崔玉偉, 牟 穎, 馬 莉, 丁 雄, 方宗宇, 王 焰, 吳青青

(1. 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 中心實(shí)驗(yàn)室, 貴陽 550004；2. 浙江大學(xué) 工業(yè)控制技術(shù)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 智能系統(tǒng)與控制研究所, 分析儀器研究中心, 杭州 310058)

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一, 高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的關(guān)鍵因素[1-4]. 目前, 檢測(cè)HPV的方法主要有: Ⅱ代雜交捕獲技術(shù)(HC Ⅱ試驗(yàn))[5-6], PCR(多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))-反向點(diǎn)雜交技術(shù)[7], 實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)[8]等. 但上述方法均存在無法對(duì)HPV分型, 實(shí)驗(yàn)步驟繁瑣、耗時(shí)長、存在交叉式污染以及試劑盒造價(jià)高等缺點(diǎn). 因此, 開發(fā)一種操作簡單、快速且價(jià)格低廉的HPV基因分型檢測(cè)方法具有重要意義.

等溫多自配引發(fā)擴(kuò)增(IMSA)技術(shù)[9]是一種新型等溫核酸擴(kuò)增技術(shù). IMSA技術(shù)使用6條特異性引物識(shí)別靶序列中7個(gè)基因區(qū)段, 在等溫(60～65 ℃)條件下進(jìn)行擴(kuò)增反應(yīng), 整個(gè)檢測(cè)反應(yīng)僅需1 h. 該技術(shù)較PCR具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、無需溫度循環(huán)、檢測(cè)時(shí)間短、成本低以及結(jié)果易判讀等優(yōu)點(diǎn)[10-11]. 浙江大學(xué)微流控制研究組開發(fā)的一種羥基萘酚藍(lán)(HNB)和SYBR GreenⅠ混合雙熒光指示劑已被證明可用于IMSA檢測(cè), 且比單一金屬離子指示劑或單一DNA染料具有更好的指示性能, 并已成功檢測(cè)乙肝病毒[10,12]. 在雙熒光指示劑中, HNB和SYBR GreenⅠ的合理配比是實(shí)現(xiàn)等溫?cái)U(kuò)增及結(jié)果明確判斷的前提. 本文應(yīng)用IMSA技術(shù)， 針對(duì)HPV的16和52型基因序列設(shè)計(jì)6條特異性引物， 通過在檢測(cè)體系中加入HNB和SYBR雙熒光指示劑， 優(yōu)化控制條件， 進(jìn)行閉管檢測(cè)， 以減少氣溶膠污染, 用微量IMSA檢測(cè)體系以降低試劑成本. 結(jié)果表明， 該方法適用于檢測(cè)中國人常見的高危HPV16和HPV52型人乳頭瘤病毒.

1 材料與方法

1.1 主要儀器與試劑

ABI 7900HT型定量PCR儀(美國ThermoFisher公司); 小動(dòng)物體內(nèi)熒光成像系統(tǒng)(美國CRI Maestro公司). Bst WarmStart2.0 DNA聚合酶(8 U/μL, 1 U=1 μmol/min)、dNTPs(10 mmol/L)、MgSO4(100 mmol/L)和10×Isothermal buffer(20 mmol/L Tris-HCl, 2 mmol/L MgSO4, 50 mmol/L KCl, 10 mmol/L (NH4)2SO4, 0.1%Tween-20)均購自NEB(北京)有限公司; SYBR GreenⅠ和去核酸酶無菌水購自美國Life Technologies Ltd公司; 羥基萘酚藍(lán)購自Lemongreen(上海)公司; 甜菜堿購自英國Sigma-Aldrich 公司; 21種HPV分型檢測(cè)試劑盒和DNA提取試劑盒購自廣東凱普生物化學(xué)有限公司.

