王興林 陳華平 張福洲 郭志偉 張川 李兵

【摘要】

目的：探究在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷過程中，應(yīng)用CT、MRI的價(jià)值。方法：將2016年1月到2018年3月作為本次研究時(shí)間段，從對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇50例眼眶海綿狀血管瘤和50例眼眶神經(jīng)鞘瘤患者作為研究對象，分別對其實(shí)施CT、MRI檢查，并分析不同檢查方法的價(jià)值。結(jié)果：CT對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準(zhǔn)確率、定位診斷準(zhǔn)確性均低于MRI，組間對比均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：將CT、MRI應(yīng)用于眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤的影像學(xué)鑒別診斷中，后者可獲得更高的準(zhǔn)確性，故值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼眶神經(jīng)鞘瘤；眼眶海綿狀血管瘤；CT；MRI；影像學(xué)診斷價(jià)值

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-206-01

眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤均屬于常見眼部腫瘤，二者在腫瘤生長的位置、形態(tài)等方面均存在多種共同特點(diǎn)，但是其預(yù)后和治療方法卻存在差異，因此臨床需要及時(shí)對患者做出診斷和鑒別，為其準(zhǔn)確治療提供依據(jù)。本次研究主要分析CT、MRI在眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2016年1月到2018年3月作為本次研究時(shí)間段，從對應(yīng)時(shí)間段內(nèi)選擇50例眼眶海綿狀血管瘤和50例眼眶神經(jīng)鞘瘤患者作為研究對象。50例眼眶神經(jīng)鞘瘤患者的年齡為27-56歲，平均年齡為（38.24±2.13）歲，患者中男女分別為26例和24例；50例眼眶海綿狀血管瘤患者的年齡為29-71歲，平均年齡為（42.31±2.08）歲，患者中男女分別為27例和23例。本次研究前均已經(jīng)對患者說明了研究概況，入選者均表示知情且同意參加本次研究。

1.2方法

分別對入選患者實(shí)施CT、MRI檢查。設(shè)備選用Philips16排螺旋CT掃描機(jī)（機(jī)型號：MX 16-Slice），層間距為10mm，層厚控制為10mm，電壓設(shè)定為120kv，電流設(shè)定為220-300mA/s，按照患者的個(gè)體差異選擇對應(yīng)層面，對其實(shí)施常規(guī)掃查，平掃完成后可對顯像不清的患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)層間距為5mm，層厚為5mm，掃描的矩陣則為512*512，增強(qiáng)掃描時(shí)采用非離子型造影劑作為對比劑，選擇50-100ml對患者進(jìn)行靜脈給予[1]。

MRI檢查時(shí)選擇GE 1.5T高場雙梯度的核磁共振儀，其掃描的FOV為340*340mm，T1W的TR為2.5ms，TE為2.5ms，T2W的TR為3500ms，TE為69ms，層厚為4mm，層間距為0.4mm，常規(guī)掃描后均進(jìn)行增強(qiáng)掃描，即選擇扎噴酸葡胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10860002，生產(chǎn)廠家：北京北陸藥業(yè)股份有限公司）作為造影劑，對患者靜脈注射后進(jìn)行掃描[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分析不同檢查方法的價(jià)值，即統(tǒng)計(jì)本次影像學(xué)檢查的結(jié)果，并將手術(shù)中病灶的位置和手術(shù)后病理檢查的性質(zhì)情況作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比本次影響檢查的定位準(zhǔn)確性、定性準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)，使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS25.0軟件。

2結(jié)果

2.1兩種方法定位診斷準(zhǔn)確性

CT對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定位診斷準(zhǔn)確性均低于MRI，組間對比均存在顯著差異，其詳細(xì)情況見下表1。

2.2兩種方法定性診斷準(zhǔn)確性

MRI對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準(zhǔn)確率均相對較高，且和CT檢查結(jié)果存在顯著差異，其數(shù)據(jù)見下表2。

3討論

目前臨床以超聲檢查方法對眼眶神經(jīng)鞘瘤患者檢查，同樣可獲得其簡單的影響資料，即顯示其病變組織和周圍組織的邊界相對清晰，內(nèi)部回聲的分布則多數(shù)不均勻，且存在回聲較弱的現(xiàn)象，而患者的腫瘤內(nèi)部則存在片狀的無回聲區(qū)域，有囊性變化現(xiàn)象。但是通過超聲檢查難以全面對兩種腫瘤作為區(qū)別，故而及其容易誤診或漏診[3]。使用CT對患者掃描，則可從冠狀位、水平位和矢狀位分別觀察其情況，進(jìn)而獲得相關(guān)資料，判斷患者疾病位置和性質(zhì)情況，為臨床診斷提供參考，但是由于多數(shù)患者的常規(guī)CT掃描結(jié)果較為相近，故而僅僅只能憑借強(qiáng)化后的掃查結(jié)果對患者實(shí)施鑒別，此時(shí)增強(qiáng)掃描后的特點(diǎn)雖有不同，但仍然受到腫瘤自身的結(jié)構(gòu)和形態(tài)影響，故而檢查定位和定性的準(zhǔn)確率均不甚理想。磁共振掃描則主要是將特定的原子核放置在磁場內(nèi)，通過射頻脈沖的激勵(lì)，原子核可釋放出相應(yīng)的脈沖信號，進(jìn)而利用智能系統(tǒng)形成體層像，而按照患者的病變類型和腫瘤類別不同，其磁共振成像的結(jié)果往往存在較大差異，因此磁共振能夠?qū)颊吣[瘤的邊界、性狀、位置等情況均作出相關(guān)反應(yīng)，而按照不同參數(shù)下的成像情況，腫瘤內(nèi)部成分則可被及時(shí)明確，同時(shí)判斷腫瘤組織和周邊的關(guān)系，作出更為準(zhǔn)確的診斷。故而本次研究結(jié)果顯示：MRI對于眼眶神經(jīng)鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準(zhǔn)確率、定位診斷準(zhǔn)確率均相對較高，且和CT檢查結(jié)果存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷過程中，應(yīng)用CT、MRI的價(jià)值比較存在差異，其中MRI對于患者疾病定性診斷和定位診斷的準(zhǔn)確率均更高，因此值得優(yōu)先推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮建防. CT及MRI在診斷15例眼眶神經(jīng)鞘瘤中的價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（48）：198-198.

[2]魏菁， 張明華， 卜戰(zhàn)云. 眼眶神經(jīng)鞘瘤的臨床診斷及手術(shù)探討[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2016， 38（7）：490-493.

[3]肖日國， 吳佩紅， 許曉杰. CT及MRI在神經(jīng)鞘瘤診治中應(yīng)用研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（10）：133-136.