尹麗

（東莞市第五人民醫(yī)院，東莞 523900）

近年來，我國(guó)臨床醫(yī)療法律法規(guī)越發(fā)完善，患者對(duì)法律維權(quán)的認(rèn)識(shí)程度越來越高，進(jìn)而對(duì)臨床服務(wù)安全與滿意度提出了更高的要求[1]。門診輸液患者存在一定幾率發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)問題與糾紛問題，此類問題不僅影響臨床服務(wù)安全性，也會(huì)嚴(yán)重降低患者的滿意程度[2]。我院在門診輸液護(hù)理服務(wù)中實(shí)施了雙向查對(duì)制度，提高了護(hù)理安全性及患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月我院門診輸液患者128例，本項(xiàng)研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。采用抽簽法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各64例，對(duì)照組患者中男35例，女29例，年齡9歲-64歲，平均（46.2±8.9）歲，輸液時(shí)間1 d-7 d，平均（3.5±0.4）d；觀察組患者中男33例，女31例，年齡8歲-67歲，平均（47.3±9.4）歲，輸液時(shí)間1 d-7 d，平均（3.4±0.6）d。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)事件與護(hù)理糾紛事件發(fā)生率比較［n（%）］

1.2 方法 對(duì)照組患者以傳統(tǒng)查對(duì)制度開展護(hù)理服務(wù)，輸液前核對(duì)藥物有效期、種類、濃度及藥品配置是否合理，輸液時(shí)查對(duì)患者姓名與病情診斷情況，根據(jù)醫(yī)囑核查輸液藥品，輸液后再次對(duì)患者信息、藥品信息及治療時(shí)間等情況進(jìn)行核對(duì)。觀察組患者采用雙向查對(duì)制度開展護(hù)理服務(wù)，其實(shí)施內(nèi)容如下：（1）培訓(xùn)教育：針對(duì)門診輸液護(hù)士開展查對(duì)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)臨床查對(duì)的重視程度，講解門診輸液較易出現(xiàn)的差錯(cuò)問題以及薄弱環(huán)節(jié)，為突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力提供良好支持作用。（2）臨床宣教：輸液治療前分別向患者及家屬講述雙向查對(duì)制度的具體作用及內(nèi)容，要求家屬與家屬給予良好的配合程度。（3）正向查對(duì)：護(hù)理人員給予輸液時(shí)根據(jù)傳統(tǒng)查對(duì)要求對(duì)患者信息、藥品信息以及醫(yī)囑要求等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，全面強(qiáng)化巡視工作并依據(jù)患者狀況對(duì)輸液速度等情況進(jìn)行調(diào)整。（4）反向查對(duì)：實(shí)施輸液前護(hù)士要求患者或家屬自行告知姓名、主癥、用藥過敏史等情況，加強(qiáng)其主管查對(duì)重視程度，積極主動(dòng)的詢問應(yīng)用藥物、治療方案以及注意問題，護(hù)士根據(jù)患者疑慮進(jìn)行耐心解答。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分別記錄兩組患者輸液治療期間的護(hù)理差錯(cuò)事件與護(hù)理糾紛事件發(fā)生率。同時(shí)，在治療結(jié)束后向患者發(fā)放調(diào)查問卷，講解調(diào)查內(nèi)容及填寫方式，要求患者根據(jù)主觀意識(shí)進(jìn)行填寫，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，合計(jì)分值為100分，調(diào)查分值＜60分為不滿意，60分-80分為基本滿意，＞80分為非常滿意。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理差錯(cuò)事件與護(hù)理糾紛事件發(fā)生率比較觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為3.1%，護(hù)理糾紛事件發(fā)生率為1.6%，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的滿意度為98.4%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，我國(guó)臨床醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，國(guó)內(nèi)居民對(duì)于醫(yī)療法律法規(guī)的認(rèn)知程度不斷升高[3]，使得醫(yī)療服務(wù)需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫润w系給予支撐，以避免醫(yī)患糾紛等問題的發(fā)生[4]。門診輸液護(hù)士日常工作量較為繁重，所面臨患者病情存在較大差異，進(jìn)而門診輸液更易發(fā)生差錯(cuò)事件或糾紛問題，而臨床查對(duì)差錯(cuò)是造成此類問題的首要原因[5]。門診輸液傳統(tǒng)查對(duì)制度主要通過輸液護(hù)士來實(shí)施，在輸液前后核查患者信息與藥品信息等內(nèi)容，通過傳統(tǒng)查對(duì)雖能在一定程度上避免差錯(cuò)問題，但由于門診輸液護(hù)理工作的復(fù)雜性與繁重性，仍然較易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)問題，從而影響護(hù)理安全并抑制患者滿意程度。本研究中64例門診輸液患者采用了雙向查對(duì)制度進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，首先經(jīng)培訓(xùn)加強(qiáng)輸液護(hù)士對(duì)查對(duì)工作的重視與掌握程度，而后對(duì)患者與家屬開展教育，再分別自護(hù)士（正向查對(duì)）與患者（反向查對(duì)）兩個(gè)方面進(jìn)行臨床查對(duì)。該項(xiàng)制度改變了單純以護(hù)士核對(duì)為手段的傳統(tǒng)查對(duì)方式，良好融入患者查對(duì)內(nèi)容，進(jìn)而能夠更好的保證臨床查對(duì)工作的科學(xué)性與合理性。實(shí)施雙向查對(duì)制度后本組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件與護(hù)理糾紛事件發(fā)生率均顯著降低，其護(hù)理滿意度明顯上升，證實(shí)該種護(hù)理方案較適宜應(yīng)用在門診輸液中，有益于完善臨床治療安全性及滿意度。

綜上所述，在門診輸液護(hù)理中實(shí)施雙向查對(duì)制度可有效提高護(hù)理安全度及滿意度，有確切應(yīng)用價(jià)值。