黃結(jié)泳

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院，廣州 510457）

腦梗死屬于臨床常見和多發(fā)腦血管病，具病程長、病死率高及發(fā)病急等特點(diǎn)，患者通常伴智力、語言和行動(dòng)障礙，臨床假如不盡早應(yīng)對(duì)，將增加各類并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及其生命安全[1-3]。本文分析2017年1月-2018年1月診治腦梗死120例行不同護(hù)理方法的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月收治腦梗死120例患者，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，均為60例。對(duì)照組男女比例34:26，年齡46歲-77歲，平均（60.35±1.26）歲，合并癥：高血壓46例，糖尿病14例；觀察組男女比例35:25，年齡46歲-78歲，平均（60.38±1.27）歲，合并癥：高血壓44例，糖尿病16例；兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可，患者自愿簽署同意書，排除存在意識(shí)障礙或精神病史者，納入生命體征穩(wěn)定者，均通過CT或MRI檢查確診，并且符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較［n（%）］

表2 兩組的生活質(zhì)量情況比較（Mean±SD，分）

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征等變化狀況予以觀察，對(duì)緊急情況需及時(shí)處理和上報(bào)。觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①護(hù)理人員護(hù)理時(shí)態(tài)度熱情，對(duì)患者實(shí)際訴求進(jìn)行耐心傾聽，積極主動(dòng)和其溝通，關(guān)注患者內(nèi)心思想動(dòng)態(tài)，給予鼓勵(lì)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理；告知疾病有關(guān)知識(shí)，包括病發(fā)原因、配合與注意事項(xiàng)。②護(hù)理人員強(qiáng)化患者并發(fā)癥護(hù)理，幫助患者叩背、翻身，進(jìn)行管道相關(guān)護(hù)理，以防止感染的發(fā)生；輔助患者擺放舒適體位，定時(shí)更換，且病情穩(wěn)定后進(jìn)行肢體按摩，包括按摩腿部、足心等，每次10 min-15 min，為其擬定合理康復(fù)鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)原則，由直臂上舉、伸肘等簡(jiǎn)單動(dòng)作至下床行走。③護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際康復(fù)狀況為其制定合理飲食計(jì)劃，多食低脂、低糖和低膽固醇食物及新鮮水果、蔬菜，合理安排患者作息，并提醒患者于睡前和醒后飲用適量白開水，使血液粘稠度改善。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5]觀察和比較兩組并發(fā)癥（肺部感染、褥瘡）、生活質(zhì)量情況。按美波士頓健康調(diào)查表（SF-36量表）對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)判，取角色限制、生理功能及社會(huì)功能3項(xiàng)指標(biāo)，滿分100分，得分和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組的總體健康得分更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦梗死為臨床一種常見病，其發(fā)病機(jī)制為局部腦組織血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙而致使腦組織發(fā)生缺氧、缺血壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能的缺失；近年來，其發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，應(yīng)引起患者及家屬高度重視[6,7]。為探究疾病更有效和安全護(hù)理方法，本文選取120例患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)其效果進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組總并發(fā)癥率（1.67%）較對(duì)照組（16.67%）低，說明腦梗死者應(yīng)用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床安全性。本研究結(jié)果為：護(hù)理后，觀察組總體健康評(píng)分［（83.59±15.49）分］較對(duì)照組［（65.38±13.24）分］高，說明腦梗死者應(yīng)用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理具顯著效果，可提高患者生活質(zhì)量。腦梗死患者需長時(shí)間臥床，導(dǎo)致其受壓部位軟組織和皮膚血液循環(huán)受到阻礙，使抵抗力降低，易導(dǎo)致皮膚潰爛，增加全身感染風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理人員定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身和叩背，強(qiáng)化其管道護(hù)理，有利于減少感染發(fā)生，且?guī)椭颊唧w位擺放和定時(shí)進(jìn)行更換及按摩等，能夠降低褥瘡發(fā)生概率。護(hù)理人員保持熱情護(hù)理態(tài)度，積極主動(dòng)和患者交流，對(duì)其負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)和將疾病發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等告之，可使其意識(shí)和康復(fù)信心提高，從而使其配合度提高，對(duì)并發(fā)癥起到有效預(yù)防作用；依據(jù)患者實(shí)際病情為其制定康復(fù)和飲食方案，鍛煉時(shí)循序漸進(jìn)和提醒患者食用低脂與低糖食物，可促進(jìn)患者恢復(fù)，使其生活質(zhì)量提高[8]。考慮晚上睡眠時(shí)血壓會(huì)下降，使血流速度較慢和血液粘稠度高，易發(fā)生腦梗死；護(hù)理人員提醒患者多飲用白開水，有利于降低機(jī)體血液粘稠度，使病情不出現(xiàn)惡化，逐漸改善病情，提高其生活質(zhì)量?？紤]受時(shí)間、樣本量等因素制約，未對(duì)患者選擇細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度情況加以比對(duì)，需進(jìn)一步補(bǔ)充。

綜上，臨床將細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者中安全性和有效性均較高，能夠降低患者并發(fā)癥概率，促使其生活質(zhì)量提高，可被臨床廣泛應(yīng)用。