陳愛娣

（廣州市增城區(qū)永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 501195）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。誘發(fā)該種病癥的原因有：過勞激動、緊張、憤怒等激烈情緒的變化、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘時用力屏氣、吸煙、大量飲酒等。時間就是心肌，時間就是生命，因此在臨床治療上常采用直接冠狀動脈介入治療或者溶栓治療，盡可能在最短時間內(nèi)，使患者病情得到恢復(fù)[1]。因此，本文將探討全程優(yōu)化護(hù)理對急性心肌梗死急診PCI患者急診時間，治療效果的影響并進(jìn)行比較，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月-2016年2月收治的80例急性心肌梗死急診PCI患者，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和實驗組，各40例，對照組中，男20例，女20例，患者的年齡38歲-75歲，平均年齡為（56.5±5.4）歲，患者發(fā)病的時間為3 h-12 h，平均（7.5±2.2）h，實驗組中，男24例，女16例，患者的年齡40歲-78歲，平均年齡為（59.2±6.2）歲，患者發(fā)病的時間為4 h-11 h，平均（8.2±1.6）h。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間等一般資料比較上無差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合我國相關(guān)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者無精神疾病等致命性疾病。③患者均簽署同意書。

1.2 方法 對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法如下：①為患者準(zhǔn)備病房，保證患者絕對臥床休息，并且予以吸氧，實施藥物進(jìn)行止痛鎮(zhèn)靜等常規(guī)搶救治療。②護(hù)理人員對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并且記錄患者相關(guān)生命體征。③護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生、治療團(tuán)隊的治療方案對患者進(jìn)行藥物、飲食等護(hù)理。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對實驗組的患者實施全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在接到就診電話時，即刻為患者準(zhǔn)備床鋪、氧氣等基礎(chǔ)設(shè)施，為患者實行急診PCI手術(shù)。護(hù)理人員配合醫(yī)生做好血常規(guī)、血糖、凝血等急診常規(guī)檢查，排除禁忌事項，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，并簽署同意書。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)時，護(hù)理人員時刻對患者的生命體征進(jìn)行觀察和記錄，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)異?；蛞馔鉅顩r，及時告知手術(shù)醫(yī)生，采取應(yīng)對措施，護(hù)理人員要密切注意患者是否出現(xiàn)心律失常、心包填塞、出血等并發(fā)癥的狀況。護(hù)理人員要做好時間的記錄，時刻向手術(shù)醫(yī)生報備手術(shù)時間。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)成功后，護(hù)理人員要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對藥物進(jìn)行定量使用。護(hù)理人員要及時與患者家屬進(jìn)行溝通，并教育家屬進(jìn)行相關(guān)性的康復(fù)知識的學(xué)習(xí)，向患者以及患者家屬講解急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)知識，消除家屬的內(nèi)心擔(dān)憂和患者內(nèi)心的不良情緒。在飲食方面，進(jìn)行流質(zhì)，半流質(zhì)飲食的逐步過渡，確保患者的營養(yǎng)均衡，以致患者傷口的完全恢復(fù)。護(hù)理人員要定期對患者病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，給予患者良好的休息環(huán)境，確?；颊叩慕^對臥床。護(hù)理人員幫助患者家屬對患者進(jìn)行體位的調(diào)整，對患者進(jìn)行身體的擦拭以及大小便的排解[2]。

表1 兩組急性心肌梗死急診PCI患者急診時間的比較（Mean±SD, min）

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者持續(xù)觀察2周，對比兩組急性心肌梗死急診PCI患者急診時間和護(hù)理后的治療效果。其中，治療效果分為顯效，有效和無效。顯效：患者血管病變狹窄段消失或者基本消失。有效：患者血管病變狹窄段正在逐步消失，但未完全消失。無效：患者血管病變狹窄段無變化，或繼續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0對所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死急診PCI患者急診時間比較 實驗組患者的急診時間明顯少于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組急性心肌梗死急診PCI患者護(hù)理后的治療效果的比較［n（%）］

2.2 兩組急性心肌梗死急診PCI患者護(hù)理后的治療效果比較 實驗組患者護(hù)理后的治療效果高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死，該病癥不僅僅發(fā)生于中老年人群中，很多年輕人也會罹患，不容小覷。病人最常見的首發(fā)癥狀是持續(xù)性劇烈心前區(qū)疼痛或者胸骨后疼痛，少數(shù)人疼痛不典型，而是表現(xiàn)為胸悶氣短，或者心律失常[3]。急性心肌梗死具有高死亡率、致殘率，并且具有隱蔽性，不易發(fā)現(xiàn)。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)：實驗組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組患者，并且實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組的患者（P＜0.05）。主要有以下幾個原因：實施全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，可以有效治愈急性心肌梗死急診PCI患者，使患者減少手術(shù)后的疼痛和不適感，大大縮短了患者的搶救時間，提高了患者的搶救成功率，并且在搶救過程中減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員在手術(shù)后對患者進(jìn)行飲食、心理等各方面的護(hù)理，全面性的避免急性心肌梗死患者，并發(fā)癥的發(fā)生或病變血管的惡化。全程優(yōu)化護(hù)理，提高了患者的依從性，縮短了患者的康復(fù)時間，減少了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

綜上所述，將全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死急診PCI患者護(hù)理服務(wù)中，可以有效地縮短急性心肌梗死急診PCI患者的急診時間，并且提高患者治療的效果，增強治療的有效率，值得推廣。