董　毅，劉立志，閻同軍，甘景梨，段惠峰，梁學(xué)軍

艦艇官兵作為一個特殊群體，經(jīng)常進行遠洋航行，航行時間長，作業(yè)環(huán)境復(fù)雜多變，艦艇官兵較其他軍兵種人員面對著更大的心理壓力。因此，官兵容易產(chǎn)生一系列的心理和行為障礙，睡眠障礙的發(fā)生率較高，嚴重影響到遠航艦隊的戰(zhàn)斗力［1］。睡眠是機體最基本的生理心理需要，它與心理健康狀況密切相關(guān)［2］。筆者對某艦隊220名遠航官兵出航前與返航后第92天進行了睡眠問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1研究對象采用整體隨機抽樣，選取某艦隊220名官兵作為調(diào)查對象，均為男性，以無記名的方式集中填寫問卷，分別收回有效問卷208份（遠航前）、212份（返航后第 92天），有效率分別為94.5%、96.4%。其中，遠航前208份問卷中官兵年齡19～46 歲，平均（27.8±6.5）歲；干部 46 名（22.1%），戰(zhàn)士 162名（77.9%）；已婚 63名（30.3%），未婚 145名（69.7%）；文化程度：初中 24 名（11.5%），高中143名（68.8%），大專及以上 41名（19.7%）；城鎮(zhèn) 82名（39.4%），農(nóng)村 126名（60.6%）；獨生子女 118名（56.7%），非獨生子女 90（43.3%）；既往遠航者 38名（18.3%），首次遠航者 170名（81.7%）。

調(diào)查本著自愿原則，單位監(jiān)護人及受試者均簽訂知情同意書，研究符合倫理學(xué)要求，經(jīng)解放軍第91中心醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2調(diào)查工具和方法

1.2.1調(diào)查工具匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）由 19 個項目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙7個因子，每個因子按0、1、2、3計分，累計得分為PSQI總分 （0～21分），PSQI＞7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI成分分≥2分，表示在該成分上質(zhì)和量較差或很差［3］。

1.2.2調(diào)查方法由筆者所在醫(yī)院心理科派1名副主任醫(yī)師和1名主治醫(yī)師對某艦隊220名遠航官兵出航前與第92天返航后進行了睡眠問卷調(diào)查。測量時填寫一般資料，不要求填寫姓名，統(tǒng)一指導(dǎo)語，安排在安靜的房間內(nèi)進行，以確保調(diào)查資料的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 12．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對采集數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析和t檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1遠航官兵返航后睡眠狀況遠航官兵返航后，PSQI總分為（8．32±4．42）分，PSQI總分＞7 分者 142名，提示存在睡眠障礙，占總?cè)藬?shù)的68．3%。PSQI各成分中，以入睡時間延遲人數(shù)最高，占遠航官兵的59．6%；以睡眠時間問題人數(shù)最少，占遠航官兵的20．6%，結(jié)果見表 1。

2.2遠航前后官兵睡眠狀況比較返航后官兵的PSQI總分及睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙分均高于出航前（P＜0．05），結(jié)果見表 2。

2.3首次遠航和多次遠航官兵PSQI總分及各因子得分比較PSQI調(diào)查結(jié)果顯示，首次遠航官兵在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、日間功能障礙得分和PSQI總分明顯高于多次遠航官兵，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），結(jié)果見表 3。

3　討論

隨著我國海軍擔(dān)負的國際任務(wù)逐漸增加，尤其是航母編隊的列裝下水，海軍艦隊遠洋航行的次數(shù)越來越多。但由于遠航高度緊張的工作壓力和復(fù)雜多變的生活環(huán)境，導(dǎo)致官兵容易產(chǎn)生心理、生理疲勞及不安全感，其中睡眠異常在遠航艦隊官兵中最為常見［4］。睡眠是機體必不可少的一項重要生理功能，睡眠質(zhì)量的好壞對艦艇人員保持持續(xù)戰(zhàn)斗力至關(guān)重要［5］。

表 1　遠航官兵返航后PSQI各成份的檢出情況

表 2　遠航前和返航后官兵睡眠狀況評分比較（x±s）

表 3　首次遠航和多次遠航官兵PSQI總分及各因子得分比較（x±s）

PSQI量表是國內(nèi)外公認的睡眠質(zhì)量評定量表，具有較好的信度和效度［6］。該研究發(fā)現(xiàn)，遠航官兵返航后睡眠狀況較差，PSQI總分為（8.32±4.42）分，存在睡眠問題的官兵占總?cè)藬?shù)的68.3%，明顯高于常大川等［7］對國內(nèi)軍人38.59%的調(diào)查結(jié)果，更高于國內(nèi)一般人群15%～30%［8］的比例。從PSQI各成分得分來看，以入睡時間延遲人數(shù)最高，占遠航官兵的59.6%；以睡眠時間存在問題的人數(shù)最少，占遠航官兵的20.6%。提示艦艇遠航時官兵的主觀和客觀睡眠質(zhì)量均受到不同程度的影響，睡眠入睡時間延長。其主要影響因素：一是艦艇遠航時經(jīng)?？缭讲煌膮^(qū)域，時差和氣候驟然改變，調(diào)整適應(yīng)困難，嚴重影響官兵睡眠。二是遠航過程中經(jīng)常遭遇未知的突發(fā)事件，官兵心理緊張，壓力比較大，個體經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，生理和心理上極易興奮或疲勞。三是遠洋海軍建設(shè)尚處于初級階段，衛(wèi)勤保障能力不夠成熟，艦艇遠航過程中生活條件、心理需求尚不能完全保障到位，同樣會對官兵睡眠造成影響。

調(diào)查結(jié)果顯示，多次遠航官兵的睡眠狀況更好，這可能得益于部隊對心理衛(wèi)生工作的不斷重視，該研究同鄭曙峰等的調(diào)查結(jié)果具有一致性［9］。近年來，在艦隊遠航過程中，隨隊的不僅有內(nèi)外科醫(yī)師，同時配備專職的心理醫(yī)師，針對遠航的不同階段對官兵進行心理和睡眠健康教育，從而降低了心理應(yīng)激水平，同時培養(yǎng)了良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，能夠更好應(yīng)對長途遠航過程中的時區(qū)改變綜合征。另外，多次遠航官兵經(jīng)驗豐富，能夠更好地適應(yīng)艦艇噪聲、時差改變、孤獨感和心理壓力等不利因素，所以其睡眠狀況影響更小。

軍人在特殊環(huán)境或執(zhí)行重大任務(wù)時會出現(xiàn)睡眠狀況下降，而睡眠問題會導(dǎo)致個體的日間功能、認知水平和心理狀態(tài)受到影響，造成軍人應(yīng)對能力的不足，嚴重影響部隊的戰(zhàn)斗力［10］。如何改善遠航艦艇官兵的睡眠狀況，是下一步重點研究的課題。