任虎

（四川省武勝縣人民醫(yī)院，廣安 638400）

泌尿系結(jié)石屬于一種常見結(jié)石疾病，根據(jù)臨床經(jīng)驗分析，如果患者未進行及時有效的治療，可繼發(fā)其他部位結(jié)石，并且容易對患者腎臟組織造成損傷，因此在泌尿系結(jié)石患者治療中需要采用優(yōu)質(zhì)治療方法，提高治療質(zhì)量[1]，丁溴東莨菪堿結(jié)合坦索羅辛輔助治療方案屬于一種常見治療方式，可有效提高患者治療質(zhì)量，本研究對本院180例泌尿系結(jié)石患者采用不同治療干預。探究丁溴東莨菪堿結(jié)合坦索羅辛輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2016年6月-2017年12月收治的180例泌尿系結(jié)石患者，按照就診先后順序分為對照組（90例）與觀察組（90例），對照組患者年齡為21歲-72歲，平均年齡為（51.1±2.3）歲；觀察組患者年齡為22歲-71歲，平均年齡為（58.2±2.1）歲。納入標準：①泌尿系結(jié)石患者；②無其他結(jié)石疾病患者；③《泌尿系結(jié)石診斷標準》確診患者。排除標準：①妊娠期婦女；②膽結(jié)石患者；③認知功能障礙患者。兩組患者一般資料見無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用丁溴東莨菪堿，給予患者ESWL治療，采用X線定位體外沖擊波碎石機，工作電壓控制在11 kV-13 kV，沖擊波的次數(shù)控制在2,000次-2,500次以內(nèi)，并且給予B超進行定位跟蹤。給予患者丁溴東莨菪堿（萬邦德制藥集團股份有限公司 國藥準字H33021318）給予10 mg加入到250 mL的0.9%氯化鈉溶液，每天1次。

觀察組患者給予丁溴東莨菪堿結(jié)合坦索羅辛輔助，給予患者口服坦索羅辛（安斯泰來制藥(中國)有限公司 國藥準字H20120681），劑量為0.4 mg，每天1次。給予患者丁溴東莨菪堿（萬邦德制藥集團股份有限公司 國藥準字H33021318）給予10 mg加入到250 mL的0.9%氯化鈉溶液，每天1次。

1.3 觀察標準 比較組間結(jié)石清除率、并發(fā)癥狀及治療滿意率

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率比較 觀察組患者結(jié)石清除率為100%，結(jié)石殘留率為0%；對照組患者為88.9%，結(jié)石殘留率為11.1%，觀察組患者結(jié)石清除率高于對照組患者，結(jié)石殘留率低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組治療滿意率比較 觀察組對治療滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.2%、10.0%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石疾病在常規(guī)治療中，有藥物治療與手術(shù)治療兩種方法，其藥物治療一般都用于結(jié)石體積較小的患者。對于結(jié)石體積較大或者體積發(fā)病機制較為復雜患者則需要采用手術(shù)治療，臨床手術(shù)治療一般有開腹手術(shù)與微創(chuàng)兩種[2]。

目前在臨床治療中，微創(chuàng)手術(shù)治療為主要治療方法。采用手術(shù)治療的主要目的是清楚探查好體內(nèi)結(jié)石，并且對結(jié)石進行準確的清除。在臨床治療中微創(chuàng)手術(shù)治療方法包括體外沖擊波碎石機等[3]。在術(shù)后為了保證患者結(jié)石的清除情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，需要給予輔助治療方法。丁溴東莨菪堿結(jié)合坦索羅辛是與一種常見的輔助治療方法，在排石過程中會出現(xiàn)腎盂以及輸尿管壓力急劇上升，導致患者輸尿管平滑肌痙攣從而導致腎絞痛，會給予患者帶來巨大的痛苦，另外還會對患者的排石造成一定的阻礙，因此需要迅速抑制患者的疼痛，并且促進患者正常排石。丁溴東莨菪堿屬于一種M受體阻滯劑，可以有效對M受體進行阻斷，從其藥理學上分析，主要作用于平滑肌解痙。另外也可以對患者胃腸道進行緩解，因此臨床治療主要抑制患者疼痛。而坦索羅辛則可以有效減輕患者排石過程中的不適癥狀，另外還可以提高患者排石率。因此給予患者丁溴東莨菪堿聯(lián)合坦索羅辛進行輔助治療，并且采用ESWL進行碎石治療，在患者碎石完成后還可以有效提高患者結(jié)石清除率。

表1 兩組患者的治療滿意率比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究中，觀察組患者結(jié)石清除率為100%，結(jié)石殘留率為0%；對照組患者為88.9%，結(jié)石殘留率為11.1%，觀察組患者結(jié)石清除率高于對照組患者，結(jié)石殘留率低于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者預后生存質(zhì)量評分組間差異顯著，其中觀察組患者干預后較為優(yōu)異（P＜0.05）。根據(jù)兩組患者及家屬的治療滿意度比較分析，其中觀察組對治療滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.2%、10.0%，組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異。

綜上，在泌尿系結(jié)石患者治療中采用丁溴東莨菪堿結(jié)合坦索羅辛輔助效果顯著，可有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意率。