曾小燕

（深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū)，深圳 518000）

隨著年齡的不斷增加，人的身體機(jī)能也在逐漸下降，尤其是中老年女性容易出現(xiàn)壓力性尿失禁情況。大部分壓力性尿失禁患者由于疾病知識(shí)匱乏，加上羞于就醫(yī)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[1]。目前針對(duì)于壓力性尿失禁疾病的治療主要為藥物治療，利用補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合知柏地黃丸進(jìn)行治療，可以起到健脾益氣、滋腎養(yǎng)陰、提升免疫力的效果，從而改善中老年婦女膀胱頸松弛等現(xiàn)象，保證臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年5月-2015年5月收治的100例老年女性壓力性尿失禁患者當(dāng)作觀察的對(duì)象，年齡60-81（67.5±3.2）歲；同時(shí)包括41例輕度尿失禁、36例中度尿失禁以及23例重度尿失禁患者。所有患者均符合中國(guó)泌尿外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷壓力性尿失禁病機(jī)為腎虛、氣虛。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。

表1 兩組療效比較

表2 兩組患者平均24 h尿失禁次數(shù)對(duì)比（Mean±SD）

1.2 方法 對(duì)照組患者采用知柏地黃丸（九芝堂股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023069）治療，用量用法為口服、8粒/次、3次/d。

觀察組在知柏地黃丸治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸（東莞亞洲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023790）治療，用量用法為口服、8粒/次、3次/d。1個(gè)療程為4周，兩組同時(shí)服用1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《泌尿外科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)將其指標(biāo)分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，其中痊愈是指患者臨床癥狀消失，且誘發(fā)、指壓試驗(yàn)為陰性。顯效指患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且24 h尿失禁次數(shù)超過(guò)80.00%。有效指患者癥狀好轉(zhuǎn)，尿失禁次數(shù)超過(guò)60%。無(wú)效指患者臨床癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)或是病情加重，總有效率是痊愈率、顯效率、有效率的總和。并隨訪觀察患者半年末平均24 h尿失禁次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組的治療總有效率為98.00%，對(duì)照組的治療總有效率為88.00%，兩組存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組平均24 h尿失禁情況 觀察組患者在治療4個(gè)療程以及隨訪半年末平均24 h尿失禁次數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

壓力性尿失禁疾病是中老年女性患者的難言之隱，主要病機(jī)為婦女分娩、絕經(jīng)后陰道膀胱間筋膜、膀胱頸出現(xiàn)松弛，膀胱尿道后角變平或消失，正常情況下可以控制排尿量，但是在奔跑等情況下尿液不能得到控制并自由逸出。當(dāng)患者偶然出現(xiàn)尿失禁情況時(shí)，并不認(rèn)定其為病理狀態(tài)，而當(dāng)患者頻繁出現(xiàn)尿失禁情況時(shí)，則說(shuō)明其為病態(tài)。一般壓力性尿失禁患者會(huì)占到尿失禁患者的45.00%左右[2]。

輕度癥狀患者，疾病雖然不至于影響患者的正常生活，但還是會(huì)有偶爾少量漏尿情況的出現(xiàn)，一般患者會(huì)羞于就醫(yī)。中度或是重度病癥患者，就不得不對(duì)漏尿情況采取措施，同時(shí)身上會(huì)出現(xiàn)異味。此類(lèi)患者由于情緒不穩(wěn)定、怕傷自尊心，一般不進(jìn)行日常活動(dòng)，久而久之使患者出現(xiàn)自卑、焦慮等心理問(wèn)題，影響身體健康，導(dǎo)致家庭和諧氛圍破裂，雖然疾病不至于威脅生命安全，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口老齡化社會(huì)問(wèn)題的不斷加劇，此類(lèi)疾病發(fā)生幾率也在逐漸提升，對(duì)此及時(shí)就醫(yī)是非常有必要的。

當(dāng)患者出現(xiàn)壓力性尿失禁情況時(shí)，要本著健康、積極的心理進(jìn)行就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)，保證身體健康。醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，需要掌握患者漏尿情況的嚴(yán)重程度、發(fā)病機(jī)制、患者治療要求等。當(dāng)患者壓力性尿失禁發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不能根據(jù)癥狀明確區(qū)分時(shí)，會(huì)通過(guò)尿墊試驗(yàn)、B超等進(jìn)一步進(jìn)行確診，主要目的在于了解患者出現(xiàn)壓力性尿失禁的原因、疾病類(lèi)型等，繼而保證方案與治療方式的針對(duì)性、明確性、科學(xué)性。與此同時(shí)我國(guó)對(duì)于女性壓力性尿失禁的診療效果并不是很理想，無(wú)論是治療技術(shù)還是診斷方法對(duì)比國(guó)外先進(jìn)國(guó)家都有一定的差距，對(duì)此就要加強(qiáng)此方面的理論實(shí)踐研究等，提升前壁修復(fù)術(shù)等治療技術(shù)水平，從而更好的保證臨床治療效果[3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為98.00%，對(duì)照組的治療總有效率為88.00%，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者在治療4個(gè)療程以及隨訪半年末平均24 h尿失禁次數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)于老年性壓力性尿失禁疾病的治療，采用補(bǔ)中益氣丸與知柏地黃丸的治療效果要比單使用知柏地黃丸的療效確切，值得推廣和完善。