張新寧，姚童翔

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院，新鄉(xiāng) 453000）

乳腺結核屬于臨床較少見的疾病，臨床又將其稱為結核性乳腺炎，該疾病的主要發(fā)病人群為20歲-40歲的婦女[1]，多發(fā)性潰瘍性乳腺結核為乳腺結核的晚期表現，目前，臨床主要對該類患者實施綜合治療（手術治療+藥物治療）[2]。我院為了探究保乳手術聯合抗結核藥物對多發(fā)性潰瘍性乳腺結核的療效，對該類患者實施保乳手術聯合抗結核藥物治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年5月期間來我院就醫(yī)的多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者40例，均為女性，隨機分為實驗組與對照組，每組各20例。所有患者術前確診為多發(fā)性潰瘍性乳腺結核，與術后病理結果一致。實驗組中，年齡23歲-46歲，平均年齡（36.74±2.36）歲；患病時間2個月-10個月，平均患病時間為（5.69±2.61）個月。對照組中，年齡24歲-45歲，平均年齡（36.70±2.41）歲；患病時間為3個月-10個月，平均患病時間（5.71±2.57）個月。兩組患者在一般資料方面相比上無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 實驗組患者應用保乳手術聯合抗結核藥物治療，具體治療方法為：于患者術前給予其抗感染治療以及HRZE四聯方案的抗結核治療（2周-3周），對于存在皮膚破潰的患者，可局部給予其力克肺疾換藥。再對患者實施手術治療，結合患者的乳房朗格線以及靜態(tài)張力線和病灶部位合理選擇手術切口，于患者乳房后間隙進入，將乳房翻起，并配合多條輻射狀切口或內切口，切開結核病灶組織并使其充分顯露，在直視下，清除病灶，清除結束后利用殘留的腺體，對患者實施乳房成形術，術后對患者實施3周HRZE四聯方案加9周HR方案的抗結核治療。

對照組患者應用乳腺切除術聯合抗結核藥物治療，具體治療方法為：對患者實施單純的乳房切除術，若在手術過程發(fā)現患側的淋巴結存在腫大現象，可將其一并切除，手術結束后，對患者實施短程的抗結核治療。

表1 兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者的滿意度比較

1.3 評估指標 兩組患者的術后隨訪期均為1年，通過1年的隨訪將兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者的生存質量評分、滿意度及復發(fā)率。生存質量（KPS）評分：選擇卡氏量表[3]進行評分，總分0-100分，以60分為界限（低于60分，表示患者的生存質量較差），分值越高，代表的是患者生活質量越好，身體恢復狀況極佳，治療效果顯著。滿意度主要采取我院自制的滿意度調查問卷進行評分，總分0-100分，其中80分-100分為十分滿意，60分-79分為滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者的生存質量評分、滿意度比較 對照組滿意度為80.00%，實驗組為100.00%，組間差異明顯（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者生存質量評分均有一定范圍的提高，實驗組的生存質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1和表2。

2.2 兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者的復發(fā)率比較 隨訪1年發(fā)現，兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者均未出現復發(fā)現象，復發(fā)率均為0.00%，組間無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

多發(fā)性潰瘍性乳腺結核的病情較嚴重，是乳腺結核晚期的表現，對患者的身體健康與心理健康都有著嚴重的干擾，使其生活質量下降，所以，對這類患者采取及時有效的治療是十分必要的[4]。

目前，臨床治療多發(fā)性潰瘍性乳腺結核主要對患者實施綜合治療，治療效果較顯著[5]，以往，臨床主要對患者實施乳腺切除術聯合抗結核藥物進行治療，雖然該種綜合治療的臨床效果較顯著，不僅可有效控制結核桿菌的散播，殺滅大量結核桿菌，還可以有效緩解炎性水腫，降低患者發(fā)生感染的機率，但該種治療方法對患者乳房外觀的損傷較嚴重，易給患者造成沉重的心理負擔，患者的接受程度不高[6,7]。本研究為探究保乳手術聯合抗結核藥物對多發(fā)性潰瘍性乳腺結核的療效，對該類患者分別實施乳腺切除術聯合抗結核藥物、保乳手術聯合抗結核藥物治療，相比于乳腺切除術聯合抗結核藥物治療，該治療方法可最大限度保留患者的腺體，有效保留了乳房外形，能有效滿足患者的愛美需求，且該治療方法的臨床效果較顯著，患者發(fā)生感染的機率較低，患者的滿意度更高[8]。

表2 兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者的生存質量評分比較（Mean±SD，分）

本研究結果顯示，對照組滿意度為80.00%，實驗組為100.00%，組間差異明顯（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者生存質量評分均有一定范圍的提高，實驗組的生存質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。隨訪1年發(fā)現，兩組多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者均未出現復發(fā)現象，復發(fā)率均為0.00%，組間無明顯差異（P＞0.05）。

綜上，相比于乳腺切除術聯合抗結核藥物治療，對多發(fā)性潰瘍性乳腺結核患者采取保乳手術聯合抗結核藥物治療能顯著提高患者的滿意度及生存質量，且患者不易出現復發(fā)現象。