1.2 IMSA引物的設(shè)計(jì)

從GenBank中下載HPV16E7和HPV52E6基因序列, 并用MEGA7軟件進(jìn)行分析, 定位差異明顯的序列片段, 先用在線引物設(shè)計(jì)軟件Primerexplorer V5(http://primerexplorer.jp/lampv5e/index.html)進(jìn)行引物設(shè)計(jì), 再根據(jù)IMSA引物設(shè)計(jì)原則[13]進(jìn)行適合IMSA技術(shù)的改進(jìn), 篩選出最優(yōu)引物組. IMSA包含6條引物, 分別為DsF,DsR,FIT,RIT,SteF和SteR. DsF和DsR為外引物, DsF由SteR和F3組成, DsR由SteF和R3組成; FIT和RIT為內(nèi)引物, FIT由Tc和F2組成, RIT由T和R2組成； SteF和SteR為莖引物； SteRc與SteR、T與Tc、R2c與R2是反向互補(bǔ)序列. 引物由生工生物工程(上海)公司合成. HPV16和HPV52目的基因序列及引物識(shí)別靶點(diǎn)如圖1所示. 引物序列組成列于表1.

表1 IMSA引物序列

1.3 HPV質(zhì)粒的構(gòu)建

HPV16和HPV52的DNA標(biāo)準(zhǔn)品是克隆含有HPV16型E7基因和HPV52型E6基因部分序列的pUC57質(zhì)粒, 由南京金斯瑞生物科技有限公司合成并驗(yàn)證. 克隆后質(zhì)粒全長3 100 bp, 其中目標(biāo)序列長為390 bp. 測(cè)定克隆質(zhì)粒在260 nm處的吸光度(OD260 nm)值, 并根據(jù)

按凱普DNA提取試劑盒說明書提取7份已知單重感染HPV6,HPV16,HPV18,HPV39,HPV52,HPV58,HPV59的宮頸刮片標(biāo)本DNA. 將1 μL提取的DNA加入已優(yōu)化的雙熒光IMSA反應(yīng)體系, 輕輕振蕩混勻, 利用實(shí)時(shí)熒光PCR儀進(jìn)行擴(kuò)增(63 ℃, 60 min), 并記錄實(shí)時(shí)擴(kuò)增曲線. 反應(yīng)結(jié)束后用熒光成像系統(tǒng)采集圖像(激發(fā)波長為455 nm的藍(lán)光), 根據(jù)反應(yīng)管的顏色判斷是否擴(kuò)增, 陽性管呈黃綠色, 陰性管呈橘紅色.

純化和定量后的HPV16和HPV52質(zhì)粒進(jìn)行系列稀釋至1.2×105,1.2×104,1.2×103,600,120,60,6拷貝/μL, 將1 μL系列稀釋的質(zhì)粒加入已優(yōu)化的雙熒光IMSA檢測(cè)體系, 利用實(shí)時(shí)熒光PCR儀進(jìn)行擴(kuò)增(63 ℃, 60 min)并記錄擴(kuò)增曲線, 靈敏度實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次. 反應(yīng)結(jié)束后, 進(jìn)行熒光圖像采集.

1.4 雙熒光IMSA檢測(cè)方法的建立

建立如下10 μL反應(yīng)體系： 1 μL DNA模板, 1 μL 10×Isothermal buffer, 0.2 μL 10μmol/L的外引物DsF和DsR, 0.4 μL 20 μmol/L的內(nèi)引物FIT和RIT, 0.4 μL 40 μmol/L1的莖引物SteF和SteR, 1.4 μL的dNTPs, 0.4 μL的Bst 2.0 WarmStart DNA聚合酶, 1.6 μL 5 mol/L的甜菜堿, 0.6 μL的硫酸鎂, 0.2 μL SYBR GreenⅠ(1∶200), 0.2 μL HNB, 剩余體積用去核酸酶無菌水補(bǔ)足.

103份疑似HPV感染病人的宮頸刮片標(biāo)本由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院提供, 按凱普DNA提取試劑盒說明書提取宮頸刮片標(biāo)本DNA, 同時(shí)用本文建立的雙熒光IMSA方法與HPV分型試劑盒檢測(cè).

