朱松良

【摘要】目的：探討格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿?。═2DM）的臨床效果。方法：自2016年6月～2017年8月我院門診就診患者中嚴格篩選80例T2DM患者，將其隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片，對照組僅給予格列吡嗪控釋片，比較兩組臨床療效與不良反應情況。結果：治療1個月后，觀察組總有效率（950%）明顯高于對照組（8250%），不良反應發(fā)生率（750%）也明顯低于對照組（300%），觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療T2DM療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】2型糖尿?。桓窳羞拎嚎蒯屍?；鹽酸二甲雙胍腸溶片；臨床療效

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-048-01

2型糖尿?。╠iabetes mellitus， type 2，T2DM）是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，占糖尿病患者的90%以上，好發(fā)于中老年人群。一部分T2DM患者以胰島素抵抗為主，肥胖體質(zhì)偏多，發(fā)病早期癥狀不明顯，另一部分患者則以胰島素分泌缺陷為主，單純口服降糖藥效果有限，需補充外源性胰島素[1]。高血糖長期得不到有效控制可引起視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等一系列嚴重并發(fā)癥，對各器官系統(tǒng)造成不同程度損害，故需要積極進行藥物治療以控制病情進展。本研究擬對格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療T2DM的臨床效果開展隨機對照試驗，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

11一般資料此次研究從2016年6月～2017年8月我院門診就診患者中抽選80例T2DM患者納入研究，所有患者經(jīng)空腹檢查、餐后2h血糖檢查及胰島功能檢查確診，證實符合美國糖尿病協(xié)會提出的糖尿病診斷及分類標準，臨床癥狀以血糖升高、尿多、飲水多、體質(zhì)量減少、頭暈乏力等為主，排除對研究藥物過敏或存在藥物禁忌癥的患者。按照隨機分組原則將80例T2DM患者分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療，其中男性患者24例，女性患者16例（男女比例為15：1），年齡47～79歲，平均年齡（5980±677）歲，病程2～21年，平均病程（1650±243）年，對照組單獨采用格列吡嗪控釋片治療，其中男性患者22例，女性患者18例（男女比例為12：1），年齡49～82歲，平均年齡（5706±695）歲，病程1～19年，平均病程（1643±256）年。兩組患者基本資料（包括性別、年齡、病程等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），組間可進行比較。

12方法觀察組采用格列吡嗪控釋片（Pfizer Pharmaceuticals LLC（美國）（輝瑞制藥有限公司分裝），國藥準字J20100129）聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片（貴州圣濟堂制藥有限公司，國藥準字H20044070），格列吡嗪控釋片起始劑量為25～20mg/d，餐前30min服用，劑量超過15mg后需分三次服用，鹽酸二甲雙胍腸溶片起始劑量為2片/d，晚餐時服用，根據(jù)血糖及尿糖隨時調(diào)整劑量，最大劑量不超過4片/d。對照組僅給予格列吡嗪控釋片治療，藥品信息與服藥方法同觀察組，兩組均連續(xù)治療1個月，告知患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，治療期間注意飲食清淡，忌高鹽食物，注意防寒保暖，適當參加體育鍛煉，增強體質(zhì)提高機體免疫力。

13療效判定標準根據(jù)2010年中華醫(yī)學會推薦的《糖尿病療效評定參考標準》制定臨床療效評估標準，治愈標準：多飲、多食、多尿、體重減少三多一少癥狀完全消失，空腹血糖<66mmol/L，空腹尿糖為陰性；顯效標準：三多一少癥狀明顯改善，空腹血糖<72mmol/L或餐后2h血糖<83mmol/L，24h尿糖定量<10g；好轉：三多一少癥狀減輕，空腹血糖<84mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，24h尿糖定量較治療前下降10%；無效標準：未達到上述療效標準。治療總有效率（%）=[（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)]×1000%。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS190統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構成比或率表示，以X2檢驗，統(tǒng)計學檢驗水準設定為：α=005，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者臨床療效對比

22兩組患者用藥后不良反應情況對比

3討論

雖然糖尿病及其并發(fā)癥的危害性已經(jīng)引起人們的廣泛關注，但隨著生活水平的提高及人口老齡化的日益加重，糖尿病發(fā)病率仍然保持較高水平，糖尿病協(xié)會統(tǒng)計我國糖尿病患者數(shù)量居全球首位，成為對人們生命健康威脅最大的非傳染性疾病之一[2]。T2DM的發(fā)病機制為胰島β細胞功能缺陷及胰島素抵抗，病理特征以長期高血糖為主，采用單一方案治療并不能有效控制血糖水平，部分患者會因血糖控制不佳出現(xiàn)不良反應或并發(fā)癥，因此聯(lián)合用藥逐漸受到人們青睞。尋找一種能夠有效控制血糖的藥物應用組合，長期維持血糖穩(wěn)定，同時減少不良反應與并發(fā)癥，是糖尿病患者與臨床醫(yī)師的共同目標[3]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組采用格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療后，治療總有效率明顯高于對照組，同時不良反應發(fā)生率亦低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。格列吡嗪控釋片是磺酰脲類抗糖尿病藥物，能夠特異性結合β細胞膜上的磺酰脲受體，從而刺激胰島β細胞分泌胰島素，而二甲雙胍腸溶片不僅具有降血糖作用，而且能夠降低患者體質(zhì)量，對伴高胰島素血癥及飲食控制不佳者十分有效?；酋ｋ孱愃幬锱c鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合使用，能夠實現(xiàn)協(xié)同增效的作用，保證臨床療效。

綜上所述，對T2DM患者采用格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療能夠取得確切療效，且藥物安全性高，是一種十分可靠的治療方案，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1]陸翠華. 格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療糖尿病的臨床療效[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（07）：731-732

[2]譚敏. 格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（02）：57-58

[3]李魯波. 格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療糖尿病的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：67-68