并改善中老年女性的功能性體適能，單純的有氧運(yùn)動干預(yù)效果有更加顯著的效果[19]。彈力帶柔性抗阻訓(xùn)練可以有效提高老年女性肌肉力量、股骨頸抗骨折能力和身體活動能力，從而有效減少老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)[20]。優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量也可以在一定程度上會增加握力和降低高血壓患病率[21]。提升握力水平涉及的運(yùn)動項(xiàng)目有太極拳、太極柔力球、氣排球、五禽戲等。其中球類項(xiàng)目對老年人肺活量和握力產(chǎn)生最好的效果。健身氣功和武術(shù)對老年人身體形態(tài)、身體素質(zhì)和血壓的有利影響是最大的。由于老年人的身體狀況水平不同，選擇運(yùn)動鍛煉方式應(yīng)結(jié)合自身興趣和專家意見。

3.3 深入發(fā)展期（2013-2018年） 深入發(fā)展期，這一時(shí)期研究對象大多是正常老年人群及特殊人群，研究主題是握力對慢性疾病的預(yù)測功能，尤其是骨質(zhì)疏松、外科術(shù)后、肝臟疾病、慢性阻塞性肺炎、2型糖尿病、高血壓等疾病人群的死亡率、生存率、住院天數(shù)、并發(fā)癥的預(yù)測。通過實(shí)驗(yàn)研究以及臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，最大握力在臨床上對腦卒中患者上肢功能評定有重要意義可以更為直觀的觀察患者的上肢功能狀態(tài)[22]。握力是老年人群身體健康結(jié)果的指示器，握力值與老年人的住院天數(shù)、在家時(shí)間、生存率和住院患者的1年死亡率顯著相關(guān)[23]。握力還是預(yù)測肝硬化患者重要并發(fā)癥的唯一評判指標(biāo)[24]。對腹部外科術(shù)后的100例患者的非利手握力進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)握力≤85%平均值，患嚴(yán)重并發(fā)癥(敏感性=64.4%)和輕微并發(fā)癥的幾率將會大大增加，其住院時(shí)間也相應(yīng)延長[25]。

圖3 國內(nèi)握力研究前沿演化知識圖譜

4 結(jié) 語

本研究以CNKI數(shù)據(jù)庫握力相關(guān)文獻(xiàn)索引為研究對象，重點(diǎn)分析現(xiàn)階段我國握力研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)主題以及演進(jìn)特征。通過分析看到，我國握力研究對象重點(diǎn)是學(xué)生和老年人；研究方法主要通過對比研究、隨訪研究、評價(jià)研究和動態(tài)分析；熱點(diǎn)關(guān)鍵詞有“握力”“體質(zhì)健康”“身體素質(zhì)”“學(xué)生”“大學(xué)生”“老年人”“肌肉力量”。主題內(nèi)容涉及面十分寬泛，研究熱點(diǎn)主要針對握力與體質(zhì)現(xiàn)狀分析、握力與身體成分、身體素質(zhì)與身體機(jī)能等的相關(guān)關(guān)系研究、有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練對提升握力的實(shí)驗(yàn)研究以及握力對慢性疾病的預(yù)測功能研究。我國握力研究呈現(xiàn)平穩(wěn)發(fā)展—快速發(fā)展—深入發(fā)展的演進(jìn)過程，熱點(diǎn)問題的不斷深化，最終聚焦于握力與慢性疾病的預(yù)測以及抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對握力提升的實(shí)驗(yàn)研究為主線的主題內(nèi)容。國內(nèi)握力研究領(lǐng)域不斷深入，但關(guān)于握力影響慢病的機(jī)制尚未有過多研究，機(jī)制研究的缺乏將會使握力研究停滯不前，國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)對此處的研究。