圖2為不同濃度HNB與1∶10 000 SYBR GreenⅠ組成混合雙熒光指示劑在IMSA反應(yīng)液中的熒光光譜和雙熒光顯色結(jié)果. 由圖2可見, 含有雙熒光指示劑的陽性和陰性IMSA反應(yīng)液熒光光譜在500～650 nm內(nèi)存在明顯的兩個(gè)熒光強(qiáng)度峰, 分別在540,610 nm處. 其中, 340 μmol/L HNB與SYBR GreenⅠ混合時(shí)陰陽性反應(yīng)間的熒光顏色變化最清晰, 表現(xiàn)為陽性反應(yīng)管雙熒光顯色為黃綠色, 陰性反應(yīng)管為橘紅色. 表2為不同濃度HNB組成的雙熒光指示劑評(píng)價(jià)結(jié)果. 由表2可見, 340 μmol/L HNB的評(píng)價(jià)指標(biāo)值為2 953, 明顯大于120，420 μmol/L HNB的值, 表明340 μmol/L HNB為最優(yōu)濃度. 該結(jié)果與文獻(xiàn)[10]的優(yōu)化結(jié)果及肉眼觀察結(jié)果一致.

玉米種植過程中發(fā)生的病蟲害需要及時(shí)治理，以免影響其他植株的正常生長，農(nóng)戶應(yīng)盡量采用物理、化學(xué)及生物相結(jié)合的方式來處理。針對(duì)玉米的葉莖根等的病蟲害要及時(shí)的噴灑適量的農(nóng)藥，緩解植株的病變情況。另外及時(shí)將病變的較為嚴(yán)重的植株從根清理掉，避免腐爛的植株通過土壤、空氣等途徑將細(xì)菌傳播至其他健康的植株。最后通過在玉米植株上放置赤眼蜂、蘇云金菌及蘇云金桿菌乳劑等來達(dá)到防治病蟲害的目的。

1.5 IMSA特異性驗(yàn)證

計(jì)算克隆質(zhì)粒的DNA拷貝濃度(拷貝/μL), 將克隆質(zhì)粒進(jìn)行系列稀釋備用.

1.6 IMSA靈敏度檢驗(yàn)

第三個(gè)“1”是指以100萬噸工業(yè)級(jí)、食品級(jí)磷酸為基礎(chǔ)，做100萬噸精細(xì)化工產(chǎn)品，包括飼料添加劑、食品和醫(yī)療產(chǎn)品、電子材料等，把磷產(chǎn)業(yè)鏈向價(jià)值高端延伸。

1.7 臨床標(biāo)本的檢測(cè)及比對(duì)

根據(jù)原因制定組合干預(yù)措施,包括:①開展全院手衛(wèi)生培訓(xùn),強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)。②走廊、床旁等地方增設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施。③科主任及護(hù)士長每周一晨會(huì)親自演練七步洗手法,強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生。④將手衛(wèi)生依從率納入到院感質(zhì)控中單獨(dú)立項(xiàng)。

2 結(jié)果與分析

2.1 雙熒光指示劑優(yōu)化

在反應(yīng)體系中, HNB和SYBR GreenⅠ構(gòu)成雙熒光指示劑. 為優(yōu)化雙熒光檢測(cè)體系中指示劑的質(zhì)量濃度, 將終濃度為1∶10 000的SYBR GreenⅠ分別與不同濃度的HNB(終濃度分別為120,340,420 μmol/L)進(jìn)行組合, 以確定指示劑最佳配比. 優(yōu)化雙熒光指示劑使用的DNA模板為1.2×104拷貝/μL的HPV52質(zhì)粒； 反應(yīng)管置于ABI 7900 HT型實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀中, 63 ℃恒溫反應(yīng)60 min. 每濃度組設(shè)3個(gè)平行管, 同時(shí)設(shè)置陰性對(duì)照(以等體積的去核酸酶無菌水代替DNA模板在相同條件下反應(yīng)). 反應(yīng)結(jié)束后用熒光成像系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)射光譜分析, 設(shè)定激發(fā)波長為455 nm的藍(lán)光, 曝光時(shí)間5 s, 分別對(duì)陽性和陰性反應(yīng)液進(jìn)行熒光成像, 并分析其500～650 nm步長為10 nm的發(fā)射光譜特征, 重復(fù)測(cè)試3次. 使用最優(yōu)HNB濃度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10], 并將其簡化為一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo); 記錄并分析陽性和陰性反應(yīng)液于540,610 nm的熒光強(qiáng)度, 分別記為FI540(陽性)、FI610(陽性)、FI540(陰性)和FI610(陰性); 簡化的評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組數(shù)據(jù)之差, 第一組數(shù)據(jù)等于平行3次測(cè)試陽性反應(yīng)液(FI540-FI610)的均值, 第二組數(shù)據(jù)等于平行的3次測(cè)試陰性反應(yīng)液(FI610-FI540)的均值. 評(píng)價(jià)指標(biāo)值越大, 陰性和陽性反應(yīng)管區(qū)別越明顯.

