孫玉虹

【摘要】目的：探討下肢深部靜脈血栓形成采取中醫(yī)藥辯證治療的療效。方法：選擇我院2015年4月-2018年4月收治的下肢深部靜脈血栓形成患者60例作為研究對(duì)象，納入對(duì)象愿意配合研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則接受中醫(yī)藥辯證治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較分析。結(jié)果：觀察組患者總有效率為9667%，顯著比對(duì)照組的7000%更高（P<005）。結(jié)論：中醫(yī)藥辨證治療下肢深部靜脈血栓形成可以明顯改善療效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】下肢深部靜脈血栓形成；西藥；中醫(yī)藥辯證；療效

【中圖分類號(hào)】R5436

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-240-01

下肢深部靜脈血栓形成屬于常見(jiàn)周圍血管疾病，盡管對(duì)其預(yù)防與診斷及治療有很大進(jìn)步，但從有關(guān)人口流行病學(xué)調(diào)查中看出，下肢深部靜脈血栓發(fā)病率依舊很高。下肢深部靜脈血栓容易并發(fā)靜脈功能不全，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，甚至誘發(fā)致死性肺栓塞，威脅生命安全[1]。基于此，針對(duì)下肢深部靜脈血栓形成應(yīng)積極治療，常規(guī)西藥治療有溶栓、抗凝等，但療效不顯著。中醫(yī)藥辯證治療本病有著不錯(cuò)的優(yōu)勢(shì)，為了探討其應(yīng)用價(jià)值，我院將收治的60例進(jìn)行了分組研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料本次研究納入對(duì)象60例，全部是我院收治的下肢深部靜脈血栓形成患者，納入時(shí)間015年4月-2018年4月。入組對(duì)象臨床資料完整，確診滿足下肢深部靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，愿意配合研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：男20例、女10例；年齡504±43歲（20-75歲）；病程12d-4個(gè)月，均值349±53d。觀察組：男21例、女9例；年齡507±41歲（22-72歲）；病程14d-4個(gè)月，均值344±56d。兩組患者前述資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可比。

12方法對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，入院確診后要求患者臥床休息、抬高患肢，便于靜脈回血，盡量減輕患肢的腫脹，緩解疼痛，以低脂飲食為主，維持大便通暢，疼痛劇烈則予以止痛處理。選擇低分子肝素100U/kg皮注，間隔12h一次；符合溶栓指征者采取尿激酶溶栓治療，初次劑量4000U/kg，半小時(shí)內(nèi)推注；維持劑量60-120萬(wàn)U/d，持續(xù)2-3d，必要情況可持續(xù)5-7d。溶栓結(jié)束后予以抗凝治療。

觀察組患者接受中醫(yī)藥辨證治療：①脈絡(luò)濕熱型：采取通絡(luò)活血方與三妙散加減治療，藥物包括當(dāng)歸尾、茜草、澤蘭、牛膝各30g，赤芍、桃仁、王不留行、紅花、甘草、黃柏各20g，蒼術(shù)15g。皮色發(fā)紅與皮溫較高者加用蒲公英30g、金銀花40g、紫花地丁30g，腫脹明顯者加用車前子20g、澤瀉30g，疼痛嚴(yán)重者加用制沒(méi)藥6g、制乳香6g，便秘者加用大黃6g、枳實(shí)10g。②脈絡(luò)濕瘀型：采取身痛逐瘀湯與五皮散加減治療，藥物包括當(dāng)歸、川芎、牛膝各30g，桃仁、紅花、茯苓皮各20g，桑白皮、陳皮、大腹皮、甘草各15g，地龍25g。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑者加用水蛭20g、莪術(shù)10g、三棱10g；腫脹嚴(yán)重者加用薏苡仁20g、防己15g。③脾胃濕阻型：采取桂枝茯苓丸加味治療，藥物包括桂枝、水蛭、虻蟲各10g，芍藥、牡丹皮、茯苓、白術(shù)、澤瀉各30g，桃仁、蒼術(shù)各20g，大黃6g、川牛膝15g。腫脹嚴(yán)重，身重畏寒者加用干姜6g、熟附子20g、生黃芪30g等，患肢皮膚暗紫者加用雞血藤20g、丹參30g及紅花20g。前述方藥均采取水煎煮服用，武火燒開(kāi)、文火煎煮半小時(shí)，取500ml，每天1劑，分為早晚兩次服完。連續(xù)治療3個(gè)月為1療程，1療程后評(píng)價(jià)療效。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較分析。

14評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究療效標(biāo)準(zhǔn)參考如下[3]：①顯效：治療后患者的患肢腫脹完全或基本消失，兩下肢周徑差不超過(guò)1cm，活動(dòng)后無(wú)疼痛或僅有輕微疼痛；②有效：治療后患者的患肢腫脹有所緩解，兩下肢周徑差不超過(guò)2cm，活動(dòng)后有疼痛；③無(wú)效：治療后未能滿足前述標(biāo)準(zhǔn)。將有效率與顯效率計(jì)總有效率。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS200處理，用百分比%表示計(jì)數(shù)資料、實(shí)施卡方（x2）檢驗(yàn)，P<005作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者總有效率為9667%，顯著比對(duì)照組的7000%更高（P<005），見(jiàn)表1。

3討論

下肢深部靜脈血栓形成屬于常見(jiàn)疾病，其機(jī)制至今無(wú)統(tǒng)一定論，大部分學(xué)者認(rèn)為是血流滯緩與靜脈壁損傷，以及血液高凝狀態(tài)等所致[4]。本病病程較長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，治愈率不高。中醫(yī)將其歸為“腫脹”、“痹癥”等范疇，指出病機(jī)在于諸邪至瘀，瘀血內(nèi)生，以及凝滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致脈不通，則營(yíng)血逆行，津水外溢脈道造成。按照這樣的機(jī)制，建議采取活血化瘀與通絡(luò)除濕等為主要治療原則，辨證論治，針對(duì)病機(jī)用藥[5]。在本研究中將收治的60例下肢深部靜脈血栓形成患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受西醫(yī)治療，觀察組采取中醫(yī)藥辯證治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<005）。中醫(yī)辨證論治，分為脈絡(luò)濕熱、脈絡(luò)濕瘀及脾胃濕阻三種類型，針對(duì)性采取中醫(yī)藥辯證治療，使得治療更有針對(duì)性，符合患者的需求，使得治療更人性化與個(gè)體化，從而改善了預(yù)后效果。綜上，中醫(yī)藥辨證治療下肢深部靜脈血栓形成可以明顯改善療效，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]張明，陳鴻潔.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢骨科手術(shù)靜脈血栓患者的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，13（20）：154-154

[3]秦有，麥秀鈞，陳經(jīng)寶等.下肢深靜脈血栓形成的中醫(yī)證型演變規(guī)律[J].陜西中醫(yī)，2009，30（2）：178-180

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