本文基于多源數(shù)據(jù)，采用假設(shè)檢驗(yàn)方法實(shí)證研究了我國兩化融合績效情況，并探索性地分析了兩化融合在加強(qiáng)企業(yè)價(jià)值創(chuàng)造能力、推動(dòng)行業(yè)綜合發(fā)展、提升經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量等方面績效產(chǎn)生的機(jī)理，得出以下3點(diǎn)結(jié)論：

“好運(yùn)”（Fortuna buona）是“坐著的女子，右臂靠在輪轂上——天球的替代物，左手拿著豐饒角。 ”（圖 5）而“厄運(yùn)”（Fortuna infelice）展現(xiàn)的場(chǎng)景則是：“好在一艘沒有舵的船上，帆與樹都已被風(fēng)摧折。”

陽性反應(yīng): IMSA對(duì)1.2×104拷貝/μL HPV52質(zhì)粒DNA分子擴(kuò)增； 陰性反應(yīng)： IMSA對(duì)去核酸酶無菌水(代替DNA模板)擴(kuò)增.圖2 雙熒光指示劑在IMSA反應(yīng)液中的熒光光譜和雙熒光顯色結(jié)果Fig.2 Fluorescence spectra and dual fluorescence chromogenic results of dual fluorescence indicator

ρ(HNB)/(μmol·L-1)反應(yīng)類型?熒光強(qiáng)度??測(cè)試1測(cè)試2測(cè)試3差值1???差值2差值3差值平均值差值SDCV/%評(píng)價(jià)指標(biāo)120FI540(陰)2 2712 3912 081-781-683-471-645158-24.5997FI610(陰)1 4901 7081 610FI540(陽)2 7422 6392 6861 6511 5971 6801 643422.6FI610(陽)1 0911 0421 006340FI540(陰)9568069141 7411 7641 7891 764241.42 953FI610(陰)2 6972 5702 703FI540(陽)2 8632 7682 6741 1641 2031 1981 188211.8FI610(陽)1 6991 5651 476420FI540(陰)5735235512 1302 0122 1522 098763.62 249FI610(陰)2 7032 5352 703FI540(陽)2 4072 2402 072202178751526744.3FI610(陽)2 2052 0621 997

*陽性反應(yīng)： IMSA對(duì)1.2×104拷貝/μL HPV52質(zhì)粒DNA分子擴(kuò)增； 陰性反應(yīng)： IMSA對(duì)去核酸酶無菌水(代替模板)進(jìn)行擴(kuò)增； **FI540和FI610為藍(lán)光激發(fā)5 s時(shí)在540,610 nm處熒光強(qiáng)度值; ***差值： 陰性反應(yīng)=FI610-FI540, 陽性反應(yīng)=FI540-FI610.

2.2 IMSA檢測(cè)HPV16和HPV52型的特異性

對(duì)7份已知單重感染HPV6,16,18,39,52,58,59亞型的樣品DNA進(jìn)行IMSA特異性分析, 結(jié)果如圖3所示. 其中： 圖3(A)和(C)分別為HPV16檢測(cè)結(jié)果的雙熒光顯色圖和實(shí)時(shí)熒光曲線； 圖3(B)和(D)分別為HPV52檢測(cè)結(jié)果的雙熒光顯色圖和實(shí)時(shí)熒光曲線. 反應(yīng)管內(nèi)橘紅色表示檢測(cè)陰性, 黃綠色表示檢測(cè)陽性. 由圖3(A)可見, 僅添加HPV16 DNA模板的反應(yīng)管出現(xiàn)陽性擴(kuò)增(第3孔, 黃綠色)； 由圖3(B)可見, 僅添加HPV52 DNA模板的反應(yīng)管出現(xiàn)陽性擴(kuò)增(第6孔, 黃綠色). 圖3(A)和(B)顏色改變反映的擴(kuò)增情況與圖3(C)和(D)實(shí)時(shí)熒光曲線結(jié)果一致.

1. 陰性對(duì)照(模板為去核酸酶無菌水); 2. HPV6 ; 3. HPV16; 4. HPV18; 5. HPV39; 6. HPV52; 7. HPV58; 8. HPV 59.圖3 IMSA檢測(cè)HPV16和HPV52型特異性的雙熒光顯色結(jié)果及實(shí)時(shí)熒光曲線Fig.3 Specificities of dual fluorescence chromogenic results and real-time fluorescence curves of IMSA detection of HPV16 and HPV52

2.3 IMSA檢測(cè)HPV16和HPV52型的靈敏度

1～8: 1.2×105,1.2×104,1.2×103,600,120,60,6,0拷貝/μL.圖4 IMSA檢測(cè)HPV16和HPV52型靈敏度的雙熒光顯色結(jié)果及實(shí)時(shí)熒光曲線Fig.4 Sensitivities of dual fluorescence chromogenic results and real-time fluorescence curves of IMSA detection of HPV16 and HPV52

對(duì)系列稀釋的HPV16和HPV52模板質(zhì)粒進(jìn)行IMSA檢測(cè), 質(zhì)粒濃度依次為6,60,120,600,1.2×103,1.2×104,1.2×105拷貝/μL, 結(jié)果如圖4所示. 由圖4(A)可見, DNA拷貝數(shù)為6拷貝的反應(yīng)管及陰性對(duì)照管呈橘紅色, DNA拷貝數(shù)大于等于60拷貝時(shí)反應(yīng)管為黃綠色, 與圖4(C)實(shí)時(shí)熒光曲線記錄的結(jié)果一致. 由圖4(B)可見, 每反應(yīng)管病毒DNA拷貝數(shù)小于等于120拷貝時(shí)反應(yīng)管為橘紅色, 每反應(yīng)管病毒DNA拷貝數(shù)大于等于600拷貝時(shí)反應(yīng)管為黃綠色, 與圖4(D)實(shí)時(shí)熒光曲線記錄的結(jié)果一致. 上述結(jié)果表明, 雙熒光IMSA方法對(duì)HPV16和HPV52檢測(cè)具有較高的靈敏度, 對(duì)HPV16和HPV52的檢測(cè)下限分別為60拷貝/μL和600拷貝/μL.

2.4 臨床標(biāo)本檢測(cè)

對(duì)103份宮頸刮片標(biāo)本DNA進(jìn)行特異性IMSA檢測(cè), 結(jié)果表明, 17份為HPV陰性, 45份為HPV16陽性(檢出率43.69%), 41份為HPV52陽性(檢出率39.81%). 采用凱普21種HPV分型試劑盒(PCR+膜雜交法)對(duì)103份臨床HPV樣本檢測(cè), 結(jié)果表明, 12份為HPV陰性, 45份為HPV16陽性, 41份為HPV52陽性, 5份為其他亞型樣本. 可見， 本文檢測(cè)HPV16和HPV52型的雙熒光IMSA方法與臨床現(xiàn)有方法相比, 具有極高的符合率.

3 討 論

高危型HPV的持續(xù)感染是引發(fā)宮頸癌的關(guān)鍵因素, 因此早期發(fā)現(xiàn)HPV感染是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵. HPV16和HPV52是中國人常見的高危HPV亞型, 90%的宮頸癌與HPV16的持續(xù)感染有關(guān)[14-15]. 本文建立的基于雙熒光IMSA方法檢測(cè)HPV16和HPV52型分別針對(duì)HPV16E7基因和HPV52E6基因設(shè)計(jì)6條特異性引物識(shí)別靶序列7個(gè)基因位點(diǎn), 特異性顯著高于普通PCR(兩條引物與靶序列結(jié)合). 同時(shí), 在鏈置換DNA聚合酶的作用下, 恒溫條件下完成反應(yīng), 對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的要求較低, 與PCR相比, 反應(yīng)時(shí)間縮短一倍以上. 等溫?cái)U(kuò)增反應(yīng)極易受氣溶膠污染, 導(dǎo)致假陽性[13], 而雙熒光指示劑可在反應(yīng)前加入反應(yīng)體系, 實(shí)驗(yàn)操作簡單, 無需開蓋檢測(cè), 避免了氣溶膠污染(若PCR管氣密性欠佳, 則可在反應(yīng)液上方加2 μL石蠟油), 靈敏度比文獻(xiàn)[16]用鈣黃綠素或單一HNB指示劑方法的提高10倍以上. 這種雙熒光指示劑的機(jī)理是HNB與 SYBR GreenⅠ介導(dǎo)的熒光均可被455 nm藍(lán)光激發(fā); SYBR GreenⅠ可嵌入雙鏈DNA小溝發(fā)出綠色熒光； HNB是一種良好的金屬離子指示劑, 與鎂離子結(jié)合后發(fā)出紅色熒光. 在IMSA反應(yīng)過程中不斷產(chǎn)生的DNA雙鏈?zhǔn)筍YBR GreenⅠ介導(dǎo)的綠色熒光不斷增強(qiáng), 同時(shí)IMSA反應(yīng)過程中不斷產(chǎn)生焦磷酸鎂的沉淀， 使HNB介導(dǎo)的紅色熒光不斷減弱. 這種雙重?zé)晒庑盘?hào)放大的機(jī)制使陰性管和陽性管顏色的差異顯著大于基于自然光顏色變化的可視化檢測(cè)[10], 由于采用穩(wěn)定的藍(lán)光作為激發(fā)光源, 因此受環(huán)境因素(如結(jié)果讀取時(shí)周圍光線強(qiáng)弱)及主觀因素的影響較小. 經(jīng)優(yōu)化后雙熒光指示劑的終濃度為340 μmol/L HNB和1∶10 000 SYBR GreenⅠ, 雙熒光的復(fù)合效應(yīng)使陽性反應(yīng)管顯色為黃綠色, 陰性反應(yīng)管為橘紅色. 本文將繁瑣的雙熒光評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)簡化為一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo), 有利于雙熒光指示劑檢測(cè)其他病原體或微生物. 由于IMSA反應(yīng)在60～65 ℃恒溫下均可發(fā)生, 因此一般的水浴鍋即可滿足實(shí)驗(yàn)要求, 操作簡單, 便于推廣. 本文建立反應(yīng)體系的總體積為10 μL, 比常見的25 μL等溫反應(yīng)體系[17]減少試劑消耗60%, 大幅度降低了診斷試劑成本. IMSA方法的靈敏度較高, 對(duì)HPV16和HPV52型的檢測(cè)限分別達(dá)60,600拷貝/μL, 基本與實(shí)時(shí)PCR靈敏度相當(dāng)[8], 比其他等溫?cái)U(kuò)增方法的靈敏度約高10～20倍[18]. 對(duì)已知單重感染HPV6,16,18,39,52,58,59型的臨床樣本進(jìn)行特異性分析及對(duì)103例臨床標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果與商品化試劑盒檢測(cè)結(jié)果無差異, 表明此方法的特異性高, 未發(fā)生交叉反應(yīng).

綜上所述, 本文建立的應(yīng)用于HPV16和HPV52分型檢測(cè)的雙熒光IMSA方法為HPV基因分型檢測(cè)提供了一種敏感、特異、快速、廉價(jià)的新方法, 具有推廣價(jià